Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis V literatuře se často označují slovy „srdeční neuróza“, „neurocirculatory astenie„“ Rozruší srdce. " Pro rozlišení mezi dvěma typy funkčních poruch kardiovaskulárního systému: vegetativní-cévních a cardiopsychoneurosis. Cévní dystonie kombinuje různé projevy autonomní dysfunkcí, který je doprovázen organickými lézemi nervového, endokrinního a dalších systémů. Cardiopsychoneurosis nezávislý nozologických formy s jejich etiologii, patogenezi, příznaků a prognózu, a má řadu funkcí autonomní dysfunkcí. Charakteristické rysy jsou prevalence neuro dystonie mezi klinické projevy kardiovaskulárních symptomů, primární funkční povahy autonomního nerovnováhy a nedostatku komunikace s organickou patologií, včetně neurózy.

S neuro dystonie často potýkají neurology, kardiologů, praktičtí lékaři. Mezi pacienty a srdeční terapeutický profil NCD se vyskytuje v 30-50% jedinců. Neurocirculatory dysfunkce může rozvinout v různém věku, ale je běžnější u mladých lidí, zejména žen, kteří trpí od toho v 2-3 krát častěji než muži. Nemoc se jen zřídka vyskytuje u lidí mladších 15 let a starší než 40-45 let.

Klasifikace neuro dystonie

Tím etiologických formy izolovaných esenciální (konstitutsionalno-dědičné), psychogenní (neurotické), infekce-toxické, dishormonal smíšené cardiopsychoneurosis a NDC fyzické přetížení.

V závislosti na přední klinické klasifikace syndromu V.P.Nikitina (1962) a N.N.Savitskogo (1964) rozdělit do čtyř typů neuro dystonie: srdeční (s primárním poruchy srdeční činnosti), hypotenzní (snížení krevního tlaku s primárním), hypertenzní ( s preferenční zvýšení krevního tlaku), smíšená (kombinovaná narušení krevního tlaku a srdeční činnosti).

Podle závažnosti symptomů vyzařují světlo, středně těžkou a těžkou neurocirculatory distonii- tok provedení - fáze relapsu a remise.

Příčiny neuro dystonie

Tím neurocirculatory rozvoje poruchy mohou způsobit řadu faktorů, ale jejich počet není zahrnují organické léze nervového a endokrinního systému.

V dospívání a rané období cardiopsychoneurosis obvykle způsobeno nedokonalostí neuroendokrinní regulace mechanismu autonomních procesů. Vývoj NCD u prepubertálních a pubertálních obdobích přispět ke zvýšení psychické a fyzické námaze, sociálním prostředí.

Jednotlivci všech věkových kategorií cardiopsychoneurosis se mohou vyvinout na pozadí akutních a chronických infekcí, nedostatek spánku, únava, trauma, vystavení fyzikálních a chemických faktorů (oslunění, teplé podnebí, vibrace), nesprávnou stravu, fyzickou aktivitu (přetížení nebo nečinnosti), intoxikace, v t. h. alkoholu a tabáku. Při vývoji neuro dystonie hrát roli období hormonálních změn těla (puberta, potraty, těhotenství, menopauza, ovariální dysfunkce).

U některých pacientů je dědičná-konstituční predispozice k rozvoji neuro dystonie.

Dopad těchto faktorů způsobuje dysfunkci neurohumorální regulaci kardiovaskulárního systému, kde jako hlavní patogenní odkaz funguje jako porážce hypotalamus-hypofýza institucí zabývajících se koordinací těchto procesů. Porušení neurohumorální systémů poruchy projevující kontrolní funkce poskytující homeostázy v tělesných procesů: cholinergní, sympatoadrenální, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy kol.

To zase spouští mechanismy, které vedou k narušení a více změn z metabolismu sacharidů, vody a elektrolytů, acidobazická, hormonální a neurotransmiterů systémů.

V tkáních myokardu se aktivují biologicky aktivní látky (histamin, serotonin, kininy a kol.), Což způsobuje metabolickou poruchu a vývoj degenerace. Z pozorovaných výkyvy v oběhovém systému vaskulárního tonu, periferní cévní křeče, zpomalení mikrocirkulace, což vede k rozvoji tkáňové hypoxie.

Tvořil, patogenetické mechanismy se stávají autonomní a cardiopsychoneurosis - nezávislý nemoc. Každá stimul (změna počasí, stres a kol.), Působí patologické reakce, příčina nebo projev jiného typu neurocirculatory dystonie.

Symptomy neuro dystonie

Společné pro všechny typy neuro dystonie projev neurózy je stav charakterizovaný tím, únava, slabost, poruchy spánku, podrážděnost, ztráta paměti, náladě a volních vlastností, zhoršení koncentrace, ke které jsou připojeny funkční cirkulační choroba převažuje.

Během srdeční typu neuro dystonie projevuje cardialgia, bušení srdce, narušení v srdci, někdy dušnost při fyzické aktivnosti- významné změny krevního tlaku, není pozorován. Může být určena objektivně tachykardie, dýchací arytmie, paroxysmální tachykardie, supraventrikulární extrasystola, nedostatečný srdeční změna zatížení výstupu, EKG - změna napětí T vlny (vysoká nebo snížené).

Cardiopsychoneurosis hypotenzní typu vyznačuje symptomů chronické cévní nedostatečnosti: snížení systolického krevního tlaku menší než 100 mm Hg. Art., Chlad nohy a ruce, náchylný k ortostatické zhroucení a mdloby. Také u pacientů s hypotenzí NDCs typu jsou typické stížnosti únavy, svalová slabost, bolesti hlavy. Takoví pacienti mívají astenická ústavu, bledou kůži, studené a vlhké ruce.

Pro hypertenzní typu neurocirculatory dystonie charakteristické přechodné zvýšení krevního tlaku na 130 až 140/85 až 90 mm Hg. st., který je v polovině případů není doprovázen změnou subjektivní pohody pacientů a je detekována při fyzikálním vyšetření. Méně časté jsou stížnosti na bušení srdce, bolest hlavy, únava. Hypertenzní typ NCD ve svých vlastnostech se shoduje s hranicí vysoký tlak.

Mírná neuro dystonie se vyznačuje mírné příznaky, které vznikají pouze v souvislosti s psycho přetížení. Tělesně pacienti uložené, může být není určen k mírnému poklesu tělesné vynoslivosti- lékovou terapii.

Když dystonie neurocirculatory středně těžká uvedeno množství příznaků, snížení fyzické výkonnosti o více než 50%. Snížení nebo dočasné postižení vyžaduje léky na předpis.

V závažných projevů neuro dystonie pozorovány přetrvávající i několik klinických příznaků, prudký pokles nebo postižení vyžadující hospitalizaci pacientů.

Diagnóza neuro dystonie

Není specifické symptomy neuro dystonie obtížně diagnostikuje a vyžaduje pečlivé ověření diagnózy.

Podporující diagnostická kritéria neuro dystonie na základě stížností pacienta může sloužit jako příznaky lze vysledovat již déle než 1-2 měsíců: falešné anginou pectoris, bušení srdce, pocit, krátký dech, pulsace v prekordiální nebo v krčních cév, slabost, únava, neurotické příznaky (Podrážděnost, úzkost, poruchy spánku) závrať, studené a vlhké končetiny. Pro neuro dystonie se vyznačuje větším počtem stížností, které mají jasnou vazbu stresových situacích nebo období hormonální změny, tok onemocnění s obdobími remise a exacerbace, ale bez tendence k progresi.

Pro spolehlivé kritérií fyzickou přítomností NDC jsou nestabilní srdeční rytmus se sklonem k tachykardie, objevit spontánně nebo nedostatečné situace, labilita krevního tlaku, přítomnost respirační arytmie (tachypnoe, dyspnoe), hyperalgezie v srdci.

EKG může být zaznamenán u pacientů, tachykardie, arytmie, migrace kardiostimulátoru (21,3%) beats (8,8%) paroxysmální tachykardie a fibrilace síní (3%), negativní T vlny ve dvou nebo více vodičů (39,4%).

Informační diagnostické metody v neurocirculatory dystonie sloužit diagnostické vzorky EKG k zátěži.

• Fyziologický vzorek se hyperventilace předpokládá výkon 30-40 minut rozšířených dechy následnou registrací EKG, a její srovnání s originálem. Pozitivní vzorky indikující NDC se zvyšuje srdeční frekvenci a 50-100% z EKG vzhled negativní T vlny nebo zvýšení jejich amplitudy.
• Ortostatická vzorek poskytuje EKG zapsána v poloze na zádech, a pak se po 10-15 minutách stání. Pozitivní výsledky vzorku jsou stejné změny jako při zkoušce s hyperventilace, NDC je uvedeno v 52% pacientů.
• Vzorek Dávkování (s adrenoblokatorami, draslík) jsou zaměřeny na rozlišování neurocirculatory dystonie a organické onemocnění srdce. Registrace EKG se provádí po 40-60 minut po podání 60-80 mg adrenoblokatorov (obsidan, Inderal, propranolol), nebo 6 g chloridu draselného. Když organické kardiopatologiyah (myokarditida, CHD, hypertrofie myokardu) zaznamenaných pozitivních T vlny na NDC - negativní T vlny.

Při provádění veloergometry definováno typické neurocirculatory dystonie sníženou toleranci vůči stresu, m. E. Neurocirculatory dystonie pacient je schopen provádět menší zatížení než u zdravého člověka stejného věku a pohlaví. Laboratorní údaje ukazují nárůst aktivity sympatoadrenálního systému: v závislosti na zatížení v krvi je nedostatečné zlepšení noradrenalin, adrenalin, metabolity, kyselina mléčná.

Léčba neuro dystonie

Při léčbě neuro dystonie velmi důležité místo, které zaujímají non-drogových aktivit zvýšit schopnost adaptace organismu na měnící se podmínky. Když NDC ukazován držet temperovacích procedury, sportovní aktivity (atletika, plavání), racionální psihiterapiya, normování práce a odpočinku.

Pozitivní vliv na výkon systému regulace autonomních funkcí má balneoterapii, fyzioterapii (terapeutické sprchy a vany, elektrický, reflexní, elektroforéza s bromem, hořčík, prokain), pohybové léčby, lázeňské léčby.

Poruchy spánku, podrážděnost přiřadit sedativa: (. nozepama et al) z pelyňku, kozlík valokordin, sedativa.

Pro léčení srdeční neurocirculatory dystonie a hypertenzních typu znázorněného adrenoblokatorov příjmu (atenolol, propranolol, trazikora), odstraňuje tachykardie, hypertenze, Cardialgia a léky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu (riboksina, přípravky draslíku, vitamínů skupiny B).

Když dystonie typu neurocirculatory hypotenzní slabost a přítomnost ortostatické poruch předepsaných infuzní ženšen (lemongrass, Aralia), kofein.

Prognóza neuro dystonie

U všech typů neuro dystonie příčin kardiomegalie, selhání srdce nebo život ohrožující arytmie a vedení. V období dospívání, kdy včasné léčby nebo vyléčení sám přijde úplné uzdravení. S věkem, prognóza pro vyléčení neuro dystonie klesá. Snížení nebo dočasná invalidita může nastat během období exacerbací.

Hypertoniků typ neuro dystonie jsou vystaveni riziku hypertenzní choroba- v každém typu NDCs v souvislosti s poruchami metabolismu lipidů je možnost ateroskleróza a ischemická choroba srdeční.

Prevenci neuro dystonie

Otázky, které brání neuro dystonie překračují čistě lékařských zákroků. Prevence zahrnuje řádné fyzické, duševní a hygienickou výchovu dospívajících, zvýšení jejich sebevědomí a sociální adaptaci. Role propagaci zdravého životního stylu, cvičení, zákaz kouření a alkoholu příjmu.

Medical prevenci neuro dystonie zahrnuje boj s fokální infekce, stresovým faktorům, regulace hormonálních hladin u žen v menopauze.