Mentální nebo fyzická predispozice

Diatéza (ústava anomálie) - dědičná charakteristika tělo dítěte, což vede ke specifikům jeho adaptivní reakce, a predispozice k některým chorobám. Pod pojmem „diatéza“ byl představen v pediatrii v XIX. - Early. XX století odkazovat se na genetické predispozice k něčemu, protože úroveň rozvoje vědy v té době nedal přesný obraz molekulární a genetické mechanismy mnoha nemocí. Dnes, díky rozvoji molekulární biologie a genetiky, teorie sklonem je větší historický význam, ale je ještě použit v domácích pediatrii.

Tak diatéza není nezávislým nemoc nebo syndrom, a představuje prvek ústavy člověka, asociované s dědičnou, věk, faktory životního prostředí a stanovení reaktivity. Mít u dítěte s diatézu (pozadí, okrajové podmínky) při nepříznivém kombinaci endogenních a exogenních vlivů je rizikovým faktorem při vývoji některých chorob. Předpokládá se, že až 90% chronických onemocnění dospělosti vyvíjí v diatéza.

Příčiny diatézy

V srdci ústavy anomálie nebo diatézy je porucha regulace neuroendokrinní metabolických a imunologických procesů, které vedou k vývoji nevhodných, abnormální reakce na běžné podněty.

rizikový faktor diatéza u dítěte je nepříznivá pro těhotenství: toxikosa, infekční onemocnění matky, farmakologickou zátěží v průběhu těhotenství, k porušení potravinového režimu budoucí matky, škodlivé privychki- hypoxie výheň, porodní asfyxie.

náchylné děti diatéza s rodinná anamnéza, perinatální patologie centrálního nervového systému, nízká nebo vysoká porodní hmotností, které jsou bottle-fed, utrpení střevní dysbióza. Osvědčená vztah mezi sklonem a dětské infekce počátkem respiračním virem syncytiálním. Diatéza u dětí se může projevit nedodržování režimu dne, špatná výživa, vady péči, chronická infekce, očkování, emocionální tísně, a další.

klasifikace diatéza

V medicíně, existuje více než 20 druhů diatezov- zatímco možná jejich různé kombinace a jednotlivé varianty spojená s určitou osobou. Pro specifické anomálie dětské ústavy patří exudativní-nachlazení, limfatiko-hypoplastický a neuro-artritické diatézu.

Exsudativní katarální (alergických, atopických) diatéza zahrnují různé přechodné alergické projevy u dětí, které pak mohou být transformovány do chronického a infekční, alergické zánětlivé onemocnění. Limfatiko-hypoplastická (lymfa) diatéza skupina spojí primární imunodeficience, což lymfoidní tkáni hyperplazie a brzlíku. Neuro-artritické diatéza prezentovány různých poruch výměny kyseliny močové a purinu. Mezi vzácné formy izolovaných psychasthenic, vegetodistonichesky, aterosklerotické et al. Diatéza.

Symptomy exsudativní-katarální diatézy

Exsudativní-katarální diatéza je 40 až 70% případů mezi různými formami diatéza u dětí. Když racionální korekci diatéza projevy vymizí po dobu 2-3 let. Někdy část exsudativní-katarální diatéze rozlišit alergickou (atopická) anomálie ústavy týkající se geneticky podmíněné nadprodukci IgE, a vyskytující se v rodinách s dědičným alergickými onemocněními.

Projevem exsudativní-katarální sklonem v prvním měsíci života dítěte může být rula (seboroická dermatitida) - mastné šupiny, které tvoří v nádrži pokrývají pokožku hlavy v oblasti koruny a koruny. Rula obvykle má příznivý průběh, ale u některých dětí může být přeměněna seboroická ekzém, vyznačující se tím, zarudnutí, otok, pláč, krusty na kůži čele, tvářích, uších.

Častým příznakem exsudativní-katarální diatéza u dětí je kolébkou cap - zarudnutí, otok a peeling, svědění kůže na tvářích.

Pro exsudativní-nachlazení diatéza vyznačuje vytrvale pokračuje opruzenin v kožních záhybech a na hýždích. V některých z pastovitého, obézních dětí opruzenin může dojít pláče a macerace kůže, vrstvení infekční kožní léze (pyoderma). Nejvážnější manifestací exsudativní-katarální diatézy je dítě ekzém, který s věkem může jít do neurodermatitida.

U dětí s touto anomálií ústavy je typická paratrofiya, neudržitelný nárůst tělesné hmotnosti (nadváhy snadno nahradit nedostatečný), bledá a oteklý obličej, pastózní, geografické jazyk, flatulence, syndrom. Děti s exsudativní-katarální diatéze náchylné k časté a dlouhotrvající pneumonie, rýma, zánět dutin, zánět hltanu, angína, bronchitida, atopická dermatitida.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena v různých projevů exsudativní-katarální diatéza s dermatitida, erytrodermie, svrab a kol.

Symptomy limfatiko-hypoplastický diatéza

Podíl limfatiko-hypoplastický diatéza mezi anomálií ústavy je 10-12%. Limfatiko-hypoplastický diatéza u dětí je vytvořena na 2-3 let a příznivý vývoj zmizí od puberty. V jednotlivých značek lymphoidotoxemia uložených celý život.

Vývoj limfatiko-hypoplastickým diatéza spojené s hypofunkce nadledvin dysfunkce a simpatoadrenalovoj systému odolného kompenzační hyperplasie lymfoidní tkáni, snížená funkce centrálního orgánu imunitního systému - brzlíku, porušení humorální a buněčné imunity.

Děti s hypoplastickým limfatiko-diatéza mít nepřiměřený postavu (relativně krátké tělo s několika podlouhlých končetin), bledě mramorové kůže, špatně vyvinuté svaly, pasty a sníženou tkáně turgor. Tyto děti jsou obvykle ochablé, adynamická, pneumatika snadno, jsou náchylné k hypotenze. Trpí časté SARS, které se vyskytují s hypertermií, porušení mikrocirkulace a jevů neurotoxicity.

U dětí s hypoplazií limfatiko-diatéza zjištěno zvýšení všech skupin periferních lymfatických uzlin hyperplazie nosní mandle a mandle, Thymomegalia, jater a splenomegalie. Po adenoidectomy mají tendenci znovu zvětšuje. V tomto typu ústavy anomálie může být detekováno jiné abnormality vývoje - hypoplazie srdce, ledvin, žláz, vnějších genitálií. Předpokládá se, že syndromu náhlé smrti Je častější u dětí s hypoplastickým limfatiko-diatéza.

Pokud by měly být vyloučeny limfatiko-hypoplastická diatéza megakaryoblastoma, infekce HIV.

Příznaky neuro-artritické diatézy

Neuro-artritické diatéza vzácnější než exsudativní-nachlazení a limfatiko-hypoplastickým - na 2-5% dětí. Je založen na dědičné metabolické poruchy (zejména kyselina močová) a snížené schopnosti jater pro využívání, která se projevuje neurotické, metabolických, spastických syndromů a kůže. V dospělosti, u pacientů s neuro-artritické diatézy často vyvíjí obezita, zánět ledvin, urolitiáza, chronické selhání ledvin, diabetes mellitus, ateroskleróza, dna, GSD.

neurasthenic syndrom při neuro-artritické diatéza pozorována u 80% případů. U kojenců, je charakterizována nadměrným vzrušení, úzkost, bázlivost, poruchy spánku. V časných a dětí předškolního věku jsou ještě příliš brzy na hlavní mluvené řeči a čtení, ukazuje zájem a zvědavost na vnější straně, mají dobrou paměť. Nicméně, spolu se zdravou duševní a emocionální vývoj, ale může dojít k emoční labilita, ADHD, bolesti hlavy, přetrvávající anorexie, koktání, pomočování.

Syndrom metabolické poruchy doprovázející při neuro-artritické diatéza, projevuje přechodné bolesti kloubů, dysuric poruchy Salur (přítomnost urátů, oxaláty, fosfáty vyšetření moči). Vzhledem k nízkému acetylačního schopnost jater u dětí se může vyvinout atsetonemichesky syndrom. V době krize dochází atsetonemicheskogo nekontrolovatelné zvracení, dehydratace, intoxikace, přehřátí organismu.

Projevy spastické syndromu diatéza sloužit jako bronchokonstrikce, migrény, falešné angina pectoris, arteriální hypertenze, střevní a ledvinová kolika, zácpa, spastická kolitida. Tyto děti jsou často zjištěny astmatický zánět průdušek, který může být přeměněn na atopické astma.

Kožní syndrom s neuro-artritické diatéza může dojít v podobě kopřivka, angioedém, svědění, neurodermatitida, ekzém.

U dětí s neuro-artritické diatéze Mantoux testu je často pozitivní, což vyžaduje diffdiagnostiki tubinfitsirovaniem. Také během pozorování dítěte je nutné vyloučit přítomnost jeho neurózy, cukrovky, revmatismus.

diagnóza diatéza

Vzhledem k tomu, diatéza není nezávislým nemoci a diagnóza, děti s různými formami anomálií ústavy může být pediatrie trpěliví, dětská dermatoložka, dětské endokrinolog, dětská nefrologie, dětský alergolog, imunolog, dětské revmatolog, neurolog z dětí, dětské ORL, dětské homeopat a další.

Z laboratorní diagnostické metody obecně používané diatéza a analýza moči krovi- mochi- biochemickou analýzu pro stanovení hladiny glukózy v krvi, cholesterol, fosfolipidy, kyselina močová, kateholaminov- imunologické studie (definice IgA, IgG, T- a B-lymfocyty, CEC), vyšetření stolice pro dysbacteriosis a další.

Při limfatiko-hypoplastický diatéza vzniká nutnost ultrazvukovou brzlíku, lymfatických uzlin, jater, sleziny, nadpochechnikov- radiografie hrudníku.

Léčba diatéza

Non-léků diatéza u dětí patří dietoterapie, ošetřovatelskou péči, organizace a řízení režimu dne, vliv fyzikální terapie.

Děti s exsudativní-nachlazení a sklonem k alergiím doporučuje kojení, v pozdějším věku - soulad s eliminační diety, který vylučuje významnou příčinou-agent. Pharmaceuticals zobrazených příjem antihistaminika (Diazolinum, ketotifen) a uklidňující (kozlík lékařský) léky, vitaminy skupiny B, pokud pozadí diatéza diagnostikována dysbacteriosis, probiotika jsou přiřazeny (bifidumbakterin, bioflora, lineks). Lokální terapie pro exsudativní-katarální diatéza obsahuje vanu se otrub, heřmánek, po sobě, kůry duba- aplikace nehormonální protizánětlivé masti na postiženou kůži. Dobrý efekt dává kurzy obecné ultrafialové záření. Možná specifické desenzibilizace malých dávkách antigenu pod kontrolou na alergie-imunolog.

V terapii, hypoplastická limfatiko diatéza zahrnují pravidelné kurzy zeleniny a syntetických adaptogenů (Eleutherococcus, pentoxy) vitaminov- masáž, popouštění, gymnastika. V případě, nedostatečnost nadledvin jmenovaný glukokortikoidy.

Strava dětí s neuro-artritické diatéze nezbytného omezení potravin bohatých na puriny (čokoláda, kakao, játra, sleď, hrách, špenát), tučným jídlem. V kombinované terapii zahrnují sedativa a žlučopudně, vitamíny B6 a B12, gymnastika. S rozvojem atsetonemicheskoy zvracení nutné provádět orální nebo parenterální rehydrataci, výplach žaludku, klystýrech.

Prevence a prognóza diatéza

Předporodní profylaxe diatéza u dětí jsou hypoalergenní potravinářských těhotnou varování gestóza a extragenital onemocnění. V poporodním období důležitou roli patří ke kojení dítěte, odstranění alergenních potravinářských výrobků v preventivní masáže, temperování postupů, gymnastice, přestavením ohnisek chronické infekce. Očkování dětí se sklonem by měly být prováděny na individuálním plánu, pouze v remisi a po speciální školení.

V závislosti na terapeutické a profylaktické režim diatéza děti příznivou prognózou ve většině případů její projevy mizí v přechodu do dospělosti. Když limfatiko-diatéza a hypoplastický thymomegaly Úmrtnost dětí do jednoho roku je 10%. Rovněž nepříznivý je vývoj mladém věku alergických, autoimunitních, kardiovaskulárních, metabolických onemocnění.