Antrakózu

antrakózu - pneumokoniosa, vyvíjí s delším vystavení uhelného prachu plicní tkáně. Při poškození plic způsobené inhalací uhlíkatého prachu (karbokoniozam) jsou antrakózy, grafitoz a částic pneumokonióza. Ve svém seriálu antrakózy je choroba nejběžnější povolání. Rozvíjí u pracovníků zaměstnaných v těžbě uhlí a s velkou výrobní zkušenosti. V závislosti na pracovních podmínkách a trvání kontaktu s antrakózy prevalence uhelného prachu mezi horníků je od 12 do 50%. Antrakózu postup může vést k vážnému poškození plic, rozvoj kardio-respirační selhání, zdravotního postižení, která způsobuje její zdravotní a sociální význam nemocí z povolání a pneumologii.

důvody antrakózu

Hlavní postup pro určení rizika rozvoje uhlí pneumokoniózu jsou: koncentrace uhelného prachu v okolním vzduchu, zkušenosti z průmyslového nebezpečí, jakož i přítomnost predisponujících faktorů. Obvykle antrakózy stávkující horníky, pracovníky těžebních a zpracovatelských závodů a koksoven, pracoval v uhelném průmyslu po dobu nejméně 15-20 let. Často před klinické a rentgenové změny rozvíjet u jedinců spojených s výrobou antracitu, nejméně - plemena, která mají nižší stupeň prouhelnění (uhlí, lignitu). Spolu s antrakózu pracovníky uhelný průmysl může splnit další pneumokoniózy v první řadě, silikóza nebo anthracosilicosis, t. k. protiprachovou uhelných dolech je často oxid křemičitý nečistota.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku antrakózy, jsou průvodní kouření, OSH nesoulad, zhoršená proces uhlí, chronické respirační onemocnění a další.

Drobné částice uhelného prachu do těla při vdechování. Určitá část z nich je uložena na sliznice nosohltanu, průdušnice a průdušek a prostřednictvím pohybu řasinek v řasinkami epitelu a hlenu se odstraní ven tvořena. Při vysoké koncentraci expozice a intenzivní prachových částic proniknout do dolních cest dýchacích, které jsou detekovány v lumen plicních sklípků, alveolárních makrofágů a epitelových buněk. Při současném lymfy mohou být částice uhlí transportován do regionální (bronchiální, tracheální, bifurkace) a další lymfatické žlázy. Když antrakózu plic povrch charakteristický tečkovaný vzhled a šedočerná. Konstantní podráždění průdušek vede k vývoji uhelného prachu chronická katarální bronchitida, a ukládání uhlíku v mezibuněčné hmotě tkáně - deskvamativní intersticiální pneumonie následoval výsledek v cirhózy plic.

klasifikace antrakózu

na patologických a klinických-radiografické změny v plicní tkáni základě rozlišují dvě formy pneumokoniózy uhlí: skvrnité antrakózy (benigní anthracotic fibróza) a progresivní masivní fibrózy plic.

V tečkovaných antrakózy pomalu progresivní a relativně příznivé. Plíce jsou jednotlivé místní střediska pigmentace uhlí ve formě antracitu „skvrny.“ Fibróza plicní tkáně je vyjádřena slabě však vzhledem k ektazie terminálních bronchiolů rozvoj místní centrilobulární dušnost. Variace této formy je vázané skvrnitou antrakózy, vyznačující se tím, že kuličky oxidu do 1 cm radiograficky stanovena v plicní tkáni.

Progresivní masivní fibrózy plic se obvykle vyvíjí u pacientů s komplikacemi interkurentními (např plicní tuberkulóza). Etiologie této formy není vyloučeno, antrakózy roli imunitního mechanismu poškození plicní tkáně - důkazem toho je časté kombinace uhlí a pneumokoniózy revmatoidní artritida, známý jako Kaplan a Colin syndromu. Progresivní masivní fibróza má nepříznivý techenie- v tomto konečný tvar se změní antrakózy plicní tkáně struktur typu „voštinové“ (Vol. N. „Kavitační“) je tvořen plicní srdce. Příčinou úmrtí pacientů, obvykle se stává kardio-plicní nedostatečnost.

příznaky antrakózu

Klinický průběh antrakózy dána výrazem bronchitida, rozedma plic a plicní fibróza. klinické a radiační obrázku ve vývoji pneumokoniózou založené horníci jsou tři etapy.

krok I příznaky mohou chybět nebo být přítomen v průběhu fyzické námahy a bolest na hrudi únavy, kašel, dušnost. Podle RTG ve středu plic jsou určeny malými kontaktními stíny v průměru od 1 do 3 až 5 mm kořenům rasshireny- plic plicní výkresu je deformován.

pro krok II antrakózu typická dušnost v klidu, růstu celkové slabosti, kašel a uchovávání torakalgii. Radiografické změny zahrnují zvýšení počtu a velikosti malého fokální stínu vyjádřeno rozedma plic, pleurální zahušťování.

etapa III antrakózy probíhá s výraznými příznaky respirační selhání. Progresivní masivní fibrózy může nastat melanoftiz - vykašlávání sputa černá díky průlom fibrotických dutin v dýchacím traktu. Závažné komplikace jsou progresivní formy antrakózy plicní hypertenze komorovou selhání pravé. Rentgenový světla jsou určeny individuální masivním výpadku až 5-10 cm na pozadí mnoha malých kontaktních útvarů a fenomén „plástve“. Někdy v polovině velký stín viditelný antrakoticheskie dutiny.

Pacienti s antrakózy a další karbokoniozami jsou vystaveni riziku vzniku plicní tuberkulózy. Plicní antrakózy mohou být kombinovány s antrakózy kůže - usazování částic uhlíku v dermis.

Diagnostika a léčba antrakózy

Chcete-li určit správný tvar pneumokoniózy, pečlivé shromažďování profesionální historii. Ve prospěch antrakózy zobrazuje údaj o dlouhodobé expozici k uhelným prachem. Fyzikální vyšetření odhalí soudkovité hrudník, respirační depresi, otupělost. Primární diagnostický stupeň nástroj obsahuje rentgenových paprsků, ale objasnit genezi ohniskové stíny, vyžaduje další přidržovací CT plic.

Spirometrie udává stupeň poškození funkce a krevních plynů respirační studii - o závažnosti respiračního selhání. Často se k vyloučení jiných onemocnění plic vyžaduje biopsii bronchoskopie a transbronchiální plicní tkáně.

Při stanovení diagnózy antrakózy, v první řadě nutné vyloučit kontakt pacienta s nebezpečným prostředkem - uhelného prachu. Problematika přenosu pacienta a méně prašné operační část (krok I), nebo změnou pracovní činnost udělující postižení (ve fázi II a III). Kromě toho pacienti se doporučuje, aby se vyhnout kontaktu s prachem ochranu proti virovým infekcím, omezení fyzické aktivity, přestat kouřit.

Antrakózy specifická léčba nebyla vyvinuta, terapie je symptomatická. V závislosti na stupni a závažnosti antrakózy klinické projevy jsou přiřazeny bronchodilatátory, steroidy, vitamíny. Fyzioterapie techniky účinné inhalační terapii, bicí stlačení hrudníku. Když je exprimován známky dechové nedostatečnosti ukazuje kyslíkovou terapii.

Predikce a prevence antrakózy

Antrakózu - pomalu progresivní onemocnění, ale její pozdější identifikaci nebo přístupová komplikace předurčovat nepříznivý výsledek. Spatřen antrakózu má příznivější průběh ve srovnání s progresivní masivní fibrózy. V kroku I pacienti udržet antrakózy rabotosposobnost- na predikci stupně II a III, pokud jde o pochybné provozuschopnosti. Pacienti s antrakózy by měla být pod pečlivým dohledem pulmologem a profpatologa- konzultovat TB specialista v případě potřeby.

Prevence uhlí se skládá z pneumokoniózou technických opatření zaměřených na snížení uvolňování prachu během tunelování funguje minimalizovat kontakt pracovat s uhelným prachem, používání osobních ochranných prostředků (respirátory). Lidé, kteří jsou vystaveni prachu obsahující uhlík by měly být podrobeny periodické lékařské prohlídky.