Arytmie u dětí

Arytmie u dětí - různé změny původu srdečního rytmu, které vyplývají z porušení automatismu funkcí, dráždivosti a vedení srdce. V pediatrii a pediatrickou kardiologii jsou takové, že četné srdeční arytmie, jako u dospělých. Arytmie u dětí identifikovaných ve všech věkových skupinách, ale nejrizikovější období pro vývoj a manifestace arytmie Jsou novorozenecké období 4-5 let, 7-8 let a 12-14 let. To je důvod, proč v rámci klinického vyšetření dětí v tomto věku je vhodné stanovit povinné konzultace dětské kardiologie a screeningu EKG.

Statistická analýza výskytu arytmií u dětí je komplikován skutečností, že ani u zdravých dětí nalezena epizody srdečních arytmií: kardiostimulátoru migrace bradykardie, tachykardie, beats, WPW jev, atrioventrikulární blok I. třídy, a jiní. Příčiny arytmií, jejich předmět, terapie a prognózy, a děti mají svá specifika.

Příčiny arytmií u dětí

Všechny důvody, které vedou k arytmiím u dětí, může být rozdělena do srdeční (srdce), mimosrdeční (mimosrdeční) a promíchá.

Srdeční příčiny arytmií u dětí, zejména by měla zahrnovat vrozené srdeční vady (Ebsteinova anomálie, defektu síňového septa, outdoor atrioventrikulární kanál, Fallotova tetralogie), Srdeční chirurgie přes měniče, ASD a kol. získané srdeční vady. Porážka drah srdečního převodního systému u dětí se může vyvinout v důsledku myokarditida, myocardiodystrophy, rozšířený a gipertrofichseskoy kardiomyopatie, převedena vaskulitida a revmatismus. V některých případech je příčinou arytmií u dětí působit srdce nádor, pericarditis, srdeční zranění doprovázené krvácením v drahách intoxikace. Vyvolat arytmii u dětí mohou být závažné infekce: bolení v krku, záškrt, pneumonie, bronchitida, střevní infekce, sepse, doprovázena ztrátou tekutin a elektrolytů poruch vedoucích k. Tím, iatrogenní příčiny arytmií u dětí zahrnují mechanické namáhání sondování dutin srdce a angiografii. U dětí vrozených možné arytmií způsobených abnormalitami převodního systému (WPW syndrom), arytmogenní komory dysplazie správné, a ostatní.

Mimosrdeční faktory arytmie u dětí mohou působit patologický průběh těhotenství a porodu, předčasnost, nitroděložní fetální podvýživa, což vede k nezralosti srdeční systém a narušení jeho inervace. Mezi mimosrdeční arytmie mechanismů děti hrají důležitou roli funkční poruchy nervového systému (emoční stres, cévní dystonie), endokrinní poruchy (hypotyreózy, tyreotoxikóza), krevní onemocnění (anemie z nedostatku železa) A další.

Směsných arytmie u dětí říci, že v případě, že je kombinace organického onemocnění srdce a poruch neurohumorální regulace její činnosti.

Sinusová arytmie u dětí může často být funkční, t. E. Je přirozenou reakcí na horkém počasí, nedostatečná fyzická aktivita, silné emoce, a tak dále. D.

Klasifikace arytmií u dětí

Nejběžnější klasifikace arytmií u dětí je jejich oddělení na porušení myokardu funkcí (automaticitu, dráždivosti, vodivost, a jejich kombinace).

Podle této zásady, pokud jde o porušení funkce automatismu patří sinusové arytmii u dětí, sinusová bradykardie, sinusová tachykardie, kardiostimulátor migrační fly-out a pomalé rytmy.

Arytmie u dětí, kvůli porušení vzrušivosti myokardu patří arytmie a neparoksizmalnuyu paroxysmální tachykardie, fibrilace síní (Blikání a flutteru síní), A blikání komorový flutter.

Poruchy funkce jsou drátová sinoatriální blok, intraatrial a intraventrikulární blok, atrioventrikulární blok. Pro kombinované arytmie u dětí zahrnují WPW syndrom, syndrom QT intervalu prodloužení syndrom nemocný sinus.

o klinickém významu arytmií u dětí na základě jsou rozděleny do 2 skupin. Klinicky nevýznamné arytmie u dětí patří nestabilní, asymptomatická, nemá vliv na zdraví a prognózu arytmií dítěte (jednolůžkových beaty, kardiostimulátoru migrace během spánku, není projevuje klinicky sinusové bradykardii a tachykardii a další.). Skupina klinicky významných arytmií u dětí jsou perzistentní arytmie, ovlivňuje pohodu dítěte a prognózou (časté předčasných tepů, paroxysmální fibrilace, syndrom nemocného sinu, o WPW a další. Syndrom).

Příznaky arytmií u dětí

Asi 40% arytmií u dětí jsou detekovány náhodně během rutinního lékařského vyšetření nebo v průběhu vyšetření dítěte po nemoci. V ostatních případech jsou klinické projevy jsou nespecifické arytmie u dětí. U kojenců, arytmie by měla být podezřelá, když záchvatovitá dušnost, zabarvení kůže (bledost nebo cyanotická), neklidné chování, odmítá jíst nebo stagnující sání, špatné přibývání na váze, špatná spánku, bušení krčních cév.

Arytmie ve starší dítě může být doprovázena únavou, špatnou tolerance cvičení, nepříjemné pocity v srdci (nepravidelné, blednutí, silný tlak) hypotenze, závrať a mdloba.

Potenciálně nebezpečné arytmie u dětí, konjugát se zvýšeným rizikem náhlé smrti zahrnují prodloužení QT intervalu, ventrikulární tachyarytmie, doprovázené hypoxické encefalopatii, ischemii myokardu, akutní srdeční selhání.

arytmie diagnóza u dětí

Objektivně na arytmie u dětí odhalil zpomalení nebo zrychluje srdeční frekvence v porovnání s věkem normou, nerovnosti tepové frekvence, deficit pulsu. Pokud se při posouzení impulz u dětí by měla brát v úvahu věk norem: například v novorozeneckém tepové frekvence je 140 tepů za minutu. min.- na 1 rok - 120 tepů za minutu. min.- za 5 let - 100 tepů za minutu. v minutách, ve věku 10 let. - 90 beatů. min.- u dospívajících - 60-80 tepů. min.

EKG vyšetření dětí s arytmie zahrnuje registraci EKG ležení, stání a po menší fyzické námaze. Tento přístup umožňuje určit vegetozavisimye arytmií. Denní monitorování EKG neomezuje volný aktivitu pacienta a nyní mohou být prováděny pro děti všech věkových skupin, včetně novorozenců. S Holterově monitorování detekován jakoukoli formu arytmie u dětí. CHPEKG používá při vyšetření starších dětí.

Studie využívající zátěžových testů (veloergometry, běžecký pás zkouška) nezbytných pro identifikaci skrytých arytmie a vedení, stanovení tolerance fyzické zátěže, prognózu arytmií u dětí. V dětské kardiologii pro detekci arytmií používaných farmakologických testů (atropinovaya, obzidanovaya draselný). Aby bylo možné zjistit organické příčiny arytmií u dětí je držen echokardiografii.

Určit vztah arytmie u dětí s centrální nervový systém schopen provést EEG rheoencephalography, rentgen krční páteře, konzultace dětského neurologa.

Léčba arytmií u dětí

Funkční léčba arytmií u dětí není trebuyut- v tomto případě by rodiče věnovat pozornost organizaci režimu dítěte, řádný odpočinek, mírné fyzické aktivitě. Při léčbě klinicky významných arytmií u dětí za použití konzervativní lékařské a chirurgické postupy.

Ve všech případech, léčba by měla začít s vyloučením faktory způsobující arytmie u dětí (. Adenotomie, mandlí, ošetření zubního kazu a tak dále) Léčba revmatismu, chronických rehabilitace ohniska nákazy, Zrušení léků, které způsobují arytmii, atd ...

Konzervativní farmakoterapie arytmií u dětí se skládá ze tří oblastí: normalizace elektrolytu bilanci myokardu, užívání antiarytmik, zlepšuje metabolismus srdečního svalu. Prostřednictvím normalizaci rovnováhy elektrolytů jsou Panangin, magneV6, orotát draselný, asparkam. Antiarytmické terapie provádí novokainamidom, obzidanom, amiodaron, verapamil, a další. V zájmu podpory metabolismu myokardu používá cocarboxylase, Riboxinum, pangamate vápenatý.

Když odolné vůči medikamentózní léčbu arytmií u dětí ukazuje, minimálně invazivní chirurgické léčby: radiofrekvenční ablace nebo kryoablace patologických arytmogenního zón, implantaci kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátor.

Predikce a prevence arytmií u dětí

Během arytmie u dětí je určen příčin a případných opatření, jakož i na stupni hemodynamické poruchy. Při funkční arytmie dobrou prognózu. Fibrilace síní zvyšuje riziko srdečního selhání a tromboembolické příhody. Největší obavy v souvislosti s rizikem náhlý skon způsobit arytmie u dětí, vyvíjí v organickém onemocnění srdce, AV blok III stupně, kombinované arytmie.

Arytmie profylaxe u dětí zajišťuje eliminaci predispozicí, léčbě závažných onemocnění, preventivní vyšetření kardiovaskulárního systému. Klinický dohled dětí s arytmie provádí pediatr, dětské kardiolog, podle indikace - dětské endokrinologa, neurologa dětí, děti, atd revmatolog.