Fibrilace síní

Fibrilace - rychlý nepravidelný atriální kontrakce, přičemž frekvence kontrakcí větší než 350 za minutu. Vzhled fibrilace síní je charakterizována nepravidelným kontrakcí komor. Fibrilace síní - typ supraventrikulárních tachyarytmií (fibrilace síní). V případě, že snížení vláken myokardu probíhá pomaleji - .. 200-400 tepů / min, je tento typ arytmie tzv flutter síní.

Fibrilace síní je jednou z komplikací ischemické choroby srdeční (CHD), spolu s dalšími srdečních arytmií. To je jeden nejběžnější srdeční arytmie. Kromě příčinou ischemické choroby srdeční fibrilace síní může být onemocnění štítné žlázy, doprovázen jeho zvýšenou funkcí a revmatismu (nezaměňovat s bolestí zad - není revmatismus).

Fibrilace síní se děje ve dvou hlavních formách. toto dočasný nebo paroxysmální a přetrvávající nebo chronické formulář.

Příznaky fibrilace síní jsou stejné jako u ostatních arytmií:

• Smysl narušení srdce;
• pocit „bublavý“ na hrudi;
• možné mdloby;
• Výpadky.

Komplikace fibrilace síní lze identifikovat tahy a sněť v důsledku arteriální trombózy. Většina lidí s fibrilací síní (doba trvání fibrilace síní než 48 hodin, zvláště když), jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin, které vzhledem ke své mobilitě, mohou přispět k rozvoji cévní mozkové příhody. Krevní sraženiny se vytvoří proto, že krev „šlehačka“ v mixéru kvůli chaotické síňové stěny. Pak se krevní sraženina ulpívá na vnitřní stěně atria.

Pokud budete mít příslušné léky, riziko trombózy je výrazně snížena. Proto je pravidelné podávání léků předepsaných lékařem, pomůže zabránit vzniku komplikací, zlepšení kvality a délky života.

Daylight paroxysmální fibrilace síní v neustálém stavu může přispět k rozvoji a progresi chronického srdečního selhání.

Příznaky fibrilace síní

Fibrilace síní - nejčastější formou supraventrikulární arytmie, ve kterém atria řez náhodně s frekvencí, obvykle 400-600 za minutu, a to bez koordinace s komorách srdce. Úloha frekvenčních pulsů filtračních vedena do komor provádí AV uzel (normální atrioventrikulární uzel je schopen pojmout až 140-200 cpm). Proto v fibrilace síní část impulsu dosáhne komory, čímž se sníží jejich dochází nepravidelně, připomínající blikání (odtud název fibrilace síní). Sinusového uzlu a tím ztrácí svou funkci kardiostimulátoru.

Výskyt fibrilace síní doprovázený ostrým zrychluje srdeční frekvence, který může být doprovázen náhlými bušení srdce, nepravidelný srdeční funkce, celková slabost, dušnost, dušnost, úzkost, bolest na hrudi. Někdy útok je rychlý (během několika vteřin nebo minut), a to bez léků nebo jiných lékařských zákroků. Nicméně, velmi často srdce sám nepředá, může trvat dlouhou dobu (hodiny, dny) a je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Riziko vzniku fibrilace síní

• Age. S věkem, mohou být elektrické a strukturální změny v síních, což přispívá k rozvoji fibrilace síní.
• Organické srdeční choroby, včetně srdečních chorob, operací na otevřeném srdci, které zvyšují riziko vzniku fibrilace síní.
• Další chronické choroby. onemocnění štítné žlázy, vysoký krevní tlak a jiné patologie může přispět k fibrilaci síní.
• Alkohol je známý „startovacích“ epizody fibrilace síní.

Diagnóza fibrilace síní

1. registrace elektrokardiogram.
2. Holter - Hodinu elektrokardiogram v běžném způsobu života pacienta.
3. Záznam záchvaty fibrilace síní v režimu on-line (v reálném čase), - druh kontroly Holter - přenosný přístroj, který umožňuje přenos EKG signály na telefonu v okamžiku útoku.

Léčba fibrilace síní

Fibrilace síní může nosit paroxysmální (paroxysmální) a stálý charakteru.

Budeme-li co do činění s záchvatu fibrilace síní, je nutné, aby se pokusili zastavit (zvláště pokud se jedná o první výskyt arytmie ve svém životě).

Máte-li stálou formu fibrilace síní vyžaduje neustálé podávání léků pro kontrolu srdečního rytmu a prevenci mrtvice.

Jaké jsou způsoby úlevy (ukončení) fibrilace síní?

Nejúčinnější léčiva jsou prokainamid (orální a intravenózní) a chinidin (uvnitř) pro ukončení atriální fibrilace epizod. Jejich použití může předepsat pouze lékař pod kontrolou úrovní EKG a krevního tlaku. jsou také používány CORDARONE (orální a intravenózní) a Propanorm (uvnitř).

Aplikace propranolol, digoxin a Verapamil pro úlevu fibrilace síní je méně účinný, ale snížením frekvence srdečního tepu, zlepšují zdraví pacientů (snížení dušnosti, celkovou slabostí, bušení srdce).

Nejúčinnější způsob zastavení fibrilace síní je elektrické kardioverzi (asi 90%). Nicméně, vzhledem k potřebě krátké celkové anestezii (narkóza) k němu v případě, kdy se stav pacienta na pozadí postupně zhoršující arytmie, pozitivní vliv na farmakologické léčby chybí nebo není očekávané (např. V důsledku omezení arytmií) uchýlil.

POZOR! Pokud jste vyvinuli útok fibrilace síní - neodkladně vyhledali lékařskou pomoc, protože arytmie je žádoucí, aby přestal v příštích 48 hodin (!). Poté, co tato doba výrazně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin intrakardiální a jejich přidružených komplikací (mrtvice). Proto, pokud fibrilace síní trvá déle než dva dny, to je určitě, aby se warfarinu (ke snížení srážlivosti krve) po dobu 3-4 týdnů, a teprve potom se můžete pokusit ho zastavit. V případě úspěchu by měla být poskytována warfarin po dobu dalších 4 týdnů, při zachování fibrilace síní muset vzít to po celou dobu.

Po úspěšném obnovení sinusového rytmu je obvykle jmenován antiarytmických léků (VFS, Propanorm, Sotaleks, CORDARONE) pro prevenci opakujících se epizod fibrilace síní.

Které terapeutická opatření jsou prováděna při konstantní formy fibrilace síní?

Pokud jste založil stálou formu fibrilace síní (To znamená, že všechny pokusy byly neúspěšné reliéf arytmie), je důležité provést dva úkoly: zajistit kontrolu srdeční frekvence (asi 70 až 80 tepů za minutu v klidu), a prevence krevních sraženin. Prvním úkolem bude řešit konstantní příjem digoxin, blokátory (Egilok, atenolol, KONKOR), blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem), nebo jejich kombinace. Druhé řešení poskytuje kontinuální warfarin pod kontrolou stavu krevní srážlivosti (protrombin poměr, nebo INR).

Existují způsoby radikální odstranění fibrilace síní (fibrilace síní)?

Jediný způsob radikálové eliminace fibrilace síní je izolace radiofrekvenční z plicních žil. Vzhledem ke složitosti a vysokých nákladů na tuto operaci, dokud není katétr se provádí pouze ve velkých federálních centrech. Účinnost je 50-70%.

Také, s častými záchvaty fibrilace síní a trvalé fibrilace síní může provést radiofrekvenční ablace AV uzlu, který je vytvořen, když je implantována umělá úplné příčné blok (AV blokáda III Stupeň) a permanentní kardiostimulátor. Ve skutečnosti, fibrilace síní je, ale člověk není cítit.

Fibrilace síní není spojen s vysokým rizikem náhlé smrti, tak to není považováno za smrtelné arytmie, jako je ventrikulární fibrilace.