Srdeční arytmie

Lidské srdce - to je kontinuálně pracující čerpadlo, provádějící pořadí sto tisíc řezů za den. Podporují funkci kontrakce srdce mu pomáhá vedení systému. Obsahuje sinoatriální uzel, kde elektrický impuls pocházející atrioventrikulárního uzlu, s blokem ramének vysílací impuls v interventrikulárního septem a Purkyňových vláken, které jsou zodpovědné za ventrikulární sval. Za normálních okolností, frekvence kontrakcí je 60 až 90 tepů za minutu.

Srdeční rytmus je sinus a doprava. Sinusový rytmus znamená, že každý impuls, který způsobuje kontrakci srdečního svalu, pochází z sinusovém uzlu a předávají klesat. Správný rytmus - pravidelné stahy srdce na stejné frekvenci.

Odchylky od normálního srdečního rytmu nazývá arytmie a vedení poruchy nebo arytmie. Frekvence stahů tak může zvýšit nebo snížit, a sinusový rytmus a správné, nebo ne. Některé arytmie nejsou nebezpečné pro člověka, a může dojít i v mladém, zdravém těle, a někteří ohrožují zdraví a život a vyžadují dlouhodobou léčbu.

Arytmie jsou rozděleny do následujících typů:

1. Poruchy puls formaci. Pokud jsou impulzy vytvořené v sinusovém uzlu, ale příliš často vyvíjí sinusová tachykardie (srdeční frekvenci během 90 min), pokud zřídka - sinusové bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 min). I v tomto typu porušování patří sinusová (respirační) arytmie.

V případě, že impulsy vznikají z navazujících částí převodního systému se vytváří ektopické (umístěné na špatném místě) budicí zaměření. Takové zaměření může být umístěn v síních, atrioventrikulárního uzlu nebo komor, a může posílat impulsy nad i pod jejich umístění. Na tento druh poruchy rytmu pomalu fly-out a zrychlený mimoděložních (neparoksizmalnaya tachykardii) rytmy, beatů a paroxysmální tachykardii. Každá z těchto poruch mohou být ventrikulárních a atrioventrikulární. Také, vzhledem k existenci mimoděložního ložisek se může vyvinout blikání (fibrilace síní) a flutter síní, ventrikulární třepetání a lesk.

2. Porušení vodivosti srdce tzv blokádu. Blokovací jednotkou puls může objevit v každém části převodního systému, nicméně izolované sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulární blok, raménka blok. Kromě toho, tato skupina zahrnuje také Wolff - Parkinson - White (ERW - syndrom), zkrátil PQ syndrom, komorové asystolii (srdeční zástava).

3. Kombinace - parasystolie, atrioventrikulární disociace, mimoděložní bije blokády východu. Tento stav, při kterém přídavný, ektopický kardiostimulátoru pracuje paralelně sinus kardiostimulátoru, ale jsou rozděleny mezi blokády. V srdci je dvojí ritmoobrazovanie, tj síní pracovat svým vlastním tempem a ve svých komorách.

Příčiny srdeční arytmie

Jaké podmínky mohou způsobovat výskyt srdečních arytmií?

Ne vždy je přítomnost odchylky od normálního srdečního rytmu je patologie. Například u lidí během noci je mírné zpomalení srdečního tepu, tj bradykardie, vzhledem k převládajícímu vagálních vlivů na srdce (vagus zpomaluje srdeční tep, noční - „Království bloudivého nervu“). Také během spánku časté sinusové arytmie, atrioventrikulární blok 1 stupeň, izolovaných atriální a ventrikulární předčasnými stahy. Bradykardie se může objevit u sportovců a rozlišují dobré trenirovannostju nejen kosterního svalstva, ale srdečního svalu.

Když podmínky, jako psycho-emocionální stres, stres, fyzická aktivita, rozvíjet tachykardii. To je vzhledem k nerovnováze v autonomním nervovém systému a uvolňování do krevního řečiště stresového hormonu - adrenalinu, který stimuluje srdeční frekvenci pro lepší prokrvení svalů a mozku. Pití velkého množství kávy, alkohol, nikotin může způsobit tachykardie, arytmie. Perzistentní, denní zneužívání alkoholu může způsobit záchvaty fibrilace síní a supraventrikulární tachykardie.

Změny krevního složení elektrolytu (poruchy rovnováhy sodíku, draslíku a hořčíku), změny viskozity krve způsobit poškození srdce a krevních cév. Takové změny mohou vést horečky provázející zánětlivé procesy v těle, přehřátí nebo podchlazení organismu, otravy jídlem, anémie, krvácení, šok, kolaps, dehydrataci v důsledku průjmu nebo zvracení.

Arytmie vznikající v popsaných podmínkách, jsou obvykle přechodné a mizí při eliminaci příčin a nevyžadují léčbu.

Oni jsou více nebezpečné arytmie vyplývající z předávkování drogami. Například, když je glykosid intoxikace (digoxin, strofantin, Korglikon), předávkování antiarytmika (propafenon, etmozin), beta - agonisté (salbutamol, Flomax) se může vyvinout časté komorových předčasných beaty, paroxysmální tachykardie.

Arytmie rizikové faktory zahrnují pokročilý věk, rodinná anamnéza, nadváha, špatné návyky.

Nemoci, které vedou k nepravidelný srdeční tep

poruchy srdečního rytmu mohou být způsobeny mnoha nemocí, a to nejen v centru, ale i ostatních orgánů. Všechny možné příčiny mohou být rozděleny do následujících skupin.

1. srdeční a cévní onemocnění
- vrozené a získané vady
- kardiomyopatie
- infarkt myokardu
- vysoký tlak
- ventrikulární hypertrofie levé
- endokarditida, myokarditida, perikarditida
- revmatické onemocnění srdce
- po infarktu kardio, postmiokarditicheskogo geneze
- selhání srdce
2. Nervová onemocnění systémové
- vazoneurózy
- neuróza, neurastenie
- cévní mozkové příhody (mrtvice, encefalopatie)
- mozkový nádor
- poranění mozku
3. endokrinní onemocnění
- diabetes mellitus
- hypo- a hypertyreóza - zvýšit nebo snížit aktivitu hormonů štítné žlázy
- feochromocytom - adrenální žlázy nádor
- menopauza a premenstruačního syndromu u žen
4. Gastro - střevní trakt
- hiátová kýla
- cholecystitida
- zánět slinivky břišní

Obecně platí, že v důsledku vývoje mimosrdeční způsobuje tachy sinusové bradykardie, supraventrikulární tachykardie, fibrilace ekstrasisitoliya, vzácné a střední frekvence ventrikulární extrasystoly, AV bloku 1-2 stupňů, ednonosníkové raménka blok.

Ohrožující arytmie (ventrikulární časté předčasných tepů, úplné blokády, ventrikulární tachykardie paroxysmální komorová fibrilace), dochází k těžkým organického onemocnění srdce.

První pomoc při poruchách srdečního rytmu

Druh pomoci s konkrétním poruchy rytmu závisí na jeho typu a příčiny, které vedly k tomu. V některých případech stačí vypít několik pilulek, a některé vyžadují hospitalizaci pro úplné vyšetření a léčby.

Před vynesením první pomoc pro pacienta doma, je třeba vyhodnotit stížnost, celkový stav a nutnost volat záchranku brigády. Dokonce i když se pacient cítí celkově uspokojivé, bude sanitka ještě muset volat na EKG záznam a analýzu svého lékaře. Pokud trpíte společného stavu, jsou zde funkce, jako poklesu tlaku, mdloby, bledou kůží, poruchy řeči a vidění, ochrnutí končetin, pak o to více nezbytné co nejdříve zavolat sanitku vytočením čísla „03“ a popsal všechny příznaky pro dispečera.

Společné aktivity s poruchami srdečního rytmu, jsou následující:

- uklidnit pacienta a dát polštář pod hlavu pro závodní puls a na kolenou, když vzácné impuls (snížení a zvýšení průtoku krve do srdce, v tomto pořadí)
- otevřít okno, rozepnout prádlo límeček kyslíku
- měřit krevní tlak, puls počet
- zavolat sanitku
- uklidňující pacient přípravu nápojů - kozlík tinktura, Corvalolum, valoserdin a kol.
- v případě, že útok nebyl vyvinut poprvé, a pacient používá předepsal lékař (ne samostatně) pro úlevu od svých přípravků, aby tento lék užívat
- pokud starosti bolest v mém srdci, vzít nitroglycerin pod jazyk
- pokud tam byly známky otoku plic (vyjádřeno udušení, bublající dech, pěnivý sputa), vzít pilulku furosemid, nebo Furosemid (pokud existuje)
- použijte jednu z vagové vzorky pro závodní puls. Patří mezi ně snažil se hluboké dýchání, tlak na oční víčka oči zavřené po dobu 10 - 30 sekund, vyvolání kašle nebo gag reflex. Když vzácný puls vzorku nelze provádět
- pokud rozvinuté těžké arytmie způsobené srdeční zástavě a klinické smrti (absence vědomí, dýchání a puls na krční tepny na krku, není reakce žáků na světlo) jazyce kardiopulmonální resuscitace. Umístěte pacienta na tvrdý povrch na zadní straně, hodit zpět hlavu pod krkem dát válec, začněte stlačovat hrudník a umělé dýchání z úst do úst. Jeden cyklus obsahuje 15 rychlých stisků kláves dvě sepjaté ruce v zámku prodloužení ramen v dolní části hrudní kosti a 2 dýchatelný vzduch do úst a drží pacienta nos. Po třech cyklech vyhodnotit přítomnost krční impulsu. Pokud žádný puls, pokračovat resuscitace před příjezdem sanitky, ale ne více než 30 minut, je v průběhu této doby se vyvíjí mozek smrti.

Sanitky, dělat EKG a vyhodnocení situace, může se uchylují k protidrogové léčbě arytmie, jako je například:
- s bradyarytmiemi - atropinem 0,1% - 1 ml intravenózní bolus nebo pomalu (denní dávka není větší než 4 ml), dopamin (dopamin, dopmin) 200 mg na 200 ml roztoku chloridu sodného intravenózně, aminofylin 2,4% - 5,10 ml intravenózně
- když návalu fibrilace síní - digoxin 0,025% 1-2 ml intravenózně, Pananginum 10 ml intravenózně, novokainamid 10% - 10 ml pomalou intravenózní injekcí
- když návalu supraventrikulární tachykardie - vagální vzorek, adenosintrifosfát (ATP), 1% - 1 - 2 ml intravenózně, strophanthin (digoxin) 0,025% - 1 ml pomalou intravenózní injekcí, prokainamid
- když záchvat komorové tachykardie - lidokain 2% - 6 ml intravenózně, prokainamid hydrochlorid, fenylefrin 1% - 0,3 - 0,5 ml za sníženého krevního tlaku, CORDARONE (amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml intravenózně, ajmaline 2,5% - 2 ml nebo pomalé intravenózní bolus
- se žádný účinek se může provádět v případě potřeby prostřednictvím dočasné stimulační defibrilátoru (v případě, že zařízení)

Ke kterému lékař požádat o srdeční arytmie?

Po příjezdu sanitky lékař interpretuje elektrokardiogram, hodnotí stav pacienta a potřebu hospitalizace v terapii, kardiologie nebo arytmologii.

V případě reklamací vagální cupping techniky nebo medikametozno, obnovit normální rytmus elektrokardiogramu, uváděné neexistence komplikací pacient může být ponechány doma pod dohledem lékaře. Sinus a supraventrikulární tachykardie, vzácný předčasných stahů, neúplná blokáda bez ztráty vědomí, lze léčit na klinice v obci, kde je pacient ambulantní doobsledovan. Chcete-li to provést, by měl pacient ihned navštívit terapeuta na klinice, která pošle ji arytmologii a / nebo kardiologa.

Indikace k výtěžnosti v nemocničním zařízení, jsou:

- případné arytmie doprovázené těžkým celkovém zdravotním stavu pacienta, srdeční selhání, plicní edém, příznaky srdečního infarktu, mrtvice a dalších vážných komplikací
- jakékoliv poruchy rytmu se známkami ischemie myokardu na EKG, jako se mohou vyvinout infarkt myokardu
- záchvat fibrilace síní, často ventrikulární arytmie, ventrikulární tachykardie, zejména poprvé objevily
- se poprvé objevila kompletní levého raménka blok nebo dlouhodobě, ale s bolestí v srdci nebo jiných příznaků necharakteristických
- bradykardie, doprovázené útoky Morgagni - Edemsa - Stokes (ztráta vědomí)

Po propuštění z nemocnice, pacient je také pozorován u kardiologa a arytmologii. V případě, že pacient trpí delší srdeční arytmie, a plánuje léčbu srdeční chirurgie, je možno pozorovat, v srdeční chirurgii.

V každém případě, že pacient byl ošetřen v nemocnici, nebo zůstaly pod dohledem lékaře z kliniky, by měl pravidelně navštěvovat lékaře, brát léky, jak je předepsáno, a v žádném případě nepodílí na vlastní diagnostikou a samoléčby, protože je to nebezpečné pro lidské zdraví a život.