Tachykardie

tachykardie - typ arytmie, vyznačující se srdeční frekvence o 90 tepů za minutu. Varianta normy je považován tachykardie tím, že zvyšuje fyzickou nebo emocionální stres. Patologické tachykardie - důsledek onemocnění kardiovaskulárního a jiných systémů. Projevuje pocit srdce, pulzace krčních cév, úzkost, závratě, mdloby. To může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání.

V srdci vývoje tachykardie je zvýšená Automatičnost v sinusovém uzlu, jenž se obvykle nastaví rychlost a rytmus srdečního tepu, nebo ektopické centrum automaticitu.

Pocit osobě srdce (častější a zvýšená tepová frekvence) ne vždy uveďte chorobu. Tachykardie objeví u zdravých lidí během cvičení, stresu a nervové vzrušivosti, s nedostatkem kyslíku a vysoké teploty vzduchu, pod vlivem některých léků, alkoholu, kávy, s ostrým změně polohy těla z horizontální na vertikální, a tak dále. D. tachykardie u dětí mladších 7 let je považována za fyziologickou normou.

Vzhled tachykardie u jinak zdravých lidí v důsledku fyziologických kompenzační mechanismy: aktivace sympatického nervového systému, uvolňování adrenalinu do krve, což vede ke zvýšení srdeční frekvence v závislosti na vnějším faktoru. Jakmile účinek vnější faktor je ukončen, srdeční frekvence se postupně vrátí do normálu.

Nicméně, často doprovázené tachykardie u řady patologických stavů.

klasifikace tachykardie

Vzhledem příčin zrychlení srdeční frekvence, vylučují fyziologický tachykardie vznikající během normálního provozu srdce jako reakce adekvátní organismu na určitých faktorů, a patologické, vyvíjí sám v důsledku vrozené nebo získané srdce nebo jiného onemocnění.

Patologické tachykardie je nebezpečný příznak, tj. A. vede ke snížení emisí a dalších poruch krevní intrakardiální hemodynamiky. S příliš časté bušení srdce komory nemají čas na vyplnění krví, snížený srdeční výdej, pokles krevního tlaku, oslabený tok krve a kyslíku do orgánů, a to včetně srdce. Dlouhodobý pokles účinnosti srdce vede k arytmogenní srdeční, srdečního stahu a zvyšuje svůj objem. Špatný přívod krve do srdce zvyšuje riziko ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu.

Podle zdroje, vytváří elektrické impulsy na srdci, izolované tachykardie:

• sinus - vyvíjí s rostoucí sinus činnosti (sinoatriální) uzlu, která je hlavním zdrojem elektrických pulsů je uveden v normálním srdečním rytmem
• mimoděložní (paroxysmální) Rychlost tachykardie, při které se generátor umístěn mimo sinoatriálním uzlu - atriální (supraventrikulární) nebo komor (ventrikulární). Obecně probíhá ve formě křídlech (paroxysmální), který spouští a zastavuje najednou probíhají od několika minut do několika dnů, zatímco srdeční frekvence zůstává stále vysoká.

Pro sinusová tachykardie je charakterizována zvýšením srdeční frekvence na 120-220 tepů za minutu, postupným nástupem a správné sinusového srdečního rytmu.

Příčiny sinusové tachykardii

Sinusová tachykardie se vyskytuje v různých věkových skupinách, často u zdravých lidí, stejně jako u pacientů, srdce a dalších nemocí.

Výskyt sinus tachykardie přispět intrakardiální (srdce), nebo extrakardiální (extrakardiální) etiologické faktory.

Sinusová tachykardie u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je často jedním z prvních příznaků selhání srdce nebo vlevo ventrikulární dysfunkci. Pro intrakardiální příčin sinus tachykardie zahrnují: akutní a chronické městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu, těžká angína, myokarditida revmatické, infekční a toxické a jiného původu, kardiomyopatie, cardiosclerosis, srdeční vady, bakteriální endokarditida, exsudativní a lepidlo pericarditis.

Mezi fyziologických nekardiochirurgických příčin sinusové tachykardii může být fyzické stres, emoční stres, vrozené vlastnosti.

Neurogenní tachykardie tvoří většinu nekardiochirurgických arytmie a spojené s primární dysfunkcí mozkové kůry a bazálních ganglií, stejně jako poruchy autonomního nervového systému: neurózy, psychotické afektivní (emocionální tachykardie) neuro dystonie. Neurogenní tachykardie vystaveni častěji mladí lidé s labilní nervovou soustavu.

Mezi další faktory, dochází nekardiochirurgických tachykardie endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, Zvýšená produkce adrenalinu s feochromocytom), Anémie, akutní oběhové selhání (šok kolaps, akutní krevní ztráta, synkopa), hypoxemie, akutní bolestivé útoky (např ledvinová kolika).

Vzhled tachykardie může způsobit horečka, rozvoj v různých infekčních a zánětlivých onemocnění (pneumonie, bolení v krku, tuberkulóza, sepse, fokální infekce). Zvýšení tělesné teploty o 1 ° C vede ke zvýšení srdeční frekvence, ve srovnání s konvenční, dítě 10-15 tepů za minutu, a dospělý - 8-9 tepů za minutu.

Farmakologická (léčivo) a toxické sinusové tachykardii nastat při nárazu na funkci sinusového uzlu léků a chemikálií: Sympatomimetika (adrenalin a noradrenalin) vagolitikov (atropin), aminofylin, kortikosteroidy, thyreotropní hormony, diuretika, gipotenzivyh léky, kofein (káva, čaj) , alkohol, nikotin, jedy (dusičnany) a další. některé látky nemají žádný přímý účinek na funkci sinusového uzlu a způsobit tzv reflexní tachykardii zvýšením tónu krásný yo matic nervový systém.

Sinus tachykardie může být přiměřené a neadekvátní. Neadekvátní sinus tachykardie mohou přetrvávat v klidu, a to v závislosti na zatížení, který je příjemcem léky, doprovázené pocity bušení srdce a dušnost. Jedná se o vzácné a špatně pochopil onemocnění neznámého původu. Lze předpokládat, že je spojena s primární lézí v sinusovém uzlu.

Příznaky sinusové tachykardii

Dostupnost klinických symptomů sinusové tachykardii, závisí na rozsahu jeho vážnost, trvání, povaze onemocnění.

Když sinusová tachykardie subjektivní symptomy mohou být chybějící nebo zanedbatelné: bušení srdce, nevolnost, pocit tíhy nebo bolest v srdci.

Nedostatečné sinusová tachykardie mohou vykazovat trvalé bušení srdce, dušnost, dušnost, malátnost, časté závrať. Tam může být únava, nespavost, snížená chuť k jídlu, zdraví, zhoršení nálady.

Stupeň subjektivních symptomů diktovaných základnímu onemocnění a prahu citlivosti nervového systému. Srdeční onemocnění (např koronární ateroskleróza) Zvýšení srdeční frekvence může způsobit anginu pectoris, zhoršení příznaků srdečního selhání.

Když sinus tachykardie pozorovat postupný začátek a konec. V případě závažných příznaků tachykardie mohou odrážet oběhové poruchy různých orgánů a tkání v důsledku snížení srdečního výdeje. Objevit závratě, někdy mdloby- s porážkou mozkových cév - fokální neurologické poruchy, křeče. Tachykardie se vyskytuje během prodlouženého snížení krevního tlaku (hypotenze), Je možno pozorovat pokles diurézy studené končetiny.

Diagnóza sinusové tachykardii

Zkoušky se provádějí za účelem zjištění příčiny (poškození srdce nebo mimosrdeční faktory) a diferenciaci sinus a ektopické tachykardie.

ECG má hlavní roli v diferenciální diagnostice typu tachykardie, určení frekvence a rytmus úderů srdce.

Každodenní monitorování EKG Holter je vysoce informativní a naprosto bezpečný pro pacienta, identifikuje a analyzuje všechny druhy poruch srdečního rytmu, změny v srdeční činnosti v normální aktivitě pacienta.

Echokardiografie (echokardiografie), srdeční MRI (magnetická rezonance) se provádí pro detekci intrakardiální patologie způsobuje patologické tachykardii

EFI (elektrofyziologické vyšetření) srdce, studovat šíření elektrického impulzu na srdečním svalu, ke stanovení mechanismu tachykardie a srdeční vodivosti poruchy.

Další metody studia (úplný krevní obraz, stanovení tyreotropního hormonu v krvi, mozku a EEG al.) A nechá se vyloučit krevní choroby, endokrinní poruchy, patologického CNS aktivitu a m. P.

Léčba sinus tachykardie

Zásady léčení sinusové tachykardii stanoveny, v první řadě, důvody pro jeho výskytu. Léčba by měla být prováděna kardiolog spolu s dalšími odborníky.

Je nutné eliminovat faktory, které přispívají ke zvýšení tepové frekvence: eliminovat kofeinové nápoje (káva, čaj), nikotin, alkohol, kořeněná jídla, shokolad- chránit před psycho-emocionální a fyzické přetížení. Když je potřeba fyziologický léčba sinusová tachykardie.

Léčba patologických tachykardie musí být zaměřena na odstranění onemocnění. Když nekardiochirurgických sinus tachykardie neurogenní povahy pacienta by měla konzultovat neurologa. Při léčbě pomocí psychoterapii a sedativa (Luminal, anxiolytika a antipsychotika: trankvilan, relanium, seduksen).

V případě reflexní tachykardie (hypovolemii) a kompenzační tachykardii (anémie, hypertyreóza) musí odstranit jejich příčiny. V opačném případě, terapie zaměřené na snížení srdeční frekvence může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a zhoršení hemodynamické poruchy.

Když sinus tachykardie vyvolané hypertyreózy, kromě určené endokrinologem tyreostatik použitých adrenoblokatory. Přednost se dává skupinám oxyprenolol blokátory a practolol prindolola. Pokud jsou kontraindikace -aderonoblokatoram použití alternativních léčiv - antagonistů vápníku negidropiridinovogo série (verapamil, diltiazem).

Když sinusová tachykardie způsobené srdeční selhání, srdeční glykosidy (digoxin), jsou přiřazeny ve spojení s adrenoblokatorami.

Cílová tepová frekvence by měla být určena individuálně v závislosti na stavu pacienta a základního onemocnění. Cílová tepová frekvence v klidu anginy je obvykle 55-60 tepů za minutu- na neurocirculatory dystonie - 60 - 90 tepů za minutu, v závislosti na subjektivním tolerance.

V paroxysmální tachykardie nárůst lze vagální tonus dosaženo speciální masáže - tlak na oční bulvy. Není-li žádný účinek podává intravenózně antiarytmikum (verapamil, kordaron et al.). Pacienti s komorové tachykardie, které vyžadují neodkladnou péči, nouzové hospitalizace a vedení anti-anti-arytmické léčby.

Při nedostatečné sinusová tachykardie, neúčinnosti b-blokátory, a v případě výrazného zhoršení pacienta, se používá transvenózní srdeční RFA (obnovit normální srdeční rytmus vypalování z postižené oblasti srdce). Pokud není efekt nebo ohrožení života pacienta se provádí implantace kardiostimulátoru chirurgický zákrok (ECS) - umělý kardiostimulátor.

Prognóza sinusové tachykardii

Sinusová tachykardie u pacientů se srdečním onemocněním je často projevem srdečního selhání či dysfunkcí levé komory. V těchto případech je prognóza může být velmi vážné, jako sinusová tachykardie je odrazem reakce kardiovaskulárního systému ke snížení ejekční frakci a poruchu intrakardiálních hemodynamiky. V případě, že fyziologické sinusové tachykardii, a to i po expresi subjektivní symptomy, prognóza se přikape, vyhovující.

Prevence sinusové tachykardii

Prevence sinusové tachykardii je včasná diagnóza a včasné léčení srdečních onemocnění, odstranění mimosrdeční faktorů, které přispívají k rozvoji poruch srdečního rytmu a funkce sinusového uzlu.

Aby se zabránilo vážné následky tachykardie nezbytné pro dosažení souladu s doporučeními pro zdravý životní styl.