Vzorek a přijímat Valsalva

Navzdory tomu, že u člověka existují regulační mechanismy, které podporují správnou tepovou frekvenci, někdy kvůli nemoci srdce a dalších orgánů vyvíjet arytmie včetně tachykardie - zvýšená srdeční frekvence. Palpitace mohou být fyziologické, např., V důsledku odpovídající reakce na fyzickou zátěž, a patologické způsobilo vážné onemocnění srdečního svalu. Ve druhém případě je třeba posoudit druh tachykardie a jeho prognostický význam, zejména riziko náhlé srdeční smrti. K tomu, lékaři vyvinuli celý systém klasifikace, zařazení a váhy rizikových faktorů, ale tento článek bude konkrétněji popsán na vzorku a přijímání Valsalva. Poslední kromě toho u některých typů tachykardie má terapeutický účinek, což vám umožní rychle odstranit nepříjemné příznaky časté bušení srdce.

Za prvé, pojďme se rozlišovat mezi pojmem „vzorek“ a „příjem“ Valsalvově. Valsalvův manévr - diagnostická opatření používané cardiologists, vaskulárních chirurgů, ORL - lékaři k diagnostice příslušných onemocnění. Příjem Valsalva - pacientovi akcí, které jsou zaměřené na vytváření vysokého tlaku ve středním uchu dutiny hrudní a břišní dutiny. Tyto akce jsou v hlubokém dechu, následované hlubokým výdechem, přičemž namáhání a zadržení dechu po dobu 15 - 20 sekund. To znamená, že drží Valsalva manévr je založen na provádění stejnojmenné recepci. Příjem byl navržen v italském vědec 18 - století a byl použit pro čištění středního ucha dutiny hnisu, což vede k perforaci ušního bubínku pod vlivem spalovacího vzduchu v hrdle. V polovině 20. století používané v porodnictví během pokusů (fetální vyhození období).

na jakém Valsalvově manévru na bázi?

Způsob činnosti je založen na změny tlaku v hrudníku a břišní dutiny pacienta, zatímco namáhání. V důsledku hemodynamických změn (průtok krve cév). Všechny procesy mohou být rozdělena do 4 etap. První dvě fáze odpovídá období napětí, v posledních dvou - na dobu odpočinku po namáhání. Za prvé je zde mechanický spadenie velké žíly, v důsledku čehož snížení průtoku krve do srdce. To způsobuje snížení srdečního výdeje, krevního tlaku a reflexní zvýšení tepové frekvence. Na začátku uvolnění průtoku krve pacienta do srdce se snižuje a zvyšuje, zvyšuje vyhození krve do aorty a zvýšený krevní tlak. Tam připojen baroreceptorů umístěných v krční dutině (oblasti krční tepny), zvýšený krevní tlak lovu a vysílá signály do mozku přes nervů krční tepny. V mozku jsou signály přenášeny do jádra nervu vagus, větve, které působením na srdce, vedou ke zpomalení jeho snížení frekvence. Tento sled reakcí se provádí v zdravé srdce a cév.

Má-li srdce patologického procesu, jako jsou změny po infarktu myokardu, srdeční sval není schopen měnit rytmus jeho řezů v odezvě na stimulaci nervu vagus. Taková srdce je pravděpodobně již opotřebované a větší pravděpodobnost vzniku asystolie (stop), a v důsledku toho dochází k nástupu klinické smrti.

Kromě toho namáhání způsobuje zvýšení tlaku v žilách dolních končetin. V případě poruchy ventilů venózní krvi stehenní a holenní kosti pohybuje dozadu (retrográdní průtok krve), které za normálních okolností by neměla být.

V otorhinolaryngologii napjatého během hlubokého výdechu má další efekt - je zvýšení tlaku v uzavřené nosohltanu, což vede k otevření sluchové (Eustachovy) trubky a zvýšení tlaku ve středním uchu dutiny. To je případ nahromadění hnisu ve středním uchu může způsobit průlom (perforace) bubínku výtěžek hnisavé hmoty směrem ven.

Indikace pro Valsalvově manévru

Vzorek může být aplikován v následujících chorob:
- Diagnostika druhů, společně s tachykardie EKG záznamů
- posouzení rizika úmrtí po infarktu myokardu v závislosti na úrovni variability srdeční frekvence způsobené vagální vliv na srdce (vliv bloudivého nervu)
- vyhodnocení funkce chlopenního aparátu dolních končetin ve spojení s dopplerovským vyšetřením
- Skóre průchodnosti sluchových trubek.

Přijetí Valsalvových se používá v situacích, jako jsou:
- nezávislých symptom odlehčovací bušení srdce. Možná, že v případě, že pacient s diagnózou sinusové tachykardii nebo supraventrikulární (fibrilace nebo uzlových). Používá se jako jedna z možností vagové vzorky, která vychovává pacienta lékařem.
- eliminaci nepříjemných pocitů ve středním uchu, když ponoří potápěči pod vodou
- eliminace diferenčního tlaku ve středním uchu z cestujících letadla při stoupání a přistání.

Kontraindikace pro vzorky

Yourself nelze tuto metodu, pokud tachykardii, doprovázené bolestí v srdci, ztráta vědomí, udušení, prudký pokles krevního tlaku použít. V tomto případě budete muset zavolat sanitku.

Lékař provede studii, v případě, že pacient má takovou nemoc:

- akutní infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda
- tromboembolismu tepny (plicní, mezenterické, stehenní)
- akutní chirurgické onemocnění (zánět slepého střeva, peritonitida)
- akutní trombóza dolních končetin
- proliferativní retinopatie (onemocnění sítnice)
- horečka, sepse, akutní infekční onemocnění
- zhoršení jakéhokoliv chronického onemocnění

akviziční metoda / testy Valsalvův manévr

V kardiologii, vzorek se koná pod dohledem lékaře, který má v poloze vleže nebo vsedě se současným záznamem EKG a krevního tlaku. Pacient je požádán, aby hluboce nadechnout a pak pomalu vydechněte hluboko do náustku s úzkým otvorem po dobu 15 - 20 sekund. Pak si můžete odpočinout a popadnout dech. Dále je pro analýzu EKG se provádí.
V cévní chirurgii studie provedená před a po ultrazvuku plavidel a nohou. Pacient je požádán, aby mohlo stát, dýchat a pokuste se vydechovat ústy svými uzavřen. To znamená, že ani výdech provádět, místo toho jít namáhání a napětí hrudních a břišních svalů. Okamžitě provést Doppler - studii dolních končetin posoudit průtok krve v žilách.

Valsalva příjem následuje stejný vzor - vdechování a vydechování pokus namáhání. Cestující se doporučuje inhalovat letadla, uzavřete dlaní ústa a nos a dýchat ani ústa a snažil se tlačit vzduch do uší.

Vyhodnocení výsledků

Při hodnocení rizika náhlé srdeční smrti u pacientů s organickými srdeční vady výsledek je interpretován následovně. Počítáno na kardiogram je nejdelší a nejkratší interval mezi dvěma stahy komor (R interval - R). Poměr dlouhých ke krátkým musí být větší než 1,7. Indikátor se nazývá koeficient Valsalva. Poměru v rozmezí 1,3 - 1,7 je považován za hraniční hodnoty a výrazně nižší než 1,3 svědčí o vysoké riziko srdeční smrti. To je způsobeno nedostatečnou reflexní reakci srdce k vlivu bloudivého nervu.

Při hodnocení průchodnost žilních holeně vypočtené hodnoty získané dopplerovské ultrasonografie. Pokud se zpětný průtok krve z více než 30 cm / s, a doba trvání více než 1 sekundu, znamená to, že neschopnost žilách držet krve v nich při vyšším tlaku. V tomto případě, je vzorek považován za pozitivní.