Vagové testy

Schopnost srdce uzavřít smlouvu bez problémů po celou dobu života člověka je podporován jemnými mechanismy neuro-humorální regulace. Srdce jako jakýchkoliv vnitřních orgánů, pletené sítě kapilár a nervových vláken pocházejících z nervů autonomního nervového systému. Obsahuje sympatického a parasympatické nervy. Sympatické vlákna způsobuje zvýšení frekvence a sílu srdečních stahů, parasympatickýma, naopak k poklesu těchto ukazatelů. Parasympatická divize za předpokladu větve bloudivého nervu (nervu a vagus, vagus).

Někdy je zrychlený přenos elektrických impulsů v srdci, a pak se vyvíjí tachykardii, bušení srdce a někdy projevuje prokrvení mozku se ztrátou vědomí. Existuje několik typů tachykardie, některé z nich mohou být nebezpečné a ven pouze na léky, a někteří nemají způsobit vyjádřené oběhové poruchy a může být zastavena vagových technik.

Vagové vzorek - tato metoda reflexní působení na vagus s dalšími orgány, které mohou vést k výraznému snížení tepové frekvence. Tento příjem lékaře učí pacienta, že kdyby odhalil tachykardii s příznivým Samozřejmě, že ne život ohrožující, a vzorky se konají nezávisle odstranit nepříjemné příznaky způsobené zrychleného tepu.

By vagálních testy zahrnují:

1. carotid sinus masáž. Carotid sinus - rozdělení společné krční tepny do vnitřních a vnějších tepen krčních. Je část nádoby opatřené nejhojnější receptory lov nejmenší kolísání tlaku a složení plynu v krvi.
2. Aschner vzorek - tlak na uzavřených oční bulvy
3. reflexní pes „v okně“ (zadržení dechu a ponoření tvář v povodí studené vody) a kousky ledu zapouzdření tváře
4. Valsalva manévr - namáhání ve výšce hlubokým nádechem
5. přikrčený na bobku s napínal
6. Indukce zvracení reflex tlačí na kořene jazyka
7. Indukce reflex kašle.

Na základě čeho vagální testy?

Tyto techniky jsou založeny na mechanickou stimulaci nervových vláken nervu jádra v mozku, které mohou přenášet signály jader bloudivého nervu, což způsobuje jeho větve inervují srdce, bude aktivován. Například, mechanické zvýšení tlaku v karotického sinu pressoretseptorami je zachycen, signály z nich o oboru jazykohltanového nervu karotidy vstoupí do mozku (jádro v prodloužené míchy), přepínač do jádra nervu vagus. Vlivem bloudivého nervu na srdci se zpomaluje srdeční frekvenci a snižuje krevní výstup do aorty. Pokud ovlivňují sinus venku, ke kterému dochází při masáži, provedl tento reflex okruh. Přijímací Aschner způsobil okulo-srdeční reflex. Mechanické dráždění z větví trojklanného nervu je také přenášena do mozku, kde aktivovanou jádra nervu vagus. Vystavení chladu na pokožce způsobuje bradykardii (zpomalení srdeční frekvence) v důsledku vagálních reflexů na kůži v důsledku aktivace jader nervu vagus.

Další techniky (kašel, zvracení, napětí) nejen na základě reflexů, ale také ke zvýšení tlaku v hrudníku a břišní dutiny, což vede ke zhroucení velkých žil, pomalý průtok krve v nich a snížit žilní zásobování srdce. Tím se snižuje sílu stahu a tepovou frekvenci.

Indikace pro vagálních vzorků

Techniky pro aktivaci nerv vagus se používají zejména v následujících situacích:

1. Odstranění nepříjemných příznaků sinus nebo supraventrikulární (atriální, atrioventrikulární) tachykardie nezávisle pacientem nebo pod dohledem lékaře testu vedení.
2. Diferenciální diagnostika typu tachykardie (spolu s registrací EKG)
3. Masážní krční sinus mohou být použity pro diagnostiku karotického sinu porucha syndrom vyskytující se u osob nad 60 let věku a projevuje se ve formě krátkodobé ztráty vědomí nebo závratě vyjádřený při otáčení hlavy, na sobě oblečení s úzkým límcem, naklonil hlavu. Vyzvala aterosklerotické léze aorty větví, zánětlivých a nádorových procesů v krku. Tak synkopa nejsou důsledkem neurologického onemocnění nebo organického onemocnění srdce.

Kontraindikace vagálních vzorků

Je možné provést testy, aby se obnovila normální rytmus jejich vlastní na bušení srdce, které je doprovázeno následující příznaky:

- silná bolest v hrudníku
- dušnost, kašel s pěnivý sputa
- těžká slabost, snížený tlak
- ztráta vědomí
- bledost nebo cyanózu zbarvení kůže
- křeče, citlivost a pohyby končetin.

Tyto příznaky mohou být příznaky život ohrožujících arytmií a rozvinout komplikace (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, plicní edém), takže jakýkoli vliv na srdeční činnost je nebezpečná. To by mělo být co nejdříve zavolat sanitku.

Lékař by neměl provádět zkoušky pro podezření na nemoci z následujícího důvodu:

- plicní embolie
- cévní mozková příhoda
- akutní koronární syndrom
- vyjádřená ateroskleróza aorty

Metodika studie vagových

Vagové techniky provádět nezávisle doma nebo v nemocnici. Carotid sinus masáže, a to zejména u starších lidí, to se nejlépe provádí pod dohledem lékaře. Pacient na gauči, položil na záda, odbočit vlevo a masáž hlavy na pravé straně krku v úhlu dolní čelisti. Současně provádí EKG a měření krevního tlaku. Stisknutím sine krouživými pohyby prováděné po dobu 5 - 10 minut, po kterých lékař může začít masírovat vlevo, je-li to nutné. Ve stejné době, a to jak sinus masáž je nepřijatelné, protože to může vést k ochuzení průtoku krve v mozku.

Jiné testy lze provádět doma, v případě, že lékař má pacient naučil tyto techniky. Za účelem odrazy od kůže dostatečně omyjte studenou vodou, otřete kůži s ledem, nebo ponořit obličej do umyvadla ledové vody po dobu několika sekund, poté se zadrženým dechem.

Ve skutečnosti zvracení příčiny nutně docela několikrát s lžící stisknout občas na kořene jazyka, obdobně jako u zkoušky z mandlí a lékaře v krku. Můžete simulovat kašel nebo těsnější jako akt defekace.

Co nejlépe pomůže vyrovnat se s útokem bušení srdce, každý pacient sám identifikuje díky svým zkušenostem. Trvání každé příjmu může být od 30 sekund do několika minut, dokud subjektivní zlepšení může několikrát opakovat.

interpretace výsledků

Vzorky byly považovány za pozitivní, jestliže:
- Jednalo se o eliminaci subjektivních symptomů tachykardie
- během zkoušek lékař nebo pohotovost v nemocnici na EKG zaznamenána obnovení normálního rytmu

Rozdíly mezi různými typy tachykardie, zaznamenaných na elektrokardiogramu během studie:
- rytmus se sinusové tachykardii se stává méně při reflexu, znovu zrychlil
- s supraventrikulární tachykardie nebo rytmu se obnoví, nebo žádná změna ( „všechno nebo nic“)
- rytmus v fibrilace síní může významně zpomalit
- s ventrikulární tachykardie žádný účinek na srdeční rytmus

Samozřejmě, jen výsledek, obnovil správný rytmus, nebo ne, to je nemožné posoudit, zda určitou formu tachykardie, jako konečná diagnóza je vyrobena na EKG.

Vzorek s karotického sinu masáže je považován za pozitivní, pokud je EKG zaznamenána během nepřítomnosti srdeční frekvence (asystolie) delší než 3 sekundy, nebo snížený krevní tlak vyšší než 50 mm Hg. Takový výsledek může znamenat, že syndrom karotického sinu, ale je nutné, doobsledovanie (duplexní hrdlo nádoby, MRI hlavy a krku).