Neuralgie jazykohltanový nerv

Neuralgie jazykohltanový nerv poměrně vzácné onemocnění. To se vyskytuje v asi 16 případů na 10 milionů. Man. Trpí většinou osob ve věku nad 40 let, muži častěji než ženy. První popis onemocnění byl uveden v 1920 Sukkar, v souvislosti s nimiž patologie je také známý jako syndrom Sukkar.

v neurologii odborníci identifikovat dvě formy onemocnění: idiopatická (primární) a symptomatická (sekundární), vyvíjí se zraněními, infekční procesy zadní jámy, stlačení nervů nádoru.

Anatomie a funkce jazykohltanový nerv

Jazykohltanový nerv (n. Glossopharyngeus) pochází z několika jádrech medulla oblongata. Skládá se senzorických, motorických a autonomních parasympatických vláken. Senzorická vlákna začíná ve stejném jádru společného pro jazykohltanového a vagus (n.vagus), inervují sliznice mandlí, měkkého patra, hltanu, jazyka, Eustachovy trubice, bubínkové dutiny. Vlákna jsou umístěny citlivost chuťovou jádra osamělé traktu, společně s mezilehlým nervu, který poskytuje chuťové vjemy přední 2/3 jazyka. Aromatické jazykohltanový nervová vlákna jsou zodpovědné za vnímání chuti 1/3 zadní plochy pera a epiglottis.

Motorové vlákna pocházejí jazykohltanového nervu duálního jádra společnou se n.vagus a inervují stylopharyngeus sval, který zvedne krku. Spolu s vagus, motorických a senzorických vláken n. glossopharyngeus forma reflexní oblouky palatal a hltanu reflexy.

Zahrnuty do jazykohltanový nerv parasympatická vlákna začínají od nižšího slinné jádro složené z bubnu, a pak malý skalní nerv dostat ušní autonomní ganglia, kde větev trojklaného nervu dosáhnout příušní žlázy, sliny, které regulují.

Obecnost jádra a vodivými cestami glosofaryngální a vagus nervů vede k velmi zřídka izolované patologie n. glossopharyngeus. Častěji neuritida jazykohltanový příznaky nervové viděli jejich společný zranění.

příčiny

V některých případech neuralgie glossofaryngeální nerv je idiopatická v přírodě a ověřit její etiologie není možné. Důležitými faktory při vývoji tohoto onemocnění je považováno ateroskleróza, infekce Oftalmologické orgánu (ušní zánět, angína, chronický zánět hltanu, zánět dutin), Akutní a chronické intoxikace, virové infekce (např., chřipka).

Sekundární glosofaryngeální neuralgie nervů může dojít v infekčních onemocnění fossa posterior (encefalitis, arachnoiditis) traumatické poranění mozku, metabolické poruchy (diabetes mellitus, hypertyreóza) A komprese (stimulace) nervu na žádné části jeho průchodu. To je možné s intracerebrální nádorů MOST-mozečku úhlu (gliom, meningiom, meduloblastom, hemangioblastom) intracerebrální hematomy, nádory nazofarengialnyh, hypertrofie procesu styloid, aneurysma krční tepny, vaz osifikace shilopodyazychnoy, růstové osteofytů krční foramen. Řada lékařů uvedl, že v některých případech může neuralgií jazykohltanového nervu být prvním příznakem rakovina hrtanu nebo rakovina krku.

příznaky

Jazykohltanový neuralgie bolest nervů klinicky jednostranné paroxysmální, jehož doba trvání se pohybuje od několika sekund až 1-3 min. Intenzivní bolest začíná v kořenu jazyka, a rychle se šířil do měkkého patra, mandle, krku a uší. Možné ozáření dolní čelisti, očí a krku. Bolest může být vyprovokován nával žvýkání, kašel, polykání, zívání, nadměrný příjem teplé nebo studené jídlo, obvyklé konverzace. Při útoku, pacienti obvykle pocit, sucho v krku, a po něm - nadměrné slinění. Nicméně, suchost hrdla není konstantní rysem onemocnění, protože mnoho pacientů s sekreční selhání příušní žlázy úspěšně nahradit jiné slinné žlázy.

poruch spojených s parézou zdvihač svalů hltanu polykání, klinicky vyjádřené jako role svalů v zákoně polykání nedůležité. Spolu s tím, může být potíže s polykáním a žvýkání, vztahující se k porušení citlivosti různých druhů, a proprioceptivní t h - .. odpovědný za smysl pro jazykové situace v ústní dutině.

Často neuralgie jazykohltanový nerv má zvlněný průběh s exacerbacemi během podzimních a zimních obdobích roku.

diagnostika

Jazykohltanový neuralgie nervu neurolog diagnostikována, ačkoli výjimky onemocnění dutiny ústní, ušní a krční poradenství požadováno, resp zubaře a audiologa. Neurologické vyšetření je dána nedostatečnou citlivost k bolesti (analgézie), ve spodní části jazyka, měkkého patra, mandle, hltan horních částí. Citlivost studie chuť, ve které jsou symetrické části na jazyk pipety aplikovat speciální příchuť řešení. Důležité pro identifikaci izolovaného chuť citlivost poruchy jednostranné zadní třetí jazyk jako oboustranná poruchy chuti lze pozorovat při orální slizniční patologie (např., chronická stomatitida).

Gag reflex se kontroluje (výskyt polykání, někdy kašel nebo dávení v reakci na dotek papírové trubky na zadní stěně hltanu) a patrové reflexu (dotýká měkké patro je doprovázena zvýšením jazyka a patra). Jednostranné Absence těchto reflexů upřednostňuje zničení n. glossopharyngeus, ale také to může být sledován v patologii bloudivého nervu. Identifikace při kontrole hltanu a ústa lézí typických pro HSV infekce, což naznačuje, ganglionitis glosofaryngeální nervové uzliny, které mají v podstatě stejné jako neuritida příznaky glosofaryngeální nervové.

Za účelem stanovení příčiny sekundární neuritidy uchýlili k diagnostice zobrazovacími - chování CT nebo MRI mozku. Není-li taková možnost je přiřazen Echo EG EEG a oftalmolog konzultace pro fundus vyšetření (oční pozadí).

Diferenciální diagnóza zahrnuje další choroby, které způsobují záchvaty bolesti hlavy a obličeje, a to, trojklanného nervu, ear jednotka neuralgie, ganglionitis pterygopalatina uzel, Oppenheim syndrom- glossalgia jiné etiologii- nádory hltanu, retrofaryngeální absces.

Léčba a prognóza

Pokud jde o neuralgie provádí výhodně konzervativní terapie. Výjimkou je nerv komprese, která je nutná pro odstranění operaci (například hypertrofní styloid resekce).

S ohledem na zvládání bolesti záchvatu použít mazání hltan a jazyk 10% p-set kokainu, čímž se eliminuje bolesti po dobu 6-7 hodin. Po syndrom přetrvávající bolesti ukazuje zavedení 1-2% roztoku v kořenové novokain jazyka. Spolu s tímto ústním podávaných narkotických analgetik (fenylbutazon, Analgin, naproxen, ibuprofen a další.) A antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin). Když je exprimován syndrom bolesti, je dále vhodné použít hypnotické, sedativní, antidepresivní a antipsychotika.

Dobrý účinek poskytuje fyzioterapeutických metod: diadynamik nebo CMT na oblast mandlí a hrtanu, zinkování. Doporučená vit. B1, multivitamin komplexy, ATP a další léky malých lží regenerační akce.

Po úspěšné odstranění původce onemocnění, zejména když jazykohltanový Komprese nervu syndrom, příznivá prognóza pro zotavení. Nicméně, pro úplné zmírnění neuralgií vyžaduje dlouhodobou léčbu po dobu několika let.