Neuropatie vnější stehenní kožní nerv

Neuropatie vnější stehna kožní nerv byl popsán v roce 1895 ruský neurologem VK Roth a německý lékař M. Bernhardt. První dal jí jméno meralgiya (z řeckého Meros - stehna), druhý - neuralgie. V tomto ohledu je současná literatura o neuroscience lze nalézt několik jmen nemoci - Bernhardt-Roth onemocnění paresteticheskaya meralgiya Rota syndromu. Projevil především u mužů ve věku nad 50 let (muži 50-60 let tvoří 75% případů). To se vyskytuje u těhotných žen, často ve čtvrtletí III, která je spojena s událostí, které mění pozici pánve.

Ve většině klinických případů neuropatie vnější stehenní kožní nerv je jednostranný. Podíl bilaterální lézí tvoří asi 20%. Známa rodinná anamnéza neuropatie, pravděpodobně způsobeno jednak geneticky podmíněných vlastností struktury nervu a okolních anatomických struktur.

anatomické rysy

Vnější, nebo boční, femorální kožní nerv pochází z předního větví míšních kořenů L2-L3. Se na předním povrchu iliacus, se dostane do horní, přední kyčelní páteř, která se rozprostírá pod mediálně ingvinálním vazu a postupuje k antero-boční povrch stehenní kosti, kde je dělená 2-3 koncových větví. Při vstupu do boční kožní nerv stehna vytváří poměrně ostrý ohyb vzad. V 17% případů v ohybu bodem tam vřetenovité ztluštění nervu kufru.

Funkce nervu je výskyt s věkem degenerativními změnami myelinových vláken, což vysvětluje projevem paresteticheskoy meralgii hlavně u lidí. Vyskytující se ve změnách nervových popsaných jako snížení průměru a počtu myelinizovaných vláken se středním vývoj sklerotických procesů. V tomto případě neexistuje žádná kompenzační hypertrofii nervových membrán jen je tam utěsnění.

Boční femorální kožní nerv a jeho větve, dosahující do kolenního kloubu, a inervují vnější povrch přední části stehna. Nejzranitelnější část nervu je místo jeho vydání na stehně. Přítomnost nerv kufru ohýbání, její absolvování pod tříselné vazu a kostí u kompresí nervů rychlému vývoji příčina žádné změny v této anatomické oblasti.

příčiny

Mezi spouští, které mohou způsobit onemocnění Bernhardt-Roth, jsou nejčastější faktory, které způsobují kompresi nervu v oblasti třísel. Mezi ně patří: nosit korzet, úzké pásy nebo příliš blízko dolní belya- obezita- beremennost- zakřivení páteře (skolióza, lordóza) - poranění kyčle a zlomeniny pánve- svalového tonické a neuro-reflexní změny, ke kterým u onemocnění a poranění páteře (bederní radiculitis, osteochondrosis, diskogenická myelopatie, bederní páteře zlomenina). Výše uvedené faktory vedou ke změnám v relativní poloze anatomických struktur oblasti tříselné vazu, způsobuje tření na nervového svazku nebo páteře ilium při předklonu a pohyby kyčelní.

Stlačení bočního kožního nervu je možné na úrovni kyčelní sval. Jeho příčinou může být retroperitoneální hematom, zánět dutiny břišní, křečovým žilám nádory v oblasti pánve, chirurgie. Stejně jako ostatní mononeuropatie (např. neuropatie sedacího nervu, stehenní neuropatie, peroneální a holenní neuropatie), Bernhardt-Roth onemocnění může nastat, když alkoholismus, cukrovka, otravy těžkými kovy, systémová vaskulitida, revmatismus, infekční onemocnění.

příznaky

Zpravidla neuropatie vnější stehenní kožní nerv má pozvolný nástup. Choroba se projevuje určité znecitlivění kůže na straně stehna. Pak necitlivost vztahuje na celé jedné strany a částečně přední ploše stehna. Pacienti, to je popisováno jako pocit „kožní nekrózy“ nebo „hip textilního obalu.“ Spojování parestezie - místní pocit chladu, pálení, tlak, Run Hry zimnice, třes, mravenčení. Zpočátku se tyto příznaky jsou periodické povahy, spustil třením oblečení, chůzi nebo stání. V budoucnosti, jsou vždy k dispozici. Spolu se vyskytuje bolest parestezie, jehož intenzita se snižuje, je-li pacient vleže, nohy ohnuté. Bolest je obtížné chůzi dělá. Chůze je podobný lýtkových svalech při chůzi.

Kontrola zjistí, hypestézie, odpovídající zóně inervace vnější kožní nerv. Obvykle padá hmatové a bolest citlivost, někdy - teploty. V některých případech, klinický přecitlivělost, dosahující až hyperpatie. Mohou být označeny trofické poruchy - vypadávání vlasů, ztenčování kůže, anhidrosis. Pohmat výstupní bod kožní nerv na stehna vyvolává bolesti vyzařující stehna. Motorová oblasti zachována. Omezení motorických funkcí plně kvůli bolesti.

diagnostika

Kritéria pro ověření diagnózy „neuropatie vnější stehenní kožní nerv“ jsou neurologické vyšetření dat. Určování původu neuralgie může vyžadovat ortopedické konzultace, rentgeny páteře v bederní páteře, CT, rentgeny kyčlí, ultrazvuku nebo CT spoje, ultrazvuk břicha a pánve. Nesoucí elektromyografie nebo electroneurogram zapotřebí ve velmi vzácných případech.

Difdiagnostiki onemocnění Bernhardt-Roth provádí s bederní radikulopatií, koxartrózy, bederní spondyloarthrosis.

léčba

Účinná léčba paresteticheskoy meralgii je kombinace farmakologické, fyziologické a reflexní techniky. Účinkují neurologem. Zvláštní význam je eliminace spouští, které způsobují vývoj neuropatie. Například, snížení tělesné hmotnosti, odstranění nádorů, léčení kyčelního patologie, korekce obratlů poruch.

Úleva od bolesti provádí určení protizánětlivých léčiv a analgetiky (nemisulida, ketanova, ibuprofen a tak dále.), Ve složitých případech - lokální podávání lokálních anestetik (lidokain, novokain) nebo glukokortikoidy (hydrokortizon diprospana) jako blokád. Lepší trofismus ovlivněna nerv dosaženo použitím vasoaktivní látky (kyselina nikotinová trentala, pentilina) a metabolické Pharmaceuticals (Thioctacid, thiamin, kyanokobalamin, pyridoxin, neyrobiona, Valium).

Fyzioterapie jmenováni po konzultaci s fyzioterapeutem. Může zahrnovat darsonvalization, bláto, sirovodík nebo radonové koupele, masáže. Možné provádět akupunkturu nebo Elektroakupunktura. Avšak účinnost akupunktury závisí na profesionální Reflexologist.

V některých případech, v nepřítomnosti požadovaného účinku konzervativní léčby a přítomnost intenzivního otázky bolesti chirurgického zákroku v oblasti tříselné vazu, který má za cíl nervové dekomprese.