Bederní spondylartritida

bederní spondiloartroz - jedna z forem artróza, stávkující aspekt (dugootroschatye) kloubů páteře a kloubů se nachází mezi těly obratlů. Doprovázena patologickými změnami všech společných prvků: kloubní chrupavky, základní kosti, kapsli, vazy a periartikulární svalů. Bederní spondylartritida velmi rozšířené, že je diagnostikována u 85-90% starších pacientů. V přítomnosti určitých faktorů (poranění, hypermobilita obratlů segmenty, kongenitální vady páteře a tak dále. d.) se může vyvinout u mladých lidí ve věku 25 let a starších.

Často v kombinaci s jinými degenerativní-dystrofických onemocnění bederní páteře - osteochondrosis a bederní spondylóza, přičemž všechny tři patologický proces zhoršit navzájem. V některých případech, spolu s výše uvedených chorob se může stát příčinou neurologické symptomy. Bederní spondyloarthrosis léčba může pokračovat vertebrologists, ortopedii, traumatologii, a v případě neurologických poruch - neurologie a neurochirurgie.

Příčiny bederní spondyloarthrosis

I když není možné určit příčinu fundamentální vývoj bederní spondyloarthrosis, nicméně konstatoval, že toto onemocnění je multifaktoriální onemocnění, jeho vývoj lze připsat genetickou predispozicí, vlivy na životní prostředí, nebo kombinací těchto faktorů. Existuje jasný vztah (zvyšuje výskyt sazeb prudce stáří a starší), věk a pohlaví (ženy trpí dvakrát častěji než muži).

Early spondyloarthrosis vývoj přispěje k vrozených vývojových vad v oblasti bederní páteře, včetně - rozštěp oblouku obratle, sakralizace (V fúze křížová kost a bederní obratle) a lyumbalizatsiya (Tvorba Další bederního obratle oddělování horní část křížové kosti). To má hodnotu a poruchy kloubní tropismu - stav, kdy jsou fasetové klouby umístěné asymetricky, což s sebou nese nerovnoměrné rozložení zatížení na páteř.

Mezi exogenní faktory, které přispívají k rozvoji bederní spondyloarthrosis - trauma a nadměrné namáhání páteře. Pravděpodobnost výskytu poranění páteře To zvyšuje s věkem, který je do značné míry v důsledku zhoršení fyzické formě. Tváří v tvář s neznámým cvičení, lidé středního a stáří nevěnují dostatečnou pozornost na fyzickou aktivitu, často overstrained a mikrotraumata přispívají ke vzniku a rozvoji artritické změny v plošek kloubů.

Nadměrné zatížení pasu je obvykle v důsledku nadměrné hmotnosti (v t. H. obezita) Nebo pracovní podmínky: .. zvedání těžkých břemen, dlouhodobý pobyt v nucené pozici, atd. Mohou hrát roli a činnost sportovních, konjugované s vzpírání (vzpěračů) nebo intenzivní pohyby v oblasti bederní páteře. Kromě toho, v samostatné kategorii nozologická izolovaný obratle nestability, které se často vyskytuje mezi IV a V nebo III a IV bederních obratlů.

Patogeneze bederní spondyloarthrosis

Záběrový moment bederní spondylarthrosis obvykle stává narušení tlumicí funkce dřeňové jádro a meziobratlové ploténky. Vzhledem k přetížení jádro se stává méně pružný, výška disk se sníží tlak na fasetových kloubů a kloubních povrchů zvyšuje obratlů. Nadměrný tlak na chrupavky narušuje normální aktivitu chondrocytů - buněk, které syntetizují kolagen, který je součástí chrupavky. Struktura chrupavka je přerušeno, se stává tenčí vrstvy, a povrch je nerovný.

Vzhledem ke snížení hmotnosti disku symetrie je rozdělen při napětí páteře vazů a paravertebrálních svalů, což vede k nerovnoměrnému rozložení zatížení na struktuře kostí a chrupavek a dále zhoršuje patologické změny v kloubů páteře. V určité fázi zánětu kloubů, dochází, propagaci uvolňování zánětlivých mediátorů a uvolňování prostaglandinu a kolagenasy, ničit kolagen kloubní chrupavky.

Příznaky a diagnóza bederní spondyloarthrosis

Hlavním příznakem bederní spondyloarthrosis bolí bolest, což v některých případech může vyzařovat do stehen a hýždí. Parestézie a necitlivost, zpravidla nevzniká. V počátečních stadiích se objeví bolest až v okamžiku fyzické aktivity: .. S vzpírání, změny držení těla, svahy, pěší turistika, atd V následné bolesti se stává intenzivní bolest začnou rušit v noci, v klidu i při drobných pohybů.

V závislosti na příčině izolovaných několika typů bolesti v bederní spondyloarthrosis. Počáteční bolest objeví na pohyby po dobu odpočinku a obvykle vymizí během 20-50 minut. Mechanické bolest nastat v důsledku dlouhodobého namáhání páteře a je obvykle horší večer. Pro bolest při periarthritis vyznačující se tím, vzhledu nebo zesílení v bočních svazích nebo ohýbá trup. Důvodem blokády bolesti je komprese nervu kořeny osteofytů.

Pro potvrzení diagnózy provést rentgen bederní páteře. Při zjištěné omezení spondyloarthrosis kloubní štěrbiny výraznější ve spodní bederní části, subchondrální skleróza a osteofytů podél okrajů fasety kloubů. To může také být detekována kloubní erozí, cyst a subluxace kloubů. Pro vyhodnocení zapojení měkkých tkání a stupeň komprese páteře MRI je předepsáno, pokud je to nutné. V přítomnosti neurologických symptomů (obvykle pozorované u spondylarthrosis kombinaci s dalšími degenerativních onemocnění páteře) je pacient odeslán ke konzultaci neurologem.

Léčba bederní spondyloarthrosis

Léčba bederní spondyloarthrosis ohromně konzervativní. Nejdůležitější roli hraje non-farmakologické léčby, jako jsou masáže a cvičení terapie. Masáž snižuje svalové křeče, pomáhá aktivovat krevní oběh a metabolismus tkání v postižené oblasti. Pohybová terapie pomáhá snižovat bolest a obnovit funkční aktivitu páteře. Paralelní předepsané rehabilitace: ultrazvuk, elektroforéza kobalt, zinek a síra, fonoforézou s hydrokortizonu a magnetoterapii.

Pro snížení akutní bolesti v nepřítomnosti výrazné zánětu nebo Zaldiar používá paracetamol. V přítomnosti zánětlivých předepsané NSAID: celekoxib, meloxikam, nimesulid, ibuprofen, diklofenak, atd. Kromě toho na tablety za použití protizánětlivé a ohřívání gely a masti ... Když je exprimován křeč myorelaxancií použitých: sirdalud, Mydocalmum a baklofen. Kromě toho, se v posledních letech, artróza odlišné lokalizace, včetně spondylartritida, spolu s výše uvedenými léky jsou stále více předepsány hondroprotektory: .. Aflutop, terafleks, stopartroz atd. Tyto léky se zabránilo progresi degenerativních změn chrupavky a zpomalit progresi spondylarthrosis.

Při přetrvávající syndrom bolesti produkce blokovaly novocaine a kortizonu v oblasti plošky kloubů. Kromě toho absence účinku konvenční léčby se někdy provádí minimálně invazivní RF ablace receptorů bolesti v postižených kloubech. Tento postup je dobře snášen pacienty a provádí se ambulantně.

S neúčinnosti konzervativní léčby u mladých pacientů, v některých případech, chirurgie se provádí, během kterého lékař stanoví mezi trnové výběžky speciálních implantátů - interspinous spoilerů. Tyto návrhy pomáhají rozšířit meziobratlové otvory a snížit zátěž na spinální disky. Operace je klasifikován jako relativně nízkou úrazové chirurgie a může být prováděna v lokální anestezii jako hospitalizace a ambulantně. Rozšiřuje používání technik při léčbě starších pacientů, kteří často trpí doprovodnými nemocemi somatické a těžké tolerovat celkovou anestezii a velkou operaci.

Prognóza bederní spondyloarthrosis, je obecně příznivý. Pravidelná péče a dodržování doporučení lékaře, ve většině případů pomáhá zachovat míšní funkce a snížení bolesti. Schopnost pracovat s izolovaným postupu není narušena s výjimkou období exacerbací. Při kombinaci spondyloarthrosis další degenerativní onemocnění páteře se může vyvinout ischias, tvorba herniace disku a vzhled neurologické symptomy.