Offset obratle (spondylolistéza)

spondylolisthesis - Tento offset obratel anteriorly kvůli spondylolýza (vrozený pakloubů oblouku obratle s jeho tělem) nebo degenerativními změnami meziobratlové ploténky. Častější u posunu 5. bederního obratle ve vztahu ke křížové kosti.

spondyloschisis Jedná se o defekt v jedné z bederních obratlů. Nejčastěji spondylolýza vyvíjí v pátém bederních obratlů. Při tomto onemocnění je ztráta (zlomené) obratel nohou. Noha obratel je anatomická vzdělávání, která spojuje těla obratle do plošek kloubů. Nohy obratle se podílejí na tvorbě a páteře foraminal otvory, které se nacházejí v nervových struktur (mícha a nervové kořeny). Je-li spondylolýza obratle zadní část (noha, faseta kloubu a závěsné oko obratel) spojen s tělem obratle pouze jizev. Ve většině případů, je příčinou tohoto stavu je asymphytous vertebrálních fraktur nohy. Ve většině případů, spondylolýza není vrozené poruchy a získané nemoci. V tomto zlomených obratlů nohou se vyskytuje v dětském věku, často při výuce v gymnastiku, fotbal, zápas a další sporty. Tak spondylolýza je namáháním zlomenina obratle nohy, které nikdy úplně fúzované.

Termín spondylolistéza znamená obratel prokluzování vůči podkladové dopředu nebo dozadu. Když sklouznutí dopředu vývoji předního spondylolistéza, zatímco uklouznutí zpět - zpět spondylolistézy. Ve většině případů to vede k rozvoji spondylolistézou popisu spondylolýza výše. Nejdůležitější struktury poskytující stabilitu segmentu páteře motoru jsou kotoučové a fasetové klouby. Když spondylolýza fasetové klouby nemůže držet obratle sklouznutí. Meziobratlová ploténka pod vlivem napětí je roztažena pomalu, který podporuje klouzání překrývající obratle. V mnoha případech se již několik let prokluz je velmi omezený a nepředstavuje klinický problém. Nicméně, s věkem se může zvýšit stupeň spondylolistézy, což vede k bolesti v dolní části zad. Obvykle se bolest zad způsobená spondylolistézy pozorovány u pacientů starších než 35 let.

příznaky spondylolistézou

Hlavním příznakem spondylolýza a spondylolistézy je chronická bolest v bederní oblasti. Nicméně, to není nutné, aby všichni pacienti s spondylolistézy označen bolesti zad. Spondylolistéza jednoduše zvyšuje riziko vzniku chronické bolesti v zádech v porovnání s ostatními v populaci. Spondylolýza / spondylolistéza může vést k rozvoji mechanické bolesti typu a kořenové bolesti (radikulopatie). Bolest je způsobena nestabilitou mechanického segmentu pohybu typově obratlů, což vede k prokluzu obratle. Kořenová bolest je způsobena komprese (stlačení) kořenových nervů hustých struktur (kosti a vazy). V místě zlomeniny je často v přebytku zjizvené tkáně je vytvořena, což může vést ke stlačení nervového kořene v foraminarnom otvoru. Kromě toho je posunutí překrývající obratle dopředu může přispět k spinální stenóza.

Obvykle bolest spondylolýza / spondylolistézy je lokalizována v dolní části zad, často irradiiruya v hýžďové oblasti. Mnoho pacientů zpět zvyšuje bolesti bederní s příponou. Zatímco mačkání nervové kořeny, pacienti hlášeny bolesti v nohou, který je doprovázen slabost a necitlivost končetin.

diagnóza spondylolisthesis

Diagnóza spondylolýza a spondylolistéza nastavit podle rengenografii, počítačová tomografie a magnetické rezonance tomografie. Ve většině případů onemocnění může být snadno diagnostikován s konvenčním snímkování bederní páteře.

Nicméně, diagnóza "spondylolisthesis" Neznamená to, že tato nemoc je příčinou bolesti zad ruším. Bolesti zad mohou být způsobeny herniated disk a mnoho dalších nemocí. Doktore, ještě před navázáním bolest propojení s spondylolýza / spondylolisthesis by měly vyloučit všechny ostatní možné příčiny bolesti zad.

Pro stanovení diagnózy lékaře nejprve zkoumá stížnost a detailní průběh nemoci. Během výslechu vám může být požádán o následující otázky:

když tam byly bolesti v zádech?
povaha bolesti: intenzita, umístění, komunikace s pohybem
zda onemenenie a (nebo) slabost končetin?
Existuje funkce onemocnění pánevních orgánů (defekace a močení)?

Po výslechu lékař provádí fyzické posudky pacienta. Jedná se o vyšetření, prohmatání bolestivé oblasti, zkontrolujte šlachových reflexů, citlivost kůže, svalová síla, příznaky nervového kořene napětí.

Pro potvrzení diagnózy vyžaduje provádění dalších výzkumných metod. Nejvíce informativní metoda výzkumu je v spondylolistéza páteře radiografie a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Když je X-ray může odhalit stupeň spondylolistézy, a provádění MRI k vyhodnocení stavu míchy a nervových kořenů, který může být zapojen do patologického procesu.

léčba spondylolistézou

Konzervativní léčba spondylolistézou

spondylolýza / léčba spondylolistéza se provádí podle algoritmu léčení bolesti spojené s míšní nestability nebo komprese nervových kořenů. V mnoha případech, konzervativní terapie je velmi efektivní. Základním prvkem terapie je posílit záda a břišních svalů (tvorba svalový systém), který snižuje závažnost páteře nestability. Je-li vyjádřen syndrom bolesti přiřazena lékové terapie zaměřené na zmírnění bolesti a snížení svalového spazmu paravertebrálních svalů. Při akutním propuknutí lékaře bolesti po krátkou dobu může být přiřazen k sobě korzet. Je však třeba uvědomit, že dlouhodobé užívání korzet pásu oslabuje zádové svaly, což vede ke zvýšení nestability páteře a zhoršit proces.

Chirurgická léčba spondylolistézou

Indikace k operaci je neefektivnost konzervativní terapie v léčbě bolesti. Provoz je stabilizovat páteře a dekomprese (snížení komprese) nervové struktury. Ve většině případů, revize a dekomprese nervového kořene a mícha provádí laminektomii (odstranění oblouku obratle). Chirurg odstraní přebytečnou tkáň jizvy v oblasti spondylolýza, která může komprimovat nervové kořeny. Další stabilizace páteře se provádí za účelem odstranění nestabilní páteře pohybu segmentu.