Lyumbalizatsiya

Lyumbalizatsiya - vrozená páteř malformace, doprovázena tvorbou přídavného bederního obratle, který je vytvořen z horního křížového obratle, není fúzován do jediné kosti se zbytkem kosti křížové. Etiologie lyumbalizatsii nejistá. Předpokládá se, že příčinou lyumbalizatsii může stát infekce a intoxikace v děloze (nitroděložní infekce, toxemia těhotenství a tak dále.). Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza, věk matky 30 let a starší, zneužívání alkoholu v prvním trimestru těhotenství, užívání antikoncepce a gynekologických onemocnění matky.

Četnost výskytu není známa, jako lyumbalizatsiya v řadě případů jsou bez příznaků a není diagnostikována. Lyumbalizatsiya důvod se chystá lékaři asi 2% z celkového počtu případů bolesti zad. Podle některých výzkumníků, více než 60% dospívajících s dysplastických skoliózou, odhalila známky nebo lyumbalizatsii sakralizace (Naproti patologie - fúze pátého bederního obratle s křížovou kost). Léčba se provádí lyumbalizatsii ortopedické a vertebrologists.

anatomie

Křížová kost - dolní část „báze“ páteře. To předpokládá, že zatížení horních částech páteře a je spojen s kostmi pánve, uzavření pouzdra závěru v jeho zadní části. Za normálních okolností, vše sakrální obratle jsou pevně navzájem spojeny syndesmosis - pojivové tkáňové řezy (odolnější a pevné analogy meziobratlové ploténky). Toto spojení umožňuje poskytnout spolehlivou podporu do dalších částí páteře.

Asi 1% lidí v procesu vývoje horního křížového obratle není sestříhané s ostatními, a tvoří jedinou kost - jako patologie se nazývá lyumbalizatsii. Snad jako obousměrné a jednosměrné, jak plné a částečné oddělení. Po dokončení separace S6 je plně bederních obratlů. S částečným větev udržel parciální odkaz S6 s jiným křížovým obratlem, mohou varianty konstrukce se liší - od prakticky úplné fixace švu na malou oblast.

V závislosti na povaze anatomické změny a funkce vliv na dynamické a statické funkce páteře vvydelyayut jednostranné i dvoustranné lyumbalizatsiyu. Jak jednostranné a oboustranné lyumbalizatsii forma může být kostí, chrupavek a kloubů. Vývoj charakteristiky bolesti pouze kloubní formy lyumbalizatsii, v jiných formách proudu, většinou bez příznaků.

Při lyumbalizatsii oslabuje funkčnost bederních, křížová kost se pohybuje dozadu, což vede k přerozdělení těžiště. svislá osa páteře je přerušeno v jednostranném lyumbalizatsii, což vede k pěstování skolióza. Vzhledem k nárůstu v délce bederní při lyumbalizatsii možné „skluz“ - posun přídavného bederního obratle při zvedání závaží, doprovázené rozvojem bolesti.

Porušení spinální osy kolony patřičným lyumbalizatsii způsobuje sekundární změny v měkkých tkáních zad. zhoršuje prokrvení páteře v důsledku zvýšení zátěže. Tlak šestého bederního obratle na křížové kosti se může stát příčinou sedacího symptomů. Vzhledem k narušení normální anatomické struktury a nízkým bederní verhnekresttsovogo oddělení lyumbalizatsii možného porušení nervové kořeny trnových výběžků S1 nebo L5.

příznaky lyumbalizatsii

Obvykle bolest v zádech při lyumbalizatsii objeví v mladém věku (20-25 let). Avšak mnoho pacientů s lyumbalizatsiey poznámkou, že bolest nejprve ostře vyvstala na pozadí vzpírání, padající napřímené nohy, skákat nebo boční kufr ohybu. Identifikované dva klinické formy lyumbalizatsii: bederní a sedacího.

Kdy dotyčný pacienti lyumbalizatsii bederní forma bolesti bolest v dolní části zad a páteře. Možné akutní bolest útok - ústřel. Bolest vymizí po obdržení protizánětlivé léky (Naiza, diklofenak). Pokračování bolesti obvykle spojeny s dalšími zranění: zvýšená zátěž, zvedání těžkých předmětů, padá, atd. Charakteristickým rysem sedacích formuláře lyumbalizatsii je ozařování bolest v oblasti hýždí a dolních končetin ... V některých případech se u pacientů lyumbalizatsiey detekci porušení citlivosti kůže v kyčli nebo dolní části zad. Příčina sedacího formy lyumbalizatsii je komprese sedacího nervu.

Při pohledu lyumbalizatsiey pacientů ukázalo zvýšení nebo zploštění bederním lordóza. Pohyblivost páteře v bočním a anteroposteriorním směru, je obvykle omezena. Na pohmat jsou střední nebo mírné bolesti v nižších divizích páteře. Maximální bod je určen bolestivé stranu V Bederní obratle. U sedacího formě lyumbalizatsii charakteristická pozitivní symptom Lasegue (zvýšené bolesti v oblasti hýždí a zadní straně stehna a zároveň se snaží zvednout narovnané nohu v poloze na zádech). Lyumbalizatsii specifické příznakem je bolest v bederní oblasti, který vzniká při skoku na paty v poloze s podřepu. Kromě toho, když poznamenal lyumbalizatsii zvýšenou bolest, když stál a pokles do polohy vleže, a bolest při klesání po schodech, zatímco vzestup neobtěžuje.

Pro potvrzení diagnózy prováděné lyumbalizatsiya páteře radiografii ve dvou projekcích. Rentgenové snímky pacientů lyumbalizatsiey další stín je detekován v bederní obratle. Výška spodní bederních obratlů snížena trnový proces je zkrácena. V jednostranném lyumbalizatsii v přímé projekci na levé nebo pravé straně je určen zjevné mezery v horní části křížové kosti. Ve sporných případech se u pacientů s lyumbalizatsiey poslal pro MRI nebo CT páteře. Neurologické poruchy neurolog předepsal konzultace. Pro podezření skolióza odpovídající rentgenové vyšetření se provádí v následujícím popisu obrázků podle speciální technikou.

léčba lyumbalizatsii

Když je asymptomatická lyumbalizatsii terapie není uveden, detekce v dětství a dospívání Doporučuje se, aby dohled pro včasnou detekci skoliózy deformita páteře. Léčba je nutná pouze při tvorbě skoliózy, nebo v případě bolesti. Typicky, když provádí lyumbalizatsii konzervativní terapie masážní bederní oblast, rehabilitační (elektroforéza s novokain, ultrazvuk, parafín), LFK, korsetirovanie. Pacient s lyumbalizatsiey doporučujeme omezit fyzickou aktivitu, nezvedejte váhy, a spát na pevném lůžku.

Chirurgická léčba je indikována v lyumbalizatsii syndromu chronické bolesti a neúčinnosti konzervativní terapie. Operace se provádí odstranění zvyšuje klíčení V Bederní obratle a obratle je upevněn pomocí kostního štěpu nebo kovu. Předpověď jak konzervativní a chirurgickou léčbu příznivé. Vhodným terapii, žádné sekundární změny (brzy osteochondrosis) A dodržování doporučení lékaře deaktivovány lyumbalizatsii zcela obnoven, ale kontraindikací k provedení těžkou fyzickou práci přetrvávají po celý život pacienta.