Kýly kotouče bederních

Kýly bederní útvar provádí závažnou komplikaci of osteochondróze. Jeho tvorba může být v důsledku snížené aktivity motoru a nadměrnému zatížení na páteři. Nejčastěji lokalizované uskřinutými disků, který se nachází mezi posledním 2 bederních obratlů (L4 a L5), nebo mezi posledním bederním obratlem (L5) a prvního křížového (S1). V některých případech poškození disku mezi 3. a 4. bederních obratlů (L3 a L4), zřídka - v horní bederní disku.

Onemocnění, jimž čelí lidé ve věkové skupině 30-50 let, častěji než muži. Kýly bederní oddělení může projevit jasný klinický obraz v časných stádiích, a může mít dlouhou subklinické až do vzniku komplikací. Prevalence pacientů v produktivním věku, pravděpodobnost komplikací invalidiziruyushih dal bederní kýla v řadě naléhavých problémů moderní páteře, neurologie a ortopedie.

Příčiny bederní kýly

Kýly kotouče bederních vytvořeného konat v meziobratlovém degenerativních změn, které jsou z důvodu porušení místních dysmetabolický. Trofismus porucha disk je doprovázen poklesem v jeho hydrofility a pružnost. Za takových okolností, poranění, nebo nedostatečné zatížení páteře vede k tvorbě trhlin nebo slz meziobratlové ploténky, přičemž vyčnívá nad těl obratlů, mezi nimiž existuje. Tvořil disk výčnělek. Další rozvoj onemocnění vede k prasknutí diskového výhřezu mezikruží fibrosus z pulpózního jádra. Ve tvaru extrudované disku. Často se stává příčinou těchto komplikací bederní kýly, jako stlačení míšních kořenů a komprese míchy. V prvním případě se vyvíjí syndrom kořenové (radiculitis), V druhé - kompresivní myelopatie.

Jednou z příčin trofických poruch meziobratlové ploténky jsou nejčastější nedostatek fyzické aktivity a špatné rozložení zátěže na páteř. Ta může být způsobena abnormality páteře, zakoupené zakřivení páteře (Nadměrné bederní lordóza, skolióza), Statické nebo dynamické zatížení ve svízelné situaci, zvedání těžkých břemen, naklonění pánve (například v důsledku dysplazie kyčelního kloubu) obezita. Hlavní etiofaktoram bederní herniace také zahrnují odloženo poranění páteře (zlomenina bederní páteře, míšní kontuze, obratle subluxace), Dysmetabolický procesy v organismu, různé páteřních onemocnění (ankylozující spondylitida spondylitida a další, spondiloartroz, Calve nemoc, spinální tuberkulózu a kol.).

Příznaky bederní kýla

Ve svém klinickém vývoj meziobratlové kýly bederní obvykle prochází několika etapách. Nicméně, počet pacientů, mají dlouhou čekací dobu a projevem kýly dochází pouze ve fázi komplikací. Hlavní klinické syndromy jsou bolest a páteře.

syndrom bolesti Na začátku onemocnění je přerušovaný. To se vyskytuje převážně při fyzické námaze v pase (plachty, zvedl gravitace pracovní poloze sklonu, delší sedí nebo stojí, náhlé pohyby). Bolest lokalizovaná v bederní (lumbodynia) má tupý charakter postupně mizí výhodná vodorovné poloze. V průběhu času se intenzita se zvyšuje bolesti, lumbodynia ustálí a bolavá páteř vykládání ve vodorovné poloze přináší pacientům pouze částečná úleva. Připojuje vertebrální syndrom, existuje omezení fyzické aktivity.

vertebrální syndrom v důsledku pohybového tonikum reflexní změny, které se vyskytují v reakci na chronické bolesti impulsů. Paravertebrální svaly přicházejí v konstantním stavu tonikum kontrakce, což dále zhoršuje bolest. Svalové hypertonicita obvykle vyjádřena nerovnoměrně, takže je narušení těla, což vytváří podmínky pro rozvoj skoliózy. Snížená rozsah pohybu v oblasti bederní páteře. Pacienti nejsou schopni narovnat jeho zadní část, ohnout, zvednout nohu. Existují obtíže při chůzi, vstát ze sedu nebo sednout-li to nutné.

komplikace

radikulární syndrom (Radikulopatie), se projevuje, když se bederní meziobratlové kýly se zvyšuje tak, že se začíná přijít do styku s míšních kořenů. Zpočátku podráždění kořen, který se projevuje transformaci bolesti do lumbalgia ischias a vznik smyslových poruch typu parestezie (brnění a „mravenčení“). Bolest stala spalování, se rozprostírá od pasu do oblasti hýždí a spodní straně nohy se podílejí na patologickém procesu páteře. Pacienti jsou charakterizovány jako křížové bolesti vznikající při pohybu na zádech a chůzi. Nejpříznivější postoj, ulevit od bolesti, stala protahuje bolavé nohy v poloze vleže na zdravé straně.

Vzhledem k tomu, bederní páteře herniated začne zmáčknout páteře, což vede ke vzniku a progresi úbytku příznaků. Spolu s parestézie do nohy na postižené straně je výrazné ochromení a citlivost na podzim. Tam je slabost a hypotonie svalů dolních končetin, takže pacient může dostat až na prsty u nohou, sednout si, zvednout nohu na schod. Postižená noha je tenká, xerózy nebo hyperhidróza, trofické poruchy, zejména vyjádřené na noze.

diskogenická myelopatie To nastane, když bederní kýla začne kompresi míchy látku. Zpočátku se příznaky mají vliv pouze na postižené straně, ale v budoucnu může získat bilaterální charakter. Syndrom bolesti ztrácí svoji intenzitu. V čele motoru a smyslové neurologického deficitu. Vzniku periferní ochablý obrna dolních končetin s ztrátu šlachových reflexů. Přidejte se k pánevní onemocnění. Vzhledem k smyslové poruchy pozorované senzorická ataxie.

Diagnostika bederní kýly

Podezření na útvar bederní kýla v raném stádiu je obtížné, protože její klinický obraz je podobné příznaky nekomplikované degenerativním onemocněním disk a debut dalších patologických procesů (bederní spondylóza, bederní spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sakralizace a tak dále.). Sami pacienti často odkazují na neurologem, ortoped nebo vertebrology pouze ve fázi kořenového syndromu.

V případě bederní páteře kýly radiografie je to jen druhořadý význam, neboť neumožňuje „vidět“ tvorby měkkých tkání. To může odhalit příznaky osteoartritidy, meziobratlové snížení vzdálenosti, přítomnost deformity páteře. Vizualizovat bederní kýla je možné pomocí CT nebo MRI páteře. Imaging také umožňuje určit přítomnost a rozsah míšní komprese, která je předpokladem pro výběr taktiky léčby.

herniace léčba bederní páteře

V časných stádiích, před vývojem komplikací, a to i v přítomnosti případného kořenové syndromu konzervativní léčby bederní kýly. Diskogenická příznaky myelopatie jsou příležitostí k řešení problému nouzové operaci, protože čím déle, že existují, zejména v rozvojových nevratné neurologické deficit. Minimálně invazivní metody chirurgické léčby kýl meziobratlových plotének se používají v dřívější fázi, před vývojem komprese míchy. Nicméně, oni mohou dát nějaké komplikace (infekce, krvácející).

konzervativní terapie Bederní kýla je složitý. léková složka obsahuje protizánětlivé (ketorol, movalis, Ortophenum, nimesulid, diklofenak) myorelaxační (Mydocalmum, tizanidin), metabolické (vitamíny C. B) léčiv. Pro zmírnění intenzity bolesti jsou přiřazeny paravertebrální blokády. Kromě toho, použití manuální terapií techniky a protažení páteře, umožňuje výškově nastavit anatomické umístění orgánů bederní a zvýšit vzdálenost mezi bederních obratlů. Aplikace postisometric relaxace Reflexoterapie a rehabilitace (UHF, fonoforézou, iontoforéza) směřující k odstranění a tonických bolestivých syndromů.

Zásadní důležitost pro léčbu bederní herniace je individuálně fyzioterapii. Mír vyžaduje, aby pacient pouze při úlevě od bolesti. Jakmile je zánět ustoupily, je nutné spustit speciální cviky, v průběhu času, což umožňuje zvýšení svalové rám, který drží strukturu páteře v normální poloze. Kromě toho, cvičení (zejména v kombinaci s masáží) přispívají ke zlepšení trofiku. Tak, vhodně vybraný soubor fyzikální terapie s postupným zvyšováním zátěže brání dalšímu vyhřeznutí kýly. Je třeba říci, že s cílem zabránit vzniku nových problémů s pacientem páteře bude muset provádět speciální cvičení celý pozdější život.

chirurgická léčba bederní kýla velkých rozměrů je radikál: vyrobena postdiskektomického nebo microdiscectomy. S menším množstvím kýly (ne více než 0,6 mm), je možné, endoskopická microdiscectomy. Po odstranění výhřezu meziobratlové vzdálenosti pro udržování a stabilizaci páteře může být provedeno nastavení B-Twin-implantát. V počátečních fázích formování bederní herniace disku pro zvýšení pevnosti a zabránit dalšímu výstupek může použít ploténky elektrotermického terapii a punkce laserového odpařování.