Dysplazie kyčelního kloubu

Dysplazie kyčelního kloubu - vrozená porucha, která se může stát příčinou subluxace nebo hip dislokace. Stupeň zaostalosti spoje se mohou značně lišit - od hrubé porušování na zvýšení mobility, v kombinaci se slabostí vazivového aparátu. Aby se zabránilo by měla být identifikována a léčena v počátečních stadiích je možné negativní dopady dysplazie kyčelního kloubu - v prvních měsících a letech života dítěte. 

Dysplazie kyčelního kloubu je jedna společná vrozené vady. Průměrná sazba - 2-3% za tisíc narozených dětí. Poznamenán závod: Afroameričany je méně časté než Evropané a indiáni - je větší pravděpodobnost než u jiných ras. Dívky onemocní častěji než chlapci (přibližně 80% všech případů).

hip anatomie se mění s dysplazie

Kyčelní kloub je tvořen hlavice a jamky. Horní část je připojena k desce chrupavky acetabula - acetabulární břitem, který zvyšuje kontaktní plochu mezi kloubní plochy a hloubky acetabula.

Kyčelní kloub je novoroozenec i normálně liší od dospělých spojů: jamka plošší, není umístěn šikmo a téměř kolmo vaz je mnohem flexibilnější. Hlavice stehenní kosti zachována do dutiny kruhovým svazkem, kloubního pouzdra a acetabulární ret.

Existují tři formy dysplazie: acetabulární (vývojová porucha jamka), dysplazie horní části stehenní kosti a otáčení dysplazie, ve kterém přerušovaná geometrie kost v horizontální rovině.

V případě porušení některé z kyčelních acetabulárních odděleních rtu, kloubního pouzdra a vazů nemůže udržet hlavice stehenní kosti na správné místo. V důsledku toho, že je posunuta směrem ven a nahoru. Ve stejné acetabula rtu a posunul nakonec ztratí schopnost zachytit hlavice stehenní kosti. Pokud kloubní povrch hlavové části za depresí, je stav nazývaný subluxace v traumatologii.

V případě, že proces pokračuje, hlavice stehenní kosti se pohybuje ještě vyšší a úplně ztratí kontakt s kloubní dutiny. Acetabulární lip je pod hlavou a zabalená do kloubu. vyskytuje vykloubení. Neléčená kloubní jamka postupně vyplní pojivové a tukové tkáně v důsledku čehož redukce se stává obtížné.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu

Výskyt dysplazie kvůli několika faktorům. Existuje jasná genetická predispozice - patologie je 10 krát častější u pacientů, jejichž rodiče trpí vrozenými poruchami kyčelního kloubu vývoje.

Pravděpodobnost vzniku dysplazie je 10 krát zvýšil o breech prezentace. Kromě toho je riziko tohoto onemocnění se zvyšuje s toxikosa, medical korekce těhotenství, velké plody, oligohydramnion a někteří gynekologická onemocnění u matky.

Vědci také na vědomí souvislost mezi frekvencí onemocnění a nepříznivých podmínkách. V ekologicky znevýhodněných regionech dysplazie se vyskytuje 5-6 krát častěji.

Na rozvoji dysplazie ovlivnit národní tradici swaddling dětí. V zemích, kde děti nejsou zavinuté a dítě většinu času nohy jsou v pozici, únosu a flexe dysplazie je méně častá než v zemích s tradicí těsné pleny.

Diagnóza dysplazie kyčelního kloubu

Předběžná diagnóza může být vydán i v nemocnici. V tomto případě je nutné po dobu 3 týdnů odvolat do dětského ortopeda, který bude provádět potřebná vyšetření a léčebný režim bude. Kromě toho, aby se zabránilo této nemoci pro všechny děti, které vidíte ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců.

Zvláštní pozornost je věnována dětem, které jsou v ohrožení. Tato skupina zahrnuje všechny pacienty s anamnézou, ve kterém došlo k mateřskému toxemia během těhotenství, velký plod, závěr prezentace, stejně jako ty, jejichž rodiče trpí také dysplazie. Pokud existují náznaky patologii dítěte směřuje k dalšímu studiu.

Bylo provedeno klinické vyšetření po krmení dítěte, v teplé místnosti, v klidném, tichém prostředí. Podezření dysplazie se vyskytuje v přítomnosti zkrácení stehna asymetrie kožní záhyby, a omezení stehenní únos příznak posuvné Marx Ortolani.

Asymetrie v tříslech, podkolenní šlacha a hýžďového skinfold obvykle nejlépe diagnostikována u dětí starších 23 měsíců. Při kontrole uhradit rozdíl ve vodorovné poloze, tvaru a hloubce záhybů. Všimněte si, že přítomnost nebo nepřítomnost této zvláštnosti není dostatečná pro diagnózu. Na bilaterální dysplazie záhyby mohou být symetrické. Kromě symptomů chybí v polovině dětí s unilaterální onemocnění. Asymetrie tříselných záhybů u dětí od narození do 2 měsíců uninformative, jak se někdy vyskytuje iu zdravých dětí.

Spolehlivější, pokud jde o zkrácení diagnostického stehenní symptom. Dítě je umístěn na zadní straně s nohama ohnuté v kyčelního a kolenního kloubu. Umístění kolena pod druhý označuje nejzávažnější formy dysplazie - vrozené vykloubení kyčlí.

Ale nejdůležitější varovné příznaky vrozeného vykloubení kyčelního kloubu je příznakem „kliknutí“ nebo Marx-Ortolani. Kid ležel na zádech. Lékař se ohýbá nohy a pokrývá boky ruce tak, aby prsty II-V byla umístěna na vnějším povrchu, a palce - na vnitřní straně. Lékař pak rovnoměrně a postupně odstraňuje boky na stranu. Při dysplazie na postižené straně cítí typický tlak - čas, kdy se hlava stehenní kosti z polohy dislokaci snížit do acetabula. Mějte na paměti, že symptom-Marx Ortolani uninformative děti prvních týdnech života. To je pozorováno u 40% novorozenců a později často zmizí.

Dalším příznakem je svědčící o společném patologie - omezení pohybu. U zdravých novorozenců nohy zatažen do polohy 80-90 ° C a volně položené na vodorovné ploše stolu. Omezením výfuk na 50-60 ° existuje důvodné podezření, vrozené abnormality. U zdravého dítěte 7-8 měsíců chodidel vzhledem k 60-70 ° C, u dětí s vrozenou vykloubení - při teplotě 40-50 ° C.

K objasnění diagnózy použity techniky, jako je například rentgen a ultrasonografie. U malých dětí tvořila významnou součást kloubní chrupavky, které se na rentgenových snímcích nezobrazí, takže do 2-3 měsíců věku, tato metoda se nepoužívá, a následně při čtení snímků zvláštní režimy platí.

Ultrazvuková diagnostika je dobrou alternativou k X-ray studie u dětí v prvních měsících života. Tato technika je v podstatě bezpečný a docela poučný.

Mějte na paměti, že pouze některé z výsledků dalších studií je nedostatečný pro diagnostiku dysplazie kyčelního kloubu. Diagnóza se projevuje pouze tehdy, když oba identifikaci klinických příznaků a změny v charakteristickém RTG a / nebo ultrazvuku.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

Léčba by měla být zahájena v co nejkratší možné době. Různé prostředky pro držení nohy dítěte v poloze flexe a únosu: pomůcky, autobus, třmenových kalhoty a speciální polštáře. Při léčbě dětí během prvních měsíců života výhradně měkkých elastických struktur se používají, nejsou v rozporu s pohyby končetin.

Zavinuté široce používá, když není možné provést kompletní čištění, stejně jako při léčbě ohrožené děti a pacienty s příznaky nezralé kloubu, která byla identifikována pomocí ultrazvuku.

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zacházet s malými dětmi jsou třmeny Pavlík - výrobek z měkké tkaniny, která je na hrudi obvaz, který je připojen k systému speciálního shtripok, držení dítěte nohy stáhly do strany a ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů. Tento jemný designový zachycuje dítě nohy v pozici, a zároveň poskytuje dítěti dostatečnou volnost pohybu.

Velkou roli v obnovení rozsahu pohybu a stabilizovat kyčelní kloub přehrávání speciální cvičení na posílení svalů. Zároveň se pro každou fázi (chov nohy, držet klouby ve správné poloze a rehabilitaci) tvoří samostatnou sadu cviků. Kromě toho, v průběhu léčby dítěte je předepsaná masáž hýžďových svalů.

V závažných případech, jednorázový Uzavřená snížení dislokace s následnou imobilizací sádře. Tato manipulace se provádí u dětí od 2 do 5-6 let. Kdy dítě dosáhne věku 5-6 let redukce je nemožné. V některých případech je vysoká dislokace u pacientů ve věku 1,5-8 let používá kosterní trakci.

S neúčinnosti konzervativní terapie provádí korekční operaci otevřeno snížení dislokace, chirurgický zákrok na jamky a v horní části stehenní kosti.

Prognóza dysplazie kyčelního kloubu

Pokud včasné léčby a včasné odstranění patologických změn příznivou prognózu. V nepřítomnosti léčby nebo nedostatku výsledek účinnosti léčby závisí na stupni dysplazie. S menšími změnami případných bolestivých příznaků v mladém věku mohou chybět. Později, ve věku 25-55 let se může vyvinout dysplastických koxartrózy (hip artróza). Obvykle se první příznaky nemoci se objeví v pozadí snížit motorickou aktivitu nebo hormonální změny během těhotenství.

Charakteristické rysy dysplastických koxartrózy jsou akutní nástup a rychlý průběh. Choroba se projevuje nepohodlí, bolesti a omezení pohybu kloubů. V pozdějších fázích tvořen chybné instalace stehenní kosti (nohy nasazen směrem ven, složené a přehlídky). Pohyb v kloubu silně omezeny. V počáteční fázi onemocnění je Největšího efektu dosáhnout správně zvolené cvičení. Když se provádí vyjádřena syndrom bolesti a chybná montáž kyčelního kloubu.

Když nevpravlennom vrozené vykloubení kyčelního kloubu nové vadné vytvořena v průběhu času, v kombinaci s zkrácení končetin a porušení funkce svalů. V současné době je to patologie je vzácné.