Zkrácení končetin

zkrácení končetin - rozšířeným jevem. Malý rozdíl v délce dolní končetiny je zjištěna u 90% lidí. Důvody citované dominanci jedné z mozkových hemisfér, nesprávné držení těla a abnormální svalové vzory, které mají vliv na formování těla v průběhu růstu dítěte. Rozdíl v délce nohou 1-2 cm neviditelné i těch pacientů a pouze detekován zvláštní studie. Zkrácení jeden úd více než 3-5 cm je významná nerovnováha pánve a dává osoba potíže při chůzi.

Typy a příčiny zkrácení končetin

zkrácení končetin může být jednostranné i oboustranné. Bilaterální symetrická zkrácení odhalen achondroplazie a některé další geneticky podmíněné choroby a zjevně nekonzistenci proporce trupu a končetin. Asymetrické bilaterální zkrácení pozorována abnormality horní a dolních končetin. Důvodem pro jednostranné zkrácení může být celá řada různých patologických stavů. Následující typy jednostranné zkrácení:

• pravdivý. Je tvořen organickým léze kosti. Segment podle segmentů detekována měřením délky končetiny. Součet délek stehna a bérce na jedné straně menší než druhý. To nastane v důsledku nesprávného srostlé zlomeniny, malformace nádory a některé infekční nemoci (tuberkulóza, syfilis).
• relativní. Nepravidelnosti vytvořené na vztazích mezi segmenty končetiny. Subjektivně to vypadá jedno rameno kratší než ostatní, ale v měření ukazuje, že nohy a stehna jsou stejně dlouhé. To nastane v důsledku posunu kloubních konců kostí v důsledku nitrokloubní zlomeniny a porod podvrtnutí.
• zdánlivý. Tvořil v důsledku nuceného ohybu. Stejně jako v předchozím případě, že délka ramen subjektivně zdá být různé, ale měření potvrzují, že délka úseku je stejný. Důvodem pro zdánlivé zkrácení může být artritida, artróza, otok kloubního konců kostí nebo post-traumatické kontrakce.

Pokud má pacient několik druhů zkrácení končetin (například zkrácení délky stehna v důsledku špatného srostlé zlomenina stehenní kosti v kombinaci s flexi kontraktura kolenního kloubu), Mluvíme o zkrácení celkové. Celkové zkrácení se stanoví umístěním stoh desek různé tloušťky, pokud přední části pánve horní páteře se nezobrazí na stejné úrovni.

Příznaky a následky zkrácení končetin

Zkrácení o více než 5 cm je obvykle doprovázena kulhat a jasně viditelná i bez speciálního měření. Méně výrazný rozdíl v délce nohy je někdy není vizuálně definován jako kompenzováno naklonění pánve a zakřivení páteře. Kulhání mohou chybět. Bdělost by neměl způsobovat rozdíl v úrovni podkolenní uspořádání jámy, horní pól čéšky, velkého trochanteru, přední a zadní vynikající kyčelní trny.

Dokonce i mírné zkrácení končetin nemůže být považováno za neškodný jev, protože to vede k narušení normálních anatomických vztahů mezi částí těla ve stoje a chůze. Narušený vyrovnání kloubů, trupu a končetin poněkud posunul a stočených k zajištění běžného vzpřímenou polohu těla, existují tzv kompenzační deformity. Zatížení na jedné noze se zvyšuje, pánev je zkosený.

. Páteř zkrácením jedno rameno na 1,3 cm formy ve tvaru písmene C ohybu, pro zkrácení více než 1,3 cm. - S-tvaru ohyb. Postupem času, porušení držení těla ustálí, se může vyvinout skolióza. Svaly jsou neustále ve stavu vysokého napětí. Bolesti zad, kloubů a svalů, únava, tíže v nohou a dolních končetin po procházce. Zhoršuje krevní oběh, lymfatický systém trpí. S dlouhodobou existenci tohoto onemocnění se může vyvinout osteochondrosis, koksartroza a gonartroz, stejně jako zhoršení ploché nohy.

Diagnóza zkrácení končetin

Objasnit podstatu a závažnost zkrácení měření absolutní a relativní délky končetiny a délky každého segmentu, přičemž jako referenční body viditelné kostní výčnělky (kotníky, horní pól čéšky, kloubní kolena, velkého trochanteru a horní přední kyčelní páteře). Měření byla prováděna při plně otevřené ohnutých ramen, zatímco střídavě ohýbání kyčelního a kolenního kloubu, a současně v ohybu velké klouby končetin. Pro identifikaci relativní a zdánlivou zkrácení speciálních testů používaných.

Seznam dalších studií závisí na umístění a podezření na příčinu zkrácení. Když staré zlomeniny, nádorových procesů a infekce předepsané rentgenového snímkování tibie nebo femuru. Když artritida provést rentgen kolene, kyčle rentgenu nebo kolena artroskopie. Pro podezření na měkké poškození tkáně pomocí dat MRI. Podle indikace pacienti zaměřen na poradenství onkologii phthisiatrician, pohlavních chorob, infekčních chorob, a další kvalifikované revmatologa.

Léčba zkrácení končetin

Léčba tohoto onemocnění je prováděna ortopedii a traumatologii. Pro malé zkrácení obvykle drženy konzervativní korekce - odstranění rozdílu v délce nohou pomocí speciálních vložky nebo ortopedické obuvi. S výrazným zkrácením taktiku stanovena individuálně a závisí na příčině změny délky nohy, věk pacienta, zdravotní stav a další faktory. Nejpopulárnější a účinný způsob chirurgické léčby je zkrácení končetiny prodloužení pomocí Ilizarovův zevní fixátor.

Ilizarovův zařízení umožňuje rozšířit 8-10 cm v holenní a stehenní - cm Poznámka 5-6, že zvýšení délky segmentu se provádí postupně a může trvat až šest měsíců nebo déle.. Instalace zařízení shin poměrně snadno tolerovány pacienty, protože umožňuje zachovat dostatečnou mobilitu, a to nejen se střetává s pohyby kloubů a končetin tak. D. Nastavte přístroj na bok nese těžký jako výrazně omezuje pohyblivost a self-péče. Během období léčby, pacienti provádět určité cvičení, aby se zabránilo svalové atrofii a zachování pohyblivosti kloubů. Funkční výsledky jsou dobré.