Zakřivení páteře

zakřivení páteře - rozšířený patologie, která se vyskytuje hlavně v dětství a dospívání. Vylučují abnormální zakřivení páteře vpředu (lordóza), Posteriorly (kyfóza) A boční zakřivení (skolióza). Je také možné, kombinovaný patologie - kyfoskolióza. Když je exprimován mírné postižené porušování zůstává významným zakřivení páteře způsobuje postižení a má negativní vliv na činnost vnitřních orgánů. Léčení spinální zakřivení záběru ortopedie, traumatologie a vertebrologists.

Příčiny zakřivení páteře

Vrozená zakřivení páteře dochází v důsledku abnormalit skeletu, z nichž nejběžnější jsou ve tvaru klínu obratlů, hypoplazie obratlů, vrozené torticollis a navíc obratle. Získané spinální zakřivení se může vyvinout v důsledku křivice, obrna, zánět pohrudnice, získané nebo vrozené rozdíly v délce nohou více než 2 až 4 cm, mozková obrna, tuberkulóza, klíšťová encefalitida, spastická paralýza, syringomyelia, poranění, amputace, metabolické poruchy, společný hypermobilita syndrom, nádory, Scheuermannova nemoc Mau, Některé další nemoci a nesprávné držení těla. Asi 80% skoliotických zakřivení dojít z neznámých důvodů.

Zakřivení páteře: skolióza

Za normálních okolností, lidský páteř není boční zakřivení. Pokud existuje sebemenší postranní ohýbání vystavoval diagnostikována skolióza. Typicky, onemocnění se vyskytuje v dětském věku a postupuje aktivní zejména v období rychlého růstu. Vzhledem k časovému manifestace rozlišovat infantilní skoliózy (tam je život 1-2 rok), juvenilní skoliózu (vyvíjí ve věku 4-6 let), dospívající skoliózu (vyskytuje ve věku 10-14 let mezi nimi). V závislosti na tvaru zakřivení páteře rozlišovat ve tvaru písmene C skolióza (jeden oblouk zakřivení) S-formovací (dva oblouky) Z-formovací (tři oblouky).

S ohledem na úhel bočního zakřivení páteře se izoluje skolióza 4 stupně 1 stupeň - úhel 1-10 stupňů, 2 stupně - úhel 11-25 stupňů, 3 stupně - úhlem 26-50 stupňů, 4 stupeň - 50 úhel stupeň. Vzhledem k lokalizaci zakřivení páteře rozlišit hrudní skoliózy (abnormální ohyb v hrudní oblasti), bederní skoliózu (zakřivení bederní páteře), zádové skoliózu (abnormální jeden ohyb torakolumbální křižovatky) a kombinované skoliózy (dvojitý S-bend).

Vyjádřeno deformace viditelné v jakékoliv poloze těla, mírné zakřivení páteře pacienta je detekován při naklonění dopředu. V tomto případě, lékař vyhodnocuje symetrii páteře a jiných struktur: boky, lopatky a žeber. Pro přesnější určení úhlu deformace páteře rentgen se provádí. Obrázky se analyzují pomocí speciálního postupu, přičemž se v úvahu nejen úhel bočního zakřivení, ale stupeň torzní (otáčení) a otáčející se (zkroucení) obratle.

Během období aktivního růstu, kde je to možné rychlé progrese skoliózy provedených obrazů se ozařování aplikuje neluchevye techniky nízkých: ultrazvukové studie nebo kontaktní senzor, a světlo-optické měření skoliometriya Bunnelyu. Tento přístup snižuje celkovou dávku radiace. Významné zakřivení způsobuje sekundární hrudníku deformace, To snižuje objem břicha, umístění a narušení poškození vnitřních orgánů, tak u pacientů s těžkou skoliózou měli pravidelně absolvovat potřebné kontroly a konzultace respirační terapeut, gastroenterolog a kardiologa. Všichni pacienti dostávali spirometrie. Pod označením provést EKG, MRI páteře a dalších studií.

boční zakřivení páteře Léčba může být konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčba Program obsahuje speciálně navržen komplexní pohybová terapie, dechová cvičení (pro jídlo nebo podobný program), korzety, reklinatory, rehabilitace a masáže. V úhlu 15 stupňů k deformaci přiřazena specializované gymnastika. Cviky jsou vybrány jednotlivě, v počátečním období, ve kterém by měly být prováděny pod dohledem instruktora naučit se správnou techniku. Účelem gymnastiky - posilování zádových svalů, takže dobrý svalový systém.

Pod úhlem 15-25 stupňů zakřivení páteře léčebný tělocvik tříd jsou doplněny nosí korzety. V tomto případě v úhlu 20 stupňů k korzetu pro použití v noci, a v úhlu 20 ° - velká část dne nebo v noci (alespoň 16 hodin denně). Aplikovat nápravná korzety Milwaukee Chesnota a jejich analogy. nošení doba je 6 měsíců nebo více. Jak dítě roste a snížilo se napětí korzety vyměnit. Nápravná zařízení může odstranit nejen na příčné a anteroposteriorní zakřivení páteře, ale také otočení. Dospělí pacienti doporučujeme používat podpůrné korzety a pooperační.

Masáž pro skoliózy pomáhá posilovat zádové svaly, normalizaci krevního a lymfatického oběhu. Průběh léčby se skládá z 15-20 sezení, provádí 2-3 krát do roka. Kromě toho pacienti předepsané hydroterapii, termoterapie (parafinový vosk, ozokerit) a elektrickou stimulaci.

Indikace pro operaci skoliózy jsou stanoveny individuálně a závisí na věku pacienta, na typu a umístění zakřivení a dalších faktorech. V této konvenční kritéria je pro chirurgické léčby jsou zakřivení 45-70 stupňů, měřeno Cobb kombinovaných neúčinnosti konzervativní léčby, bolesti odolný, stabilní progrese skoliózy, zhoršená funkce plic a srdce. Aplikovat operace Chaklin, Zielke, Dyubusse, Harrington a další.

Podstatou všech chirurgických zákroků je výstup a drží páteř ve správné poloze pomocí kovových konstrukcí. Zároveň stanovené páteře ztrácí pohyblivost. Chirurgické postupy jsou prováděny z přední nebo zadní přístup. K fixaci páteře pomocí kovových tyčí, které jsou připojeny k obratlům pomocí šroubů nebo háčky. Následně je fúze obratlů upevněn v jedné jednotce.

Zakřivení páteře: patologický kyfóza

Patologická kyfóza - posílení hrudní páteře ohybu (zakřivení úhel větší než 15 stupňů). To se projevuje v podobě shrbení, kulatá záda, v těžkých případech - hrb. Vzhledem k nadměrnému zakřivení páteře hrudníku je zúžen, bránice klesá dolů, horní část těla předklonu, ramena dolů. Pokračující existence kyfózy může být příčinou zničení meziobratlové ploténky, obratle klínu deformace, dysfunkce svalů zad a břišní. V závažných onemocnění možné porušování srdce a plic.

Rozlišovat mezi mnoha typů kyfózy, včetně vrozených (z důvodu spinální malformace), Genotyp (dědičné), mobilní telefon (vyplývající ze slabosti zádových svalů), senilní (způsobené degenerativní-dystrofických změn páteře), celkem (pokud ankylozující spondylitida), Komprese (vyplývající z obratlů komprese zlomeniny) Rachitických, tuberkulóza, a tvořící v paralytický onemocnění Scheuermann Mau. S ohledem na množství kmene rozlišit abnormální kyfózy 4 stupně 1 stupeň - úhel zakřivení 31-40 stupňů, 2 stupně - 41-50 stupňů, 3 stupně - 51-70 stupňů, stupeň 4 - více než 71 stupňů.

Diagnóza je založena data a vnější znaky rentgenu. Pokud je to nutné, navíc jmenován MRI a CT páteře. V přítomnosti neurologických poruch je konzultace s neurologem, v případě podezření z porušení funkce srdce a plic - konzultaci pulmologem a kardiologa. Lékařské taktikou závisí na příčině zakřivení páteře, stupeň kyfózy, věku pacienta, stavu a dalších faktorech. Při 1-2 ° kyfóza sestaven komplexní program konzervativní terapie, která zahrnuje cvičení terapie, masáže, dýchací cvičení, fyzikální terapie, bahenní terapie a reflexní.

Při 3-4 °, porušení funkce vnitřních orgánů, vyjádřený syndrom bolesti, rychlé progresi zakřivení páteře, významné kosmetických vad a přítomnost neurologických poruch prováděné chirurgické operace. Chirurgická léčba je korekce ohýbání s použitím speciálního hardware, upevněné na obratlů pomocí šroubů nebo háčky. V některých případech, aby se dosáhlo požadovaného účinku, je nutné provést několik operací na páteři.

Zakřivení páteře: patologický lordóza

Patologická lordóza - zisk (alespoň - oslabení) v ohybu v přední části páteře. Normálně vytvořeny na stejné úrovni, jako je fyziologický roztok (v bederní a krční), alespoň vytvořených v hrudní oblasti. V závislosti na příčině izolované primární a sekundární patologické lordózy. Primární dochází v důsledku patologického procesu v páteři: nádory, malformace, spondylolisthesis, torzní křeče a kontrakce iliopsoas sval. Sekundární (vyrovnávací), vytvořené v patologii dolních končetin: vrozené vykloubení kyčlí, hip ankylóza, kontraktura dolní končetiny. Mezi nejčastější - lordóza díky dysplazie kyčelního kloubu nebo vrozená kyčelní dislokace.

Stejně jako ostatní typy zkreslení, tato deformace má vliv na postavení těla a vnitřních orgánů. Zn zploštění hrudníku a břicha výčnělku. Hlava a ramena tlačil vpředu. Vzhledem k zatížení přerozdělování v patologickém lordóza páteře, svalů a šlach na zadní zažívají větší stres, který se projevuje bolestí, únavou a poruchou mobility. V ostrém zakřivení páteře, tvorba meziobratlové kýly, nestability v meziobratlové ploténky, deformující artróza klouby páteře, zánět iliopsoas svalů, poruchy trávicího ústrojí, ledvin, plic a srdce.

Diagnóza je založena na zkoumání dat a rentgen. Pokud je to nutné, provedeno CT, MRI a další vyšetření, jsou jmenováni radu gastroenterolog, kardiolog, pulmologem, urolog nebo nefrolog. Taktika léčby závisí na příčině a stupni zakřivení páteře, věk pacienta, zdravotní stav a další faktory. Pokud je to možné nápravných opatření k odstranění příčin deformací. Jmenovaný komplex pohybová terapie, masáže a rehabilitace. Někteří pacienti doporučujeme nosit ortézu.