Bechtěrevova nemoc

Bechtěrevova nemoc (Mezinárodní název - spondylitida ankylozující). Zánětlivých změn na meziobratlových kloubů způsobit jejich fúze (ankylózou). Rozsah pohybu v kloubech se postupně omezena, páteř se stává stát. V Rusku, ankylozující spondylitida diagnostikována u 0,3% populace. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže ve věku 15 až 30 let. Ženy trpí 9 krát méně často než muži.

Příčiny ankylozující spondylitidy

Příčiny tohoto onemocnění není dosud plně objasněn. Podle mnoha vědců hlavní příčinou onemocnění je zvýšená agresivita imunitních buněk vůči tkáním vlastních vazů a kloubů. Onemocnění se vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí. Lidé, kteří trpí ankylozující spondylitida, jsou nositeli určitého antigenu (HLA-B27), která způsobuje změnu v imunitním systému.

Výchozím bodem ve vývoji nemoci může být změna stavu imunity v důsledku podchlazení, akutní nebo chronické infekční choroby. Ankylozující spondylitida, může být vyvolána trauma páteře nebo pánve. Rizikové faktory ve vývoji onemocnění jsou hormonální poruchy, infekční a alergická onemocnění, chronické záněty střev a močového ústrojí.

Mechanismus vývoje ankylozující spondylitidy

Mezi obratli se nacházejí pružné meziobratlové ploténky, poskytuje flexibilitu páteře. V zadní, přední a boční povrchy páteře jsou dlouhé husté svazky, které tvoří stabilnější páteř. Každý obratel má čtyři proces - na dvě horní a dolní. Procesy sousední obratle jsou vzájemně pohyblivých kloubů.

Když ankylozující spondylitidu v důsledku konstantního agrese imunitních buněk se vyskytuje chronická zánětlivá procesu v tkáni kloubů, šlach a meziobratlových plotének. Postupně elastické tkáně struktury pojivové nahrazují kostní tvrdé tkáně. Páteř ztrácí pohyblivost.

Imunitní buňky útočí nejen páteř s ankylozující spondylitidou. Mohou trpět velkých kloubů. Nejčastěji se nemoc postihuje klouby dolních končetin. V některých případech je zánět se vyvíjí do srdce, plic, ledvin a močových cest.

Klasifikace ankylozující spondylitidy

V závislosti na primární léze orgánů a systémů, jsou tyto formy Bechtěrevova nemoc:

• Centrální forma. jen páteř je ovlivněna. Existují dva typy centrální formy onemocnění: kifozny (v doprovodu hrudní kyfóza a hyperlordóza  krční páteře) a tuhé (hrudní a bederní páteře křivky vyhladí, zadní stává rovný jako prkno).
• Rizomelicheskaya forma. rachiopathy doprovázeny změnami na straně tzv kořenových kloubů (kyčel a rameno).
• Obvodový tvar. Toto onemocnění postihuje páteř a periferní klouby (kotník, koleno, loket).
• Scandinavian forma. Klinické projevy připomínající časných stádiích revmatoidní artritida. Deformace a destrukci kloubů dochází. Postihuje malé klouby ruky.

Někteří výzkumníci dále izolovat viscerální forma Bechtěrevova nemoc, ve které je poškození kloubů a páteře doprovázena změnami vnitřních orgánů (srdce, ledviny, oko, aorta, močových cest, atd.).

Symptomy ankylozující spondylitidy

Nemoc se začíná pomalu a postupně. Někteří pacienti říkají, že během několika měsíců nebo dokonce let, než oni zažili nemoci konstantní slabost, ospalost, podrážděnost, špatné létající bolesti v kloubech a svalech. Je pravidlem, že během tohoto období příznaky jsou vyjádřeny tak slabá, že pacienti nemají vyhledejte lékařskou pomoc. Někdy předzvěstí ankylozující spondylitidy jsou perzistentní, obtížně léčitelné onemocnění očí (episkleritida, iritida, iridocyklitis).

• Příznaky míšní lézí v ankylozující spondylitidy

Charakteristickým brzy příznakem ankylozující spondylitidy je bolest a nepříjemný pocit v oblasti bederní páteře. K těmto příznakům dochází v noci, horší ráno, lépe po horké sprše a cvičení. Den bolest a ztuhlost vyskytuje v klidu, mizí nebo je snížena při jízdě.

Postupně se bolest šíří svou páteř. Fyziologické spinální křivky se vyhlazují. patologické formy kyfóza (Silně sehnout) hrudní. V důsledku zánětu meziobratlových kloubů a vazů páteře je konstantní napětí zádových svalů.

V pozdějších fázích ankylozující spondylitidy klouby obratlů jsou kondenzované, meziobratlové ploténky zkostnatět. Tvořené meziobratlových kostnaté „mosty“, jasně viditelné na rentgenových snímcích páteře.

Změny v páteři se vyvíjí pomalu v průběhu několika let. Doby exacerbací, střídající se s více či méně prodloužená remise.

• Příznaky poškození kloubů s ankylozující spondylitidou

Často jedním z prvních klinicky významných příznaků ankylozující spondylitidy stává sacroiliac nemoc (Zánět kloubů křížové kosti). Pacient bolest pocit v hloubce hýždích, někdy se rozšiřovat do rozkroku a stehen. Často tato bolest je považována za znamení ischiasu, herniated disk, nebo ischias.

Bolest ve velkých kloubů se objeví asi u poloviny pacientů. Ten pocit těsnosti a bolesti kloubů Je výraznější v ranních hodinách a v první polovině dne. Malé klouby postiženy méně často.

• příznaky extraartikulární

Asi třicet procent ankylozující spondylitidy je doprovázena změnami na části oka a vnitřních orgánů. Možné destrukce srdeční tkáně (myokarditida, někdy vede k zánětu ve tvaru ventilu srdeční choroba) Aorta, plic, ledvin a močových cest. Když Bechtěrevova nemoc často postihuje oční tkáně, rozvíjet iritida, iridocyklitidy nebo uveitidy.

Diagnózu ankylozující spondylitidy

Diagnóza je založena na vyšetření, anamnézy a těchto dalších studií. Pacienti s podezřením na ankylozující spondylitidou poraďte ortoped a neurolog. Provádí vyšetření X-ray, MRI a CT scan páteře. Podle výsledků obecného analýzu krve odhalila zvýšenou ESR. V případě pochybností, provádět speciální analýzy pro detekci antigenu HLA-B27.

diferenciální diagnostika

Bechtěrevova nemoc páteře, musí být odlišeny od degenerativních onemocnění (PCR) - spondylóza a osteochondrosis. Bechtěrevova nemoc často postihuje mladé lidi, zatímco PCR obvykle rozvíjet v pozdějším věku. Bolest v ankylozující spondylitidy jsou zesíleny v ranních hodinách a v klidu. Pro PCR charakteristicky zvýšená bolest v noci a po cvičení. ESR s PCR se nezvýšila, specifické změny v rentgenové snímky páteře nejsou zjištěny.

Scandinavian forma ankylozující spondylitidy (převládající zapojení malých kloubů) by měly být odlišeny od revmatoidní artritidy. V kontrastu, Bechtěrevova nemoc, revmatoidní artritida postihuje většinou ženy. Když Bechtěrevova nemoc symetrické kloubní onemocnění prakticky nedochází. U pacientů, kterým chybí podkožní revmatoidní uzlíky, při vyšetřování krve revmatoidního faktoru je detekována v 3-15% případů (pacientů s revmatoidní artritidou - v 80% případů).

Léčba ankylozující spondylitidy

Terapie ankylozující spondylitidy složitý, zdlouhavý. Péče musí být návaznost na všech stádiích léčby: nemocniční (Department of traumatologie) - klinika - sanatorium. Použité steroidy a nesteroidní protizánětlivé léky. V závažných postup uvedený imunosupresiva.

Velkou roli v léčbě ankylozující spondylitidy hrají životní styl a speciální cvičení. Program terapeutických cvičení provést individuálně. Cvičení by mělo být provedeno na denní bázi. Aby se zabránilo rozvoji perverzních pozic (prosebník postoj, držení těla hrdý muž) se doporučuje pacient spát na pevném lůžku bez polštáře a pravidelně sportují, posiluje zádové svalstvo (plavání, lyžování). Chcete-li zachovat mobilitu hrudníku by měla být provedena dechová cvičení.

Při léčbě použitého masáže, magnetoterapie, reflexní. U pacientů s ankylozující spondylitidou ukazuje, radon, sirovodík, dusík léčebné koupele.

Zcela vyléčen z ankylozující spondylitidy není však možné, v souladu s doporučeními a správně zvolené léčby vývoje onemocnění lze inhibovat. Pacienti s Bechtěrevova nemoc je třeba neustále dodržovat lékařem a v období zhoršení ošetřena v nemocnici.