Forestier nemoc

Forestier nemoc je známa již od roku 1950 a nese jméno svého prvního popsal francouzský neurolog. Toto onemocnění je založena hyperostóza - abnormální nadměrná tvorba kostní tkáně, což vede k tvorbě ankylóza - adhezí, které blokují pohyb v kloubu. Z tohoto důvodu, pokud jde o Forestier choroby v traumatologii a ortopedii často používal druhé jméno - ankylózující (fixace) hyperostózy. Lékařské literatuře se také nachází třetí titul Forestier choroby - upevnění ligamentoz. Nicméně řada autorů se domnívá, že není tak úplně pravda, protože ligamentoz naznačuje přítomnost degenerativních změn v vazů, které, pokud nejsou pozorovány Forestier choroba.

Forestier choroba se vyznačuje především u lidí starších než 50 let, muži téměř 2 krát častěji než ženy. Často se v takových případech je pozadí onemocnění jako obezita, arteriální hypertenze, hypertonické onemocnění, diabetes mellitus.

Etiologie a patogeneze onemocnění Forestierova

Forestier choroba je stále jedním z takových onemocnění, jejichž etiologie není známa. Starší věk nástupu je důvod se domnívat, že Forestier nemoc se vyvíjí v důsledku pojivové tkáně vyskytující se v procesu stárnutí. Jiní autoři se domnívají, že Forestier nemoc může být vyvolána chronickou intoxikaci, který se vyvíjí v přítomnosti těla chronických infekčních nemocí (tuberkulóza, chronický zánět mandlí, zánět dutin, běh ucho a m. b.). Vzácný výskyt tohoto onemocnění je obtížné studovat jeho příčinné faktory. Sestaven lékaři pozorování naznačují, že Forestier choroba jsou nejvíce náchylné k svalové a ‚big-vykostěné‘ lidí, zejména těch s nadváhou.

Nejčastěji Forestier choroba vyskytuje se poškození páteře. Patologické změny jsou lokalizovány v předním podélném vazu, která sousedí s přední povrch těl obratlů a provádí pro ně funkci periostu. Za určitých podmínek se začne vyrábět kostní tkáně. Tam je náhrada vazu pojivová tkáň chrupavky a kosti. Typicky se proces tvorby kostí začíná na úrovni meziobratlové ploténky a běží v několika částech páteře. Vytvořený tímto kostnaté výrůstky jsou fúzovány k čelní ploše obratlů. Dávají pocházející z obratlů hákovitých výrůstky, které jsou soklů meziobratlové ploténky, rostou směrem k sobě a růst společně. V důsledku toho se pohyblivost obratlů se postupně zmenšuje, a to v celkové nehybnost.

Hlubší studium případů Forestier vedl k tomu, že myšlenka na to, jak onemocnění páteře v 70. letech ustoupil pojmy generalizované hyperostózy, vzrušující jsou vazy a šlachy periferního skeletu. Kromě podélného vazu páteře Forestierova choroba může být spojena s tvorbou kosti v jejich vlastní patelární vaz, kyčelní aponeurózou, ve svazcích, upevněn na kyčelní kost, zřídka v zadního podélného vazu páteře. Vyskytující se během tohoto procesu jsou podobné porazit přední podélný vaz.

Příznaky onemocnění Forestier

Ve většině případů, nemoc se projevuje Forestierova lézemi hrudní páteře, často zadření její centrální části. Potom se tvorba ektopické kosti začíná v bederní a krční páteře. Dominantou stížnosti nepohodlí v postižené části páteře a tuhost v něm. Syndrom bolesti vzácně zaznamenány a zpravidla nemá velkou intenzitu. Spolu se změnami v páteři může být Forestier choroba doprovázena bolestí v loketních a ramenních kloubů, kostí a paty kostí pánve. Obvykle bolesti jsou krátké trvání, ale může se stát trvalým.

Forestier nemoc doprovází ztuhlost v postižené páteře projevuje jako obtížnost otáčení nebo naklápění. Tato tuhost může být periodický charakter a jsou obvykle nejvýraznější v ranních hodinách a na konci dne. Ranní ztuhlost je díky prodloužené nehybnosti páteře během spánku, a večer - jeho únavy. Zesílení ztuhlost páteře je také pozorován po zátěži nebo dlouhodobý pobyt ve stejné poloze. Vzhledem k tomu, progrese hyperostózy páteře a zvyšuje tuhost. V průběhu doby, Forestier choroba vede k celkovému nehybnost páteře v dotčených útvarů.

Pokud Forestier choroba postihuje krční páteře, vývoji neoarthrosis intenzivní kostní výrůstky v podobě trnů může způsobit potíže při polykání jídla. Stejný proces v hrudní části jícnu může způsobit potíže s kompresním procházení přes to a tvoří tuhou stravu divertikly. Často jsou tyto změny nutí pacienta k lékaři. Ve vzácných případech, kdy Forestierova choroba se vyskytuje s zapojením zadního podélného vazu, což má za následek stlačení míchy vyvíjejí neurologických poruch, které jsou totožné s příznaky myelopatie.

Při pohledu z pacienta, který Forestier choroby, dochází k mírnému nárůstu kyfóza hrudní páteře, bolesti na pohmat z trnové výběžky v tomto oddělení a omezenou schopností pohybu a orientace v něm. Na periferii mohou existovat oblasti lokální bolest v tkáních spojených vazy ke kostem. V přítomnosti významných kostních výrůstků v loktech a patách mohou určit jejich pohmatem.

Diagnóza Forestier nemoc

Forestier nemoc diagnostikována nebo ortopedické traumatologist na základně dat X-ray páteře. Je významné, že počet radiograficky detekovatelných osifikace oblastech větší než počet klinicky detekovatelného lézí oblastech. Přesto může dojít až po více než 10 let od nástupu onemocnění charakteristické onemocnění Forestierova rentgenové změny.

V počáteční fázi onemocnění Forestierova radiologicky prakticky neliší od banální spondylóza. Rozlišit nimi je nutné provést vyšetření X-ray páteře. Identifikace lézí v různých částech páteře hovoří ve prospěch Forestier choroby. Více informativní je rentgen páteře v boční projekci. Ona ukáže, že hyperostóza dochází nejen na úrovni meziobratlové ploténky, nebo obojí v spondylózou osteochondrosis, ale především na úrovni těl obratlů. Velmi důležité je provádění radiologických vyšetření v dynamice. na spondylóza Proces tvorby kostní tkáně se zachová lokální charakter a rychle zastavit. Forestier choroba se vyznačuje dlouhou průchodem s konstantním nárůstem kostní výrůstky. Je také nutné rozlišovat nemoc z Forestier ankylozující spondylitida.

V pozdější době Forestierova choroba je charakterizována masivní kostní radiograficky ložní prádlo, jehož tloušťka může dosáhnout až 1,5 cm a je udržován přibližně stejný v přerozdělení páteře. V hrudní oblasti obvykle tyto vrstvy jsou výraznější na pravé straně. V krční oblasti, které netvoří kontinuálního pásu a uspořádány fragmentarily. Bederní zcela ohromeni, ale zpočátku tvorba kosti je výraznější v oblastech circumdisk a odešel. 

Diagnostika laboratorní Forestier choroba se provádí, aby se odstranily zánětlivé léze detekované. Tak CBC obvykle v normě, revmatoidní faktor a C-reaktivní protein není detekován. Nicméně, často dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi (hyperglykémie).

Léčba Forestier nemoc

Jako jasnou představu o faktorech, které způsobují Forestier nemoc, nejsou dosud k dispozici, je předmětem zvláštní úpravy průzkumu a výzkumu. S cílem zmírnit stav pacientů aplikovat symptomatickou léčbu. To zahrnuje podávání protizánětlivá léčiva (NSAID indomethacin, ibuprofen, diklofenak, Voltaren, atd.), Magnetoterapie, laserová terapie, hydroterapie (sirovodík a radonu společné léčivé lázně), masáže, refleksoterpiyu. Bolest v lézích okrajových částech kostry oříznuté topické podávání kortikosteroidů a anestetik, terapeutické propíchnutí kloubů, aplikací protizánětlivá léčiva (masti, dimexide) jmenování ultraphonophoresis hydrokortison masti.