Kyfóza

Kyfóza se nazývá jako patologický nebo fyziologický zakřivení páteře ve směru předozadní. Fyziologické kyfóza je definován všemi lidmi v hrudní páteře. Na patologie tedy v případech, kdy je úhel ohybu je 45 stupňů nebo více. Kyfóza může dojít, jak jednotlivě, tak v kombinaci s skoliózy (zakřivení páteře v boční rovině). Nejčastější příčinou abnormálního kyfózy jsou zlomeniny obratlů. 

V závislosti na povaze zakřivení kyfózy může být hranatý nebo obloukovité. Rohový kyfóza obvykle dochází v případě, spinální tuberkulózu, doprovázena tvorbou hrb, zkrácení trupu a vypouklé hrudi vpřed. Když je obloukový kyfóza pozorovány hladkého tvaru S deformaci celého hrudní páteře.

Důvody pro vývoj a klasifikace kyfózy

Kyfóza může dojít v důsledku porušení vývoj plodu, nepříznivého dědičnosti, zranění a operace páteře, slabost zádových svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou, atd .. Starší lidé (zejména - ženy) kyfózou často vzniká jako důsledek patologických komprese zlomeniny hrudních obratlů. Příčinou těchto zlomenin se stává osteoporóza - snížení hustoty kostí.

S ohledem na příčiny v ortopedii a traumatologii odlišit tyto odrůdy patologické kyfózy:

• funkční kyfóza (slouching);
• Mládež hřbetní kyfóza (vyvíjecí Scheuermannova nemoc Mau);
• kongenitální kyfóza;
• paralytický kyfóza;
• posttraumatický kyfóza;
• degenerativní kyfóza. 

Kromě toho, kyfóza se může vyvinout v některých infekčních a neinfekčních nemocí: spondylitis, ankylozující spondylitidu (ankylozující spondylitida) A páteř nádory. Velmi zřídka je příčinou patologického kyfózou stává radiační terapii vzhledem k léčbě zhoubných nádorů v dětském věku.

Vzhledem k zakřivení normálního úhlu se izoluje, zesílen (se zvětšeným úhlem) a odstraněna (se sníženou úhel) kyfózy.

Vyztužený kyfóza, podle pořadí, je rozdělena do tří úrovní:

• 1 stupeň, v závislosti na úhlu ohybu je 35 stupňů nebo méně.
• 2 stupně, u kterého je úhel zakřivení se pohybuje od 31 do 60 stupňů.
• stupeň 3, v závislosti na úhlu ohybu je 60 ° nebo více.

Anatomické změny s kyfózy

Nadměrné zakřivení hrudní mít nepříznivý dopad na obou anatomických struktur páteře a těla se nacházejí v blízkosti. Objem hrudníku a snížená kapacita plic maximální inspiraci. Nedostatek kyslíku do krve způsobuje poruchy oběhového systému a dalších systémů.

Aperture silnější tlak na břicho, kvůli které narušuje normální činnost agentur se nacházejí tam, a to zejména - rozvoj zácpa. Vzhledem k přerozdělení zatížení postižených meziobratlových plotének, tam osteochondrosis. Když je exprimován kyfóza možné stlačení míchy a nervových kořenů, doprovázené ztrátou citlivosti nebo oslabení, svalovou slabostí a poruchami pánevních orgánů.

funkční kyfóza

Funkční kyfóza - projevem špatné držení těla. To nastane kvůli slabému vývoji zádových svalů nebo nefyziologické poloze během jejich studia nebo práce. V některých případech je to způsobeno psychologickými faktory kyfózou (obvykle teenagerů, kteří jsou stydí za jejich růstu).

Tělo má tendenci ke kompenzaci nadměrného ohýbání páteře směrem dozadu, takže pokud se kyfóza často vyvinou současně bederním hyperlordóza (Nadměrné ohýbání bederní anterior).

Na rozdíl od jiných typů kyfózy, v tomto patologii nadměrné zakřivení zmizí, když se snaží narovnat záda, nebo kterým se na tvrdém rovném povrchu. Rentgenová nějakou abnormalitu není detekován.

Léčba funkční kyfózy konzervativní. Pacient učil udržet správnou polohu při sezení, stání a chůzi. speciálně konstruované sady cviků předepsaných na posílení zádových svalů (fyzikální terapie). Nosit korzet se nezobrazí.

Dorzální juvenilní kyfózy (Scheuermann Mau choroba)

Příčiny kyfózou není zcela znám, ale je známo, že role v jeho vývoji hrají genetické predispozice. Předpokládá se, že v tomto případě kyfóza dochází buď v důsledku avaskulární nekrózy (odumření) koncové desky (vrstvy hyalinní chrupavky mezi obratli a meziobratlové ploténky), nebo v důsledku nadměrného růstu kostí těl obratlů. K dispozici je také spekulace, že kyfóza se vyvíjí z důvodu opakovaného mikrofraktur obratlů v důsledku osteoporózy.

Těla tří nebo více hrudních obratlů v scheuermannova nemoc Mau deformuje a stává klín (na bočních rentgenových snímcích vypadají téměř trojúhelníkové). Vzhledem ke tvaru zvyšuje změny obratlů kyfózou. Ohyb v hrudní páteře dosahuje 45-75 stupňů.

V časných stádiích, pacienti obvykle nedělají žádné stížnosti. Vzhledem k tomu, progrese kyfózy a zvýšené zakřivení páteře, bolest v postižené oddělení. Vzhledem k současné hrudníku deformace postupem času obtížnější akt dýchání. Tam může být porušení srdeční činnosti. Neurologické symptomy jsou obvykle chybí.

Diagnóza hřbetní juvenilní kyfóza vystavoval založené na historii, klinické a rentgenologické vyšetření. V některých případech, přídavné dráty electroneuromyography a MRI páteře.

Léčba je obvykle konzervativní. Jmenovaný masáž, fyzioterapie, pohybová terapie a manuální terapie, někdy - na sobě korzet. Indikace pro operaci je velký úhel křivosti (nad 75 stupňů), bolest odolnou a respirační a oběhové poruchy.

vrozená kyfóza

Vrozená kyfóza je důsledkem porušení embryonálního vývoje. To nastane, když se vzhled anomálií v kroku tvarování obratlů, přičemž mohou být vytvořeny nebo babochkovidnye ve tvaru klínu obratle, zadní hemivertebrae, mikropozvonki atd. Méně časté poruchy segmentace (separace) oddělit obratle.

Možné jako „čisté“ kyfózy, ve kterém páteř je zakřivená pouze ve směru předozadní a kyfoskolióza, doprovázeno zakřivení předozadní a bočním směru. V horní části kyfózy, zakřivení může být umístěn na jakékoliv úrovni - od krční a hrudní do bederní páteře. Kyfóza u tohoto onemocnění je často progresivní charakter.

Často (asi 13%) se pozoruje jako kombinace kyfózy s jinými abnormalitami páteřního kanálu (dermoid cysty, vláknité zúžení, dermálních dutin, abnormální míšních kořenů, atd), a s vývojovými poruchami různých orgánů a systémů (močový, kardio -legochnoy a končetin, břišní a hrudní stěny). Zakřivení páteře je obvykle doprovázena neurologickými poruchami.

Jako další metody výzkumu používají X-ray (přehled snímků a pozorováním v různých projekcí), CT, MRI. Může být podáván RTG kontrastní studie míšního kanálu. Povinné neurologického vyšetření.

Konzervativní léčba vrozené kyfózou je neúčinný. Doporučená chirurgický zákrok v dětství opravit abnormální kyfózy, spinální stabilizaci a zabránění dalšímu deformaci.

paralytické kyfóza

Paralytický kyfóza kvůli stavů souvisejících s parézou a paralýzu svalů zad (mozková obrna, obrna atd.). na mozková obrna existuje rostoucí hrudní kyfóza a zvýšení jeho délky (ohyb je rozdělena na horní část bederní). Kyfóza může být spojena s skoliózy. Vyznačuje postupnou progresi deformace. Léčba je obvykle konzervativní, komplex, dlouhodobé.

Diagnóza je založena na historii, klinická a rentgenová zkouška. Podle svědectví pacientů odeslaných k CT a MRI. Pacienti předepsáno masáže, cvičení, fyzioterapie, manuální terapie. Chirurgie je indikována u pacientů s těžkou syndromu bolesti a orgánové dysfunkce, která se nachází v hrudi.

posttraumatický kyfóza

zlomeniny kojenci a bederní obratle - nejčastější příčinou kyfózy (asi 40% kyfózy). Riziko kyfózy závisí na závažnosti poranění, poruchy pohybového aparátu (osteoporóza, slabé zádové svaly) a přilnavost lékařské doporučení, v průběhu léčebného období.

Základem pro stanovení diagnózy je vhodné anamnézu, klinické a radiologické příznaky posttraumatické kyfózy.

V některých případech, kyfóza kombinaci s neurologickými poruchami. Především chirurgická léčba. Pokud existují kontraindikace pro chirurgii (pokročilý věk, těžká doprovodná onemocnění, a tak dále. D.) se provádí se konzervativní léčba přiřazen na sobě korzet.

degenerativní kyfóza

Degenerativní Kyfóza je výsledkem degenerativních onemocnění (osteoporóza, osteoartritida). Častější u žen starších. Často v kombinaci s předchozí trauma (patologická kompresní zlomeniny obratlů). Kyfóza podporuje zhoršení degenerativních změn páteře a je progresivní charakter. Léčba s výhodou konzervativní.

Obecné zásady diagnostiky kyfózy

Diagnóza začíná důkladným pohovoru a vyšetření pacienta. Lékař (Ortopedická léčba kyfózy) byly zkoumá průběh nemoci, zejména bolesti zpřesní, upozorňuje na nepřítomnosti nebo přítomnosti neurologických poruch. Kontrola zahrnuje palpaci zad a krku, definice svalové síly a citlivosti pokožky. Specialista prozkoumá šlachových reflexů a provádí speciální testy pro posouzení neurologický stav, provádí poslechem srdce a plic.

Povinné krok kontroly je spinální radiografie, které mohou zahrnovat jak průzkumu řádků a boční obrazy a nastřelení rentgenové snímky v abnormálních výstupků a speciálně zvolené polohy pacienta (např., V protažení páteře). 

Identifikovat patologie měkkých tkání mohou být přiřazeny k MRI. Pro vyhodnocení patologické změny ve struktuře kostí pacienta může být uvedené na CT.

Obecné principy léčby kyfózy

Léčení kyfózy často konzervativní a zahrnuje fyzikální terapie k posílení svalového korzetu zpět, masáže a rehabilitace. Někteří pacienti ukazují manipulaci. Nosit korzet je přiřazen první řadě ke snížení bolesti. Nicméně, nepřetržité používání korzetů, ve většině případů to není doporučeno, protože samy o sobě nemají napravit držení těla a navíc může dojít k oslabení svalů zad s následným zhoršením kyfózy.

Indikace pro operaci jsou následující:

• Chronické bolesti, která přetrvává konzervativní metody.
• Rychlý průběh kyfózy - zejména doprovázena neurologickými poruchami, stejně jako zhoršení funkce plic a srdce.
• Kosmetická vada, významně snižuje kvalitu života pacienta a zabránit provádění pracovních povinností.

Účelem operace - pokud je to možné korigovat úhel ohýbání páteře a zastavit progresi deformace, jakož i k odstranění komprese nervových kořenů a k jejich ochraně před poškozením v budoucnosti. Chirurgické výkony na páteři jsou klasifikovány jako komplexní, rozsáhlé zásahy, a jsou prováděny v celkové narkóze až po úplné vyšetření pacienta. Někdy, aby se dosáhlo požadovaného výsledku vyžaduje několik operací.

Pro fixaci páteře, různé konstrukce z inertních kovů (titan, NiTi). Nezpůsobují odmítnutí a může být v těle, aniž by důsledky pro mnoho let.