Kompresivních zlomenina

komprese páteře zlomenina - společný zranění, ve kterém je komprese obratle. k dispozici zlomenina jako jeden nebo více obratlů. Zranění vzniká proto, že silné expozice v axiálním směru a / nebo drastické ohýbání páteře, někdy - ve spojení s twist. K patologickým změnám v obratlích (osteoporóza, nádory) příčinou lomu může být menší zranění, jako je ohýbání kmene. Léčba kompresivních zlomenin se podílejí na trauma.

Páteř se skládá z jednotlivých kostí - obratle propojených vazy, chrupavky a malých kloubů. Každý obratel je tvořena čelem ke směru jízdy a tělo obrácené dozadu oblouk. V prostoru mezi zadním povrchem tělesa a předního povrchu oblouku je mícha. Normálně obratlového těla má válcový tvar, výška jeho přední i zadní části je přibližně stejná. Kompresní zlomeniny obratlů přední stlačena, a to má tvar klínu. Poškození může dojít v některém z páteře, ale často trpí přechodné oddělení (dolní hrudní a horní části bederní páteře).

Příčiny kompresních zlomenin páteře

Obvykle se tento důvod poranění páteře Stává se pádu nebo skoku z výšky na narovnané nohou nebo hýždí pádu. Kompresní zlomeniny se vyskytují méně často při dopravních nehodách, přírodních a průmyslových katastrof. Za normálních pádu obvykle pozorovány izolované poškození jednoho nebo více obratlů. Kdy lze s vysokou energií trauma v kombinaci se zlomeninami jiných kostí TBI, tupé poranění břicha, poškození hrudníku a močové ústrojí.

Snížením pevnosti kostní tkáně v důsledku různých patologických procesech míšní komprese zlomeniny se mohou objevit s minimálním traumatem účinkem, například ostrý ohyb vpřed. Tyto zlomeniny jsou nazývány patologickou. Nejčastější příčinou patologických zlomenin je osteoporóza. Taková zranění jsou běžné u starších žen. S více zlomeniny možné významné snížení výšky páteře přední k tvorbě senilní kyfóza a tvorba hrb. Druhé místo o výskytu patologických zlomenin obratlů zabírají komprese zlomeniny v primárních nádorů a metastatických lézí kostí.

Klasifikace kompresivních zlomenin

S ohledem na míru poškození se izoluje zlomenin, bederní, hrudní, krční sakrální a kokcygeální páteře. Nejčastěji jsou zlomeniny dolní hrudní oddělení, několik méně časté zlomeniny bederní a hrudní oddělení. Poškození komprese v krční oblasti je vzácná. Sakrální segment představuje pět obratlů fúzovaný do jednoho pevného kosti, izolovaný stlačení oddělení v ose s použitím dostatečné síly je téměř nemožné, takže nedochází obvyklé komprese zlomeniny v této oblasti.

S ohledem na měnící se výška zlomenin obratlů rozlišovat stupeň 3:

• 1. stupeň - snížení obratlů výšce menší než třetina.
• 2. stupeň - snížení vertebrální výšku méně než polovinu.
• 3. stupeň - snížit obratle výšky více než polovinu.

Příznaky kompresní zlomenin páteře

Traumatické obratle nezměněný doprovázeno ostrou bolestí. Když zlomeniny bederní a hrudní Často mají potíže s dýcháním v době úrazu. Následně pacient stěžuje na bolest v průmětu poškozené obratle, někdy vyzařující do břicha. Bolest snížení poloze na zádech, zhoršuje kašel, hluboké dýchání, pohyby, stejně jako stání, sezení a chůzi. V některých případech (obvykle s vážným nebo více zlomeninám) mohou nastat bolesti hlavy, necitlivost končetin, nevolnost a zvracení.

Na vyšetření ukázalo mírné lokální otok napadené plochy, omezení pohybu, svalové napětí a bolesti zad na pohmat poškozené obratle. Charakteristickým rysem páteře zlomeniny se zvyšuje bolest při tlaku na hlavě pacienta, ale podívejte se na tento příznak se nedoporučuje, protože tlak na zlomeninu obratle osy může zhoršit traumatických změn.

patologické fraktury není doprovázeno ostrou bolestí a může se objevit prakticky nepovšimnutý pacientem. Důvodem chodit k lékaři pro takové škody se obvykle stává postupný nárůst bolesti v průběhu času, nebo necitlivost v rukou a nohou, způsobené kompresí nervových kořenů. Otok poškozené kartou v době ošetření je obvykle chybí, označený mírnou bolest na pohmat poškozené karty. U některých pacientů - zejména starší ženy s osteoporózou odhalila hrb nebo nadměrný pokles eliminuje v důsledku předchozího infarktu mnoha kompresních zlomenin.

Komplikace a následky obratle kompresní zlomeniny

Neurologické poruchy komprese zlomeniny jsou vzácné. V některých případech, kostní fragmenty mohou být posunuta dozadu, stlačení míchy nebo nervových kořenů. Neurologické příznaky se mohou objevit podle návodu, a nějaký čas po zranění. Kromě přímého účinku na nervových struktur fragmenty mohou stlačit nádob umístěných v blízkosti nervů. Protože tyto procesy probíhají patologické bolesti a necitlivost končetin (většinou lokální).

Snížením výšky obratle více než třetina (2-3 kompresní poměr), se může rozvinout segmentální nestabilitu - nadměrné mobility, „uvolnění“ poškozeného segmentu páteře. Když nastane nestabilita lumbodynia bederní (bolest dolní části zad) nebo ischias (Bolesti nohou a dolní části zad). Snížená bolest v klidu, a podpořen pohyby zatížení. Pokud je bederní segmentové nestabilita v kombinaci s post-traumatickým zúžení páteřního kanálu, případně stlačení míšních kořenů.

Když nestabilita se vyskytují v hrudních bolesti v interskapulární oblasti s nestabilitou v oblasti krční - cervicalgia (bolest krku), který je někdy připojí bolesti ramen a hlavy. Dalším negativním důsledkem segmentového nestability je urychlit degenerativní proces, vývoj osteochondrosis, artróza meziobratlových kloubů, ploténka výčnělek a kýla.

Z dlouhodobého hlediska, a to zejména po vícenásobných zlomenin a zlomenin 2-3 stupňů může zvýšit kyfózy, a ve vážných případech - tvorbu špičatou nebo šikmou hrb. Tato patologie je častější u starších žen s osteoporózou. kyfózy deformita páteře To může způsobit vysilující bolesti, stejně jako příčinu snížení objemu hrudníku a změnou polohy břišní dutiny. Výsledkem je dušnost, únava a zažívací problémy.

Diagnostika páteře komprese zlomeniny

Diagnóza je založena na typické historie, symptomy a výsledky rentgenu páteře. Obrázky jsou přijímána ve dvou projekcích, nejvíce informativní bočním pohledu. Na rentgenových snímcích ukázalo snížení výšky a klínu deformace jednoho nebo více obratlů. Pokud je to nutné, k posouzení stavu míchy a jejích membrán, jakož i vazy a chrupavky páteře, předepsat MRI nebo CT páteře. V přítomnosti neurologických poruch, pacient je odeslán ke konzultaci neurologa či neurochirurga. Identifikovat a přesnější zhodnocení poranění míchy platí myelografii.

Máte-li podezření, že patologické zlomeniny v důsledku nádoru nebo metastáz, je nutné provést MRI nebo studium radionuklidů. Pokud se podezření, že osteoporóza je předepsaná denzitometrie a elektroforéza sérových proteinů. Mladí pacienti s osteoporózou je konzultace endokrinologa vyloučit hyperparatyroidizmus.

První pomoc pro kompresivních zlomenin

Pacient by měl být kladen na tvrdém, rovném povrchu v poloze na zádech a byl převezen do zdravotnického zařízení. U zlomenin hrudní a bederní oddělení pod poškozenou oblast uzavřete válec. na zlomeniny krční páteře krk opravit sáček s pískem nebo obojek Schanz. na zlomeniny kostrče pacient je umístěn v zadní a žaludku. Není-li žádné tvrdé nosítka, pacienti s kompresí zlomenin hrudní a bederní oddělení také kladen na břiše umístěním na hrudi měkký polštář nebo malý polštář.

Léčba obratlů kompresních zlomenin

Pacient je přijat na trauma jednotky, které na lůžku se štítem předepsané analgetik a speciální sadou fyzikální terapie k posílení svalový systém. Po 6 týdnech, pacient je zaměřen na masáž a fyzikální terapie (UHF, UFO, elektroforéza s vápníkem). Nejméně po dobu 2 měsíců se doporučuje nosit podpůrné korzet. Zaměstnatelnost je obvykle obnoven do 6 měsíců po úrazu.

V závažných případech provedeny z operace páteře. Když se míchy a páteře kořeny operace prováděné prostřednictvím otevřeného přístupu. V nepřítomnosti těchto lézí může provádět minimálně invazivní chirurgie - kyfoplastiku a vertebroplastiku. Když vertebroplastika do poškozené obratle malým řezem vstřikován cement, posiluje kosti a nenechte se zničit. V kyfoplastiky formě obratle dříve opraveny pomocí speciální nafukovací komory a potom se plní s cementovým komorou.

Nestabilní segmenty pevné použití různých kovů: šrouby, talíře, a propojovací svorky. Chcete-li obnovit zničené obratle kosti se používají štěpy. Po operaci provádět rehabilitační aktivity, včetně pravidelné fyzické cvičení terapie, masáže a fyzioterapeutické procedury.

Prognóza kompresivních zlomenin

U zlomenin 1.stupně, včas adekvátní léčbu a striktní dodržování doporučení lékaře příznivé prognózy, a to zejména v mladém věku. Zaměstnatelnost je kompletně obnovena. Když zlomeniny 2 a 3 stupně v dlouhodobém horizontu může být bolest, zvýšená pravděpodobnost vzniku osteoartrózy. ischias a meziobratlových kýla.