Zlomeniny obratlů

zlomeniny obratlů Jsou skupina vážné poškození kostry a představují 2-2,5% z celkového počtu zlomeniny. Možná kombinace zlomenin obratlů s poškozením se nachází v bezprostřední blízkosti vazy, svaly, meziobratlových plotének, kořeny, míchy.

Páteř - podpora a hlavní část kostry. Skládá se z jediné kosti (obratle), které jsou spojeny pomocí kontinuální a diskontinuální připojení. Mezi každým dva sousední obratle leží pružné meziobratlové ploténky působí jako tlumiče pracují na statický (stálý) a dynamické (chůzi, běh, skákání) zatížení.

Základem páteře, aby masivní těla obratlů. Za každou obratle tělesa rozšiřuje obloukové polokroužků. V prostoru mezi tělem a oblouku obratle je mícha. Na každém oblouku obratle má sedm procesy (čtyři kloubních, dva příčné a jeden trnový).

Artikulární procesy sousední obratle se spojí za vzniku spoje. Kromě toho je tělo oblouku a páteře procesy spojené vazy, které dodávají potřebnou sílu páteře a stability. Mezi dva sousední obratle, jsou výstupní otvory míšní nervy.

Páteře, uvolnění 5 oddělení. Krční páteře se skládá ze sedmi obratlů, hrudní - 12, bederní - od 5 sakrální - 5 (v tomto oddělení obratlů jsou fúzovány do jediné kosti - křížovou kost) kokcygeální - 5 obratlů.

Příčiny zlomenin obratlů

Nejčastější příčinou zlomeniny obratle se stává pokles (na hlavě, nohou, nebo hýždě). Při výskytu zlomenin krční páteře hraje důležitou roli inerciální mechanismu poranění (tzv „krční páteře“), které často dochází při dopravní nehodě: vůz je náhle zastavil, lidské tělo držena bezpečnostního pásu, setrvačnost hlava pokračuje v pohybu vpřed. V důsledku toho je krk sklonil ostře a obratle jsou rozdrceny. Někdy způsobí takové újmy zlomenina hrudních obratlů. Kromě toho může dojít k zlomenin páteře v průběhu stlačování a přímé trauma (foukat na krku nebo zádech).

Klasifikace zlomenin páteře

Všechny zlomeniny obratlů jsou rozděleny do zlomenin obratlů bez poranění míchy a jeho zranění (poranění míchy). Také, zlomeniny páteře mohou být kombinovány s poškozením meziobratlových plotének a nervových kořenů.

Přidělit izolované zlomenin páteře, který nastane, když jeden poškození obratle a vícenásobné, ve kterém je zlomenina dvou nebo více obratlů. Při více zlomeniny může dojít k poškození sousedních obratlů nebo obratlů páteře v různých úrovních.

Rozlišení mezi stabilní a nestabilní zlomenin páteře. Při nestabilní zlomeniny pozorovat současně k poškození přední a zadní části obratle, v důsledku které je možné vyrovnat páteře. S stabilními zlomenin vykazovat žádnou zadní nebo přední obratle, takže hřbet zůstává stabilní.

Podle národní trauma jsou běžnější obratlů komprese zlomeniny, , ve které v důsledku komprese snižuje výšku obratlového těla. méně časté tříštivých zlomenin obratle.

Zlomeniny krční páteře

Struktura I a II krční obratle se liší od struktury zbývajících zlomenin obratlů proto mají některé charakteristické rysy.

Zlomeniny prvního krčního obratle

První krční obratel se nazývá atlas, má ve tvaru prstence, který se nachází mezi týlní kostí a zbytek obratlů. Mezi okcipitální kosti a atlasu ne meziobratlové ploténky, takže tlak z lebky do I krčního obratle přepravovat bez tlumení.

V důsledku pádu na hlavu týlní kosti je vtlačen do kruhu a atlas zlomenina dochází Jeffersona ( „prasknutí lomu“), který zasahuje do integrity přední a zadní oblouk I krční páteře.

pacient s zlomil jsem krčního obratle Stěžoval si na bolest v krku, temenní oblasti a horní krku. V každém případě, druhý krční obratel I zlomeniny doprovázen páteře, alespoň - dřeně nebo jiné zlomenině obratlů.

O poranění míchy že došlo k porušení citlivosti a motorické funkce horních a dolních končetin (tetraplegie nebo tetraparesis). dřeň poškození může porušit nejdůležitější životně důležité funkce (dýchání, srdeční činnosti).

Zlomeniny druhého krčního obratle

Druhý krční obratel (osa obratel nebo osa) má kruhový tvar. V přední části osy je masivní kostní výčnělek (osa zub), na němž je upevněn první krční obratel. Sharp ohýbání krku vede k tomu, že nadměrná atlas pohybuje vpřed nebo vzad a rozbije osy zubu.

Stavu pacienta závisí na stupni zubů kostní fragment offset. Na přelomu druhého krční obratel I Stupeň přesazení se na rentgenových snímcích není detekován. Pacient si stěžoval na rozostřené bolest při otáčení hlavy.

Pro zlomenin druhého krčního obratle II studia otlomok zubu je posunut anteriorně nebo dozadu. Fragment offset vpředu může způsobit neurologické poruchy různou závažnost, od místní citlivost na rušivé parézy a ochrnutí. Pohybem zub dozadu neurologické poruchy jsou obecně méně výrazný.

Zlomeniny druhého krčního obratle stupně III dojít k vážnému poškození míchy a jsou obecně nekompatibilní s životem.

Traumatická spondylolistéza II krční obratel

spondylolisthesis Vyzvala posunutí nadložních obratle ve vztahu k podkladovým. Obratel se může pohybovat dozadu, dopředu nebo do strany. Toto zranění nastane, když náhlé rozšíření krku, v kombinaci s dopadem na hlavu na překážku (například při autonehodě, když tělo cestujícího je posunut vpředu a udeří hlavou do čelního skla).

Obvykle se jako trauma výsledný lom nastane oblouk II krční páteře ve spojení s posunem jeho přední těla. Oběť se obává bolesti v krku a týlu, horší při pohybu. Charakteristickým příznakem je nucená poloha hlavy: jako kdyby pacient „má“ hlavu, zatímco často udržuje ruce.

Zlomeniny III-VII krčních obratlů

Obvykle jsou tyto zlomeniny páteře jsou výsledkem ostrého ohybu krku. Nejčastěji jsou kompresní zlomeniny krčních obratlů, alespoň - rozmělní. Nekomplikovaných zlomenin Stěžuje si na bolesti a omezení pohybu v krku. Je-li zlomeniny obratle doprovázen natržené vazy, existuje riziko poškození míchy.

Diagnostika zlomenin krční páteře

K potvrzení zlomeninu prvního krčního obratle provést rentgen ve speciálních projekcí (obrazy dělat ústy). V některých případech, další dráty CT páteře. Pokud se domníváte, zlomeninu krční páteře jiných rentgen se provádí v předozadní a laterální. 

První pomoc při zlomeninách krční páteře

Při podezření na zlomeniny třeba poznamenat, že náhlé pohyb může způsobit posunutí kostních fragmentů a poranění míchy, a proto musí jednat velmi pečlivě a přesně. Pacient je položen na zádech na nosítkách. Krk pevné speciální límec. Hlava oběti nelze vytáhnout nebo otočit.

Léčba krční páteře zlomeniny

Když neoslozhennyh zlomenin páteře uložit Schantzová límec nebo sádrový korzet po dobu až 4 měsíců. S hrozbou posunutí úlomků provedených trakčního ohlávka nebo rozšíření hardwarové lebky do 1 měsíce, a pak provést pevný obojek imobilizaci po dobu až 4 měsíců. V závažných lézí se produkty, kterým operaci s použitím desky laminární dodavatele a transarticular svorky.

Zlomeniny hrudní a bederní obratle

Kompresní zlomeniny páteře

Nejběžnějším typem páteře zlomenin. Vzniká v důsledku komprese obratle (při skoku z výšky dopadá na hýždě). Je charakterizován poklesem obratle výšky. Nejčastěji pozorované komprese zlomeniny XI, XII a já hrudní bederní obratle.

Riziko obratlů komprese zlomeniny se zvyšuje se osteoporóza. Téměř polovina všech žen ve věku nad 80 let X-ray odhalila známky obratle komprese zlomeniny. Zároveň jsou pacienti zraněn při menším poklesem a často nechodí do traumatologist, počítání bolesti zad znamení stárnutí.

Patologické kompresní zlomeniny páteře často dochází, když metastáz maligních nádorů, metastáz, když zničil obratle přestávky v důsledku minimálním traumatu.

Tříštivých zlomenin páteře

Pozorovány méně často. Nejvážnější forma zlomenin páteře - explozivní lomu, při které se tělo obratle rozdělení na několik fragmentů. Obvykle jsou tyto zlomeniny jsou důsledkem pádu z značné výšky, průmyslové nebo silniční zranění.

Příznaky zlomenin páteře

U nekomplikovaných zlomenin páteře (zranění non-míchy), pacient si stěžoval na bolest v zádech, zhoršené pohyby těla. Někdy vizuálně vyhlazovací obvody hřbetní brázdy, nebo nějaký mírný otok vyboulení v oblasti zranění. Bolest může být zhoršuje hluboké dýchání nebo kašel. Občas v zlomeninu páteře pozorované ozáření bolesti v žaludku, simuluje obraz „náhlé příhody břišní“.

Prohmatání trnové procesy bolestivé někdy definován rozšíření nebo zúžení mezery mezi nimi. Charakteristickým příznakem páteře zlomeniny - bolest v místě zlomeniny s jemným tlakem na hlavu pacienta. Nezávisle, tato funkce by neměla být kontrolovány, protože nadměrný tlak může způsobit posunutí fragmentů s nestabilních zlomenin obratlů.

pohybové poruchy, citlivost a funkce pánevních orgánů ukazují, poranění míchy. Důvodem pro takové porušení se obvykle stávají tříštivých zlomenin obratlů a poměrně vzácné - závažných obratlových kompresních zlomenin, doprovázený výrazným poklesem obratle výšky.

Komplikace páteře zlomenin

Kompresní zlomeniny páteře o výšce obratle klesá o 50% a více v budoucnosti může být komplikována nadměrným mobility (segmentální nestability), který tah se projevuje bolestí, rychlý vývoj degenerativních změn a poškození nervových struktur.

U starších pacientů může dojít k „senilní hrb“ - charakteristický deformity páteře, která je rovněž doprovázena chronickou bolestí.

Nejzávažnější komplikací je prasknutí nebo komprese kořenů nebo míchy. Přestávky nervové struktury dochází v době úrazu. Komprese může nastat v okamžiku úrazu, a v dlouhodobém horizontu. Ve druhém případě, neurologické poruchy často způsobeny kompresí cév a následné poruše napájecího kabelu. Zúžení páteřního kanálu vede k kompresivní myelopatie - progresivní neurologické onemocnění, které může být zastaven pouze chirurgicky.

Diagnostika zlomenin obratlů

Diagnóza je potvrzena RTG v předozadní a boční výstupky. Máte-li podezření, že nestabilní páteře zlomenina jednání CT (počítačová tomografie), které vám umožní vidět, jak zlomeniny a poškození měkkých tkáňových struktur. Pro diagnostiku poškození kořenů a míchy pomocí MRI páteře.

Léčba zlomenin páteře

V jednoduchých komprese zlomeniny je konzervativní terapie: analgezie ve spojení s upevňovacími prostředky (korzety reclinators) a zvláštní režim. Pacient je umístěn na desce s válečkem podle oblasti poškození. Během 12-14 týdnů zakázat zvedání závaží, sedni, libové vpřed a otáčet trup ostře. V některých případech, uložit omítka korzet až 6 měsíců.

Velmi důležité je rehabilitace. Vyvinuté zádových svalů „přijmout“ zatížení, vykládání, a tím přispět k jejich páteře a dobrou švu.

Když nestabilní zlomeniny páteře, komprese nervových kořenů a míše se konají operaci zad. Pro stabilizaci obratlů pomocí různých klipů a, je-li možné obnovit obratlů implantáty pouze z umělých materiálů.