Zlomenina bederní páteře

Zlomenina bederní páteře - bederní páteře zranění v důsledku traumatu. Platí pravidlo, že trpí horní části bederní neaktivní - já-III bederních obratlů. Obvykle škoda je vytvořen v důsledku nadměrného násilné páteře flexe, extensor zlomeniny jsou velmi vzácné. V závislosti na směru operace síly může nastat několik typů zranění, z nichž nejčastější z nich je komprese zlomeniny obratlů.

Možnost izolované zlomeniny těla, zlomenin obratlů s poškozených disků, míchy a nervových kořenů a kombinace s poraněním jiných anatomických divizí: zlomeniny hrudních obratlů, zlomeniny pánve, zlomeniny končetiny, TBI, ruptura močového měchýře, tupé poranění břicha a poškození ledvin. Léčba zlomenin obratlů bez poranění míchy provedeno trauma, poranění míchy - neurosurgeons.

Klasifikace zlomenin bederní páteře

S ohledem na charakteristiky tří typů poškození izolovaných bederních obratlů zlomenin:

• kompresní zlomenina. Doprovodu komprese, fragmentací a kuželová zploštění přední části obratle. K dispozici jsou tři kompresní poměr: 1 stupeň - snížení tělesné výšky 1/3 nebo menší, je stupeň 2 - snížení tělesné výšky je 1 / 3-1 / 2, 3 stupně - snížení tělesné výšky o 1/2 nebo více. Nejčastěji trpí jednoho obratle, vzácně pozorováno poškození několika sousedních obratlů. Arch, artikulární procesy a meziobratlových plotének v těchto zlomenin netrpí. Takové zranění často dochází při pádu z výšky, pokles nohy mohou být kombinovány se zlomeninou patní kosti na podzim na hýždích - se zlomeninou pánve.
• Rozdrcený (rozmělnit) zlomenina. Doprovodu zaklínování přední hrany nad ní ležící obratle těla zakládá. Meziobratlová ploténka je zničena, okraj otlomok obratle rozšiřuje vpředu. Někdy fragment těleso se přemístí dozadu, což způsobuje míchy.
• Perelomovyvih. Doprovázen posunem z nejlepších resortů v přední části páteře. V kombinaci s posunem interarticular povrchy nebo poškození kloubních procesů a oblouky. Komplikované zranění, komprese nebo prasknutí nervových kořenů a míše.

V závislosti na stavu nervových struktur zlomeniny obratlů nekomplikované rozdělit (bez poškození nervových struktur), a komplikace (s kompresí nebo zničení nervových struktur). Mějte na paměti, že v prvních dnech po poranění vyjádřených mírné neurologické symptomy mohou být detekovány i v nekomplikovaných zlomenin páteře.

Vzhledem k povaze poškozeného obratle rozlišovat traumatické a patologické fraktury. Traumatické poranění vznikají v nemodifikované obratle intenzivním traumatickém nárazu. Patologické fraktury se vyskytují v obratlích, ovlivněny patologického procesu (nádor, tuberkulóza, osteoporóza) A jsou výsledkem menší a někdy nenápadné zranění.

Příznaky a diagnostika bederní zlomenin páteře

V historii účinku je detekována na ose páteře v kombinaci s jeho ohýbání (padajícího těžkého předmětu na zadní straně, pokles z velké výšky, alespoň - pokles lidského růstu na hýždích). V době zranění je často viděn zadržení dechu. Pacient si stěžuje na bolest v postižené oblasti, a upozorňuje na zvýšenou bolest při ohýbání a otáčení trupu. Pohyb je omezen. Zjištěné napětí zádových svalů, otok a vystoyanie trnový proces obratle. Prohmatání poškozené oblasti a klepnutím na trnový proces bolestivé.

Někteří pacienti (oba poškození a bez poranění míchy), ihned poté, co dojde ke zranění kliniku Paralytické neprůchodnost střev, projevuje absence stolice a plynu, nadýmání, nevolnost a zvracení. V případě poškození nervové kořeny a míchy odhalily neurologické příznaky různých stupňů - z místních hypestezie, snížit nebo zvýšit jednotlivé reflexy a slabost některých svalů dokončit ochrnutí a ztráty pocitu pod zranění. Může se jednat o porušení defekace a močení.

Charakteristickým rysem patologických kompresních zlomenin se vymaže klinické příznaky. Intense vystavení traumatické historie chybí, není detekována dech držel v době poranění, bolest je zanedbatelný. Někdy kvůli mírné bolesti, pacienti s patologickými zlomeninami dlouhou dobu nemají vyhledejte lékařskou pomoc a jsou v ordinaci po spojení obratlů. Ve studii pacientů s osteoporózou je možné detekovat více kondenzovaných zlomeniny, což způsobuje tvorbu senilní hrb.

příznaky tříštivých zlomenin Podobá klinické projevy traumatických kompresí zlomenin, ale všechny příznaky poranění páteře se projevují jasněji. Ve většině případů, které lze identifikovat neurologických poruch různého stupně závažnosti. často tam enteroplegia a zadržování moči. Někteří pacienti vyvinou traumatický šok.

Všichni pacienti s zlomenin obratlů předepsat rentgeny bederní páteře ve dvou projekcích. Nejvíce informativní boční obraz, ve kterém se redukce detekován přední vertebrální výšku. Posoudit stav nervových struktur pacienta je poslán ke konzultaci neurochirurga nebo neurologa. Použití MRI páteře, což umožňuje identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost a stupeň poškození nervových struktur. Pokud je to nutné, CT páteře, elektrofyziologické studie, myelografii a liquorodynamic vzorku.

Léčba zlomenin bederních obratlů

Ošetření se provádí za podmínek separace traumatu nebo neurochirurgie. Léčba politika je stanovena v závislosti na typu zlomeniny a stupněm komprese. Všichni pacienti podstoupili v paravertebrální blokády. Pacienti s 1 stupněm obratle kompresního předepsána klid na lůžku po dobu 8 týdnů léčby. Pod matraci uzavřete štít na spodní části zad - malý váleček. Od prvních dnů strávit LFC, s 10 dnů začíná jemnou masáž a tepelnou úpravu.

Při těžké komprese postupné reclination provádí za použití lože a stínicí přiloží rámci regionu válců bederní postupně zvyšuje v objemu, a pak umístěním plastové nebo sádrová korzet. Tento způsob léčby je přenášen snadněji než jednostupňové nucen reclination a málokdy vyvolává střevní obrna. Když jsou podávány paralytický ileus střeva hypertonických klystýry a sifon, druhý výplach, intravenózní glukózy a fyziologického roztoku.

Když perelomovyvihah zlomenin a poranění míchy, bez skeletu trakce se provádí po redukci vykloubení reclination vyrábět fázování a pak umístěním korzet. Všichni pacienti s perelomovyvihami, rozmělní a komprimace zranění předepsat fyzioterapii a opakovaných rentgenové snímky, aby posoudila stav poškozeného zlomenin obratlů a stupeň konsolidace.

Chirurgie je indikován pro kompresi nervových struktur a páteře nestability. Operace se provádí a dekompresi míchu nervové kořeny, pokud je to nutné odstranit menší fragmenty a provádí jeden typ osteosyntézy: transpedikulární fixace, fixačních destiček, meziobratlových fixačních klecí nebo mezitělovou fúze. V pooperačním období předepsané antibiotika, analgetika, fyzikální terapie a fyzikální terapii.