Traumatický šok

traumatický šok

• Chirurgické šok.
• Šok v důsledku fragmentace.
• šok způsobený hořet.
• Šok v důsledku působení rázové vlny vzduchu.
• Šok způsobený škrtidlo.
• Endotoxin šok.

• Hojení traumatický šok (vzniklé v důsledku mechanického poškození). V závislosti na lokalizaci poškození se dělí na viscerální, plicní, cerebrální, končetin v traumatu, s mnohočetným traumatem, se stlačení měkkých tkání.
• Provozní traumatický šok.
• Hemoragický šok traumatický (rozvíjí interní a vnější krvácení).
• Smíšená traumatický šok.

• Erektilní - tělo se snaží kompenzovat došlo k protiprávnímu jednání.
• Strnulý - kompenzační možnosti jsou vyčerpány.

• I (lehká). Pacient je světle, někdy poněkud letargický. Vědomí je jasné. Snížené reflexy. Dušnost, srdeční frekvence 100 tepů / min.
• II (středně těžká). Pacient je apatický, letargie. Puls 140 tepů / min.
• III (těžká). Vědomí je uložen, možnost vnímání světa je ztracen. Skin zemitý-šedý, rty, nos a hroty cyanóze prsty. Lepkavý pot. Puls asi 160 tepů / min.
• IV (predagoniya a bolest). Neexistuje žádné vědomí, není detekován impuls.

Příčiny a mechanismus rozvoje traumatického šoku

Traumatický šok vyvíjí na všechny druhy vážných zranění, bez ohledu na příčinu, umístění a mechanismus zranění. Jeho příčinou může být nůž a střelná poranění, pádu z výšky, dopravních nehodách, přírodních a člověkem způsobených katastrof, průmyslových havárií a podobně. d.

Kromě rozsáhlých poranění měkkých poškození tkání a cév, stejně jako otevřený a uzavřené zlomeniny Velké kosti (zejména více a doprovázené poškozením cév), traumatický šok může způsobit rozsáhlé popáleniny a omrzlina, doprovázen podstatnou ztrátou plazmy.

V srdci rozvoje traumatického šoku je masivní ztráta krve, silné bolesti, poruchy funkce životně důležitých orgánů a psychický stres způsobený akutním traumatem. V tomto případě je ztráta krve hraje hlavní roli, zatímco vliv dalších faktorů se může významně měnit. Tedy, v případě poškození citlivých oblastí (hráz a krku), zvyšuje faktor dopadu bolesti, a pro hrudní trauma pacientův stav zhoršuje porušení funkce a kyslíku respirační zásobování organismu.

Spouštěcí traumatický šok je z velké části spojeny s centralizace krevního toku - stav, kdy tělo řídí krve do životně důležitých orgánů (plíce, srdce, jater, mozku, atd.), Jeho odstranění z méně důležitých orgánů a tkání (svalu, kůže, tuku).

Mozek přijímá signály o nedostatku krve a reaguje na ně stimulací nadledviny vyhodit adrenalin a noradrenalin. Tyto hormony působí na periferní cévy, což způsobuje jejich zmenšit. Jako výsledek, krev odtéká z končetin a stane postačující pro fungování životně důležitých orgánů.

Po nějakém čase, mechanismus začne ochabovat. Vzhledem k nedostatku kyslíku periferních cév rozšíří, takže krev odtéká z životně důležitých orgánů. Tudíž z důvodu tkáňových poruch metabolismu obvodových stěnách nádob nereagují na signály nervového systému a působením hormonů, takže znovu zúžení krevních cév dochází a „okraj“ se převede do krevního depa.

Vzhledem k nedostatečné objem krve je narušena funkce srdce, což dále zhoršuje oběhových poruch. Snižuje krevní tlak. S výrazným snížením krevního tlaku interferuje s normální práci ledvin, a později - játra a střevní stěnou. Střevní stěnou do krevního řečiště toxinů jsou uvolněny. Situace se zhoršuje kvůli výskytu četných propuknutí nekrotické tkáně bez kyslíku a hrubých metabolických poruch.

V důsledku křeče a zlepšuje krevní srážlivosti část malých plavidel byl uzavřen trombem. To se stává příčinou DIC (Diseminovaná intravaskulární koagulace), přičemž první srážení krve zpomalil, a pak se v podstatě zmizí. Jestliže DIC může být obnovena krvácení v místě poranění, je abnormální krvácení, existuje několik malých krvácení do kůže a vnitřních orgánů.

Všechny výše uvedené vede k postupnému zhoršování pacienta a stává se příčinou smrti.

Příznaky traumatického šoku

Erektilní fáze traumatického šoku pacienta se míchá, si stěžují na bolest, může plakat nebo sténání. Byl nervózní a vystrašený. Často je agrese, testování a léčba rezistence. Kůže je světle, krevní tlak mírně zvýšené. proslulý tachykardie, tachypnea (zrychlené dýchání), třes končetin nebo jemnou záškuby jednotlivých svalů. Zářícíma očima, žáci rozšířily oči neklidné. Kůže je pokryta studené vlhká. Rytmické puls, tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšené. V této fázi se tělo došlo kompenzovat porušení. Hrubé porušování vnitřních orgánů nejsou k dispozici, DIC není.

S nástupem strnulý fáze traumatického šoku pacient stane apatický, netečný, letargický a depresi. Navzdory tomu, že bolest nesnižuje během této doby se pacient zastaví nebo téměř zastaví na její signál. Už pláče a nestěžuje ne, mohou ležet tiše, tiše sténá, nebo dokonce ke ztrátě vědomí. Žádná reakce, i když poškození při manipulaci v této oblasti.

Arteriální tlak se postupně snižuje a zvyšuje srdeční frekvence. Puls na periferních tepen oslabuje, stává nitkovitý, a pak přestává být stanovena.

Oči pacienta tupých, zapadlé, žáků rozšířené, oči pevné, pod očima stíny. Výrazný bledost, cyanotická sliznice, rty, nos a prsty. Kůže je suchý a chladný, elasticita tkání je snížena. Obličejové rysy jsou ostré, nasolabiálních záhyby jsou vyhlazeny. Tělesná teplota je normální, nebo snížena (případně i zvýšení teploty v důsledku infekce rány). Pacient má horečku, a to i v teplé místnosti. Často jsou křeče, nedobrovolné uvolnění výkalů a moči.

Zjištěny příznaky intoxikace. Pacient trpí žízní, povleklý rty vyprahlých a suchých. Může dojít k nevolnosti a v závažných případech i zvracení. Vzhledem k postupnému narušení ledvin snižuje množství moči, a to i s bohatou nápojem. Moč je tmavý, zkoncentruje v extrémních šok Anurie (úplnou absenci moči).

První pomoc a léčbu traumatického šoku

Ve fázi první pomoci je nutné provést dočasnou zastávku krvácející (Tourniquet tlaková bandáž) obnovit dýchací cesty, proveďte analgezii a imobilizaci, a také zabránit podchlazení. Přesunout pacient by měl být velmi opatrní, aby nedošlo k opětovnému traumatizaci.

V nemocnici nejprve provede transfuzi soli (laktasol, Ringerův roztok) a koloidní (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol a t. D.) Solutions. Po stanovení a Rhesus krevní skupiny pokračovat transfúzi, že řešení, v kombinaci s krve a plazmy.

Zajistit adekvátní dech pomocí potrubí, kyslíkem, intubaci nebo mechanické větrání. Pokračovat v anestezii. Močového měchýře katetrizace pracovat tak, aby přesně určit množství moči.

Chirurgické zákroky provádí ze zdravotních důvodů v rozsahu nezbytném pro zachování života a zabránit dalšímu zhoršování šoku. Zastaví krvácení a léčení ran, blokádu a imobilizaci zlomenin, odstranění pneumotorax atd.

Předepsat hormonální terapie, a dehydratace, drogy v boji proti mozkové hypoxie správné metabolických poruch.