Vnější krvácení

Vnější krvácení do trauma nazývá tok krve do životního prostředí. Důvodem může být poškození svalů cév, podkožní tkáně, kůže nebo sliznice. Zpravidla mimo krvácející To se rozvíjí v důsledku akutního úrazu - dopad na účinnost přesahuje pevnostní vlastnosti nádoby. Vnější krvácení (s výjimkou některých malých kapiláry) vyžadují okamžitou specializovanou péči. s významným ztráta krve To vyžaduje nejen lokální (operace), ale i všeobecnou zdravotní resuscitaci.

Nejnebezpečnější krvácení - arteriální. V případě, že škoda je velká tepna člověk může vykrvácet během několika minut. Vylévá krev do prostředí, viditelné pouhým okem, takže diagnóza vnější krvácení je obvykle jednoduché, ale Určení stupně ztráty krve ve fázi primární péče, může být obtížné.

Klasifikace vnějšího krvácení

V závislosti na typu poškozeného plavidla:

• arteriální. Krev je jasně červená, pulzující proud teče, s pulzující proti rytmu srdečních stahů. Pokud je poškození velký arteriální kmeny mohou blowout. Vzhledem k velkému tlaku kapaliny není čas pro vytvoření krevních sraženin, takže nedochází pádovou. Poškození tepny jsou nejnebezpečnější vzhledem k vysoké rychlosti ztráty krve. Je třeba překrýt svazku a okamžité dodání pacienta na specializovaném zdravotnickém zařízení.
• žilní. Krev tmavý, třešňový odstín, proudící z rány. V některých případech (v případě poškození velkých žilních kmenů) dostupné tryskové pulsaci v čase s dýcháním. Krev je poškozen žíly teče pomalu, takže se vytvoří sraženina, ale v mnoha případech se promyje krevního řečiště, ale spontánní vnější krvácení doraz může dojít s velkým zpožděním a je více či méně doprovázeny výraznou ztrátou krve. Pacientovi s krvácením a měla by být přijata okamžitě v medu. institucí.
• kapilární. Krev nasycená červené barvy, podobný arteriální, ale krvácení v tomto případě na povrch. Tam může být příznakem „krvavé rosy“, ve kterém je poškozené místo objeví pomalu zvyšuje krevní kapky jako rosa nebo kondenzace. ztráta krve je zanedbatelná. V nepřítomnosti patologii koagulačního systému jako vnější krvácení zastaveno nezávisle.

Vzhledem k rozsahu ztráty krve:

• plíce. Ztrácí ne více než 10 až 15% z BCC (objemu krve). Ztráta krve nebyl větší než 500 ml. Puls a krevní tlak je normální, normální barva pleti, vědomí jasné.
• průměrný. Ztratilo 16-20% z BCC, krevní ztráty 500 až 1000 ml. malý snížení krevního tlaku, umírněný tachykardie, mírná dušnost. Bledá kůže, studené končetiny, závrať, slabost, sucho v ústech, nějaký zmatek. k dispozici mdloby.
• přísný. Ztracené 21-40% z BCC, ztráty krve 1000 až 2000 ml. Pulse 120 je urychleno beaty. za minutu, krevní tlak se sníží na 90-100 mm. Hg. Art., Dýchání viditelně učení, možné porušování dýchacího rytmu. Poznámky sticky studený pot, cyanóza končetin, rtů a nasolabiálních trojúhelníku, těžkou bledostí kůže a sliznic, ztmavnutí očí, třes rukou, zatemnění, těžká žízeň, abnormální ospalost, apatie, zívání (znamení nedostatku kyslíku), nevolnost a zvracení.
• masivní. Ztratilo 41-70% z BCC, ztráta krve z let 2000 až 3500 ml. Pulse thready, zrychlil na 140-160 tepů za minutu. za minutu, na periferní tepny v režimu offline, se tlak sníží na 60 mm. Hg. Art. Tam byly hrubé porušování dýchacího rytmu, deliria či zmatenost, studený pot, pallidity. Skin s modro-šedým odstínem, její rysy nabroušený.
• naprosto smrtící. Ztracené více než 70% z BCC, ztráta krve je více než 3000-3500 ml. kóma, agonal stát. ostrý bradykardie nebo vymizení impulsu, je pokles tlaku pod 60 mm Hg. Art., Povrchově agonal dýchání. Skin „mramor“, chladné, suché, rozšířené zornice. Neúmyslné uvolnění výkalů a moči, křeče. V budoucnu - smrt.

S ohledem na čas výskytu:

• primární. ihned rozvíjet po zranění.
• brzy sekundární. Nastat nějaký čas po ukončení léčby, obvykle z důvodu nedostatečné kvality pro stavění krvácení rány, například když nesoulad obvazy.
• pozdní sekundární. Rozvíjet v důsledku tavení cévní stěny s hnisající rány nebo samostatný proces hnisavého.

Příznaky a diagnostika vnější krvácení

tam: Diagnóza je obvykle není obtížná, protože příznaky jsou zřejmé zranění, z nichž krev proudí. Aby však bylo možné určit závažnost ztráty krve ve fázi první pomoc není vždy možné - zejména v případě, že pacient přesunut nebo změnil oblečení, takže je možné odhadnout množství krve vytekla.

Je také třeba připomenout, že pacient může být ve stavu vzrušení a popírat nebo bagatelizovat závažnost svého stavu, vzhledem k počáteční fázi traumatického šoku. Kromě toho, v některých případech závažné krvácení trauma je zastaven kvůli intenzivnímu vasospasmem. Proto, když existuje alespoň pochybnosti, pokud jde o míru ztráty krve jiné krvácení, je třeba považovat za podmínku, která vyžaduje okamžitou specializovanou lékařskou péči.

První pomoc a ošetření vnější krvácení

Při malé kapilární nebo žilní krvácení je dostatečná pro uložení tlakový obvaz. Když tepenného krvácení se týká nucené flexe končetiny, prst stisknutím nebo škrtidlo. Zpočátku, aby se okamžitě zastavit krvácení, tepna stisknutí prsty nebo pěstí nad místě poranění, a pak se použijí škrtidlo.

Nejlepší volbou - továrna tažení gumičkou. Pokud tento svazek není možné použít všechny dostupné prostředky: obvaz, šátek, pásek, pásek nebo kravatu. Nelze použít předměty, které mohou poškodit tkáň na překrytí místa (například drátem). Za žádných škrtidlo by mělo být možné uzavřít široký pás textilie, složený v několika vrstvách - bude chránit základní tkáně před poškozením.

Turniket se tepenné krvácení je překrývá místě poranění - v prostřední třetině stehna nebo do ramene - nervy v těchto oblastech jsou dostatečně hluboko, takže nehrozí nebezpečí, že dojde k poškození elektroinstalace. Ve stejné době, dostatečné množství měkkých tkání zajišťuje měkký, non-traumatické, ale účinně „pinčové“ průsvitu arterie a rychlé zastavení krvácení.

Turniket na spodní části nohy a předloktí nepraktické - vzhledem k nedostatečným množstvím měkkých tkání a cévních vlastností umístění takového způsobu je, obecně není dostatečně účinné. V zimě je pro dospělé škrtidlo aplikován po dobu ne delší než jedna hodina, děti - po dobu 10-15 minut. V létě dospělé - 1,5-2 hodin u dětí - 25-30 minut.

Konečné zastavení krvácení se provádí ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Léčba pacientů s kapilární a žilní krvácení se obvykle podílí na trauma. Pomoci pacientovi s tepenného krvácení může mít trauma nebo cévní chirurgy.

Chcete-li zastavit krvácení externích nádob se používá šití, alespoň - tamponádě rány. Pokud je poškození velký arteriální kmeny mohou angiorrhaphy. Operace k zastavení krvácení se provádí v mimořádných situacích a za doprovodu společných opatření, jejichž cílem je kompenzovat ztrátu krve a prevence komplikací.