Trauma z šourku orgánů

těla zranění šourku - anatomickou nebo funkční poškození mužských pohlavních orgánů umístěných v šourku, vznikající v důsledku působení vnější mechanické, chemické, tepelné, elektrické, a dalších faktorech. Ve struktuře urogenitální poranění poškození systému šourku zaujímají asi 25%. Mezi oběťmi 80% pacientů jsou mladí nebo ve středním věku. V urologii a andrologie zranění šourku jsou často kombinovány s poranění penisu. Vzhledem k vysoké prevalenci zranění šourku u mužů v reprodukčním věku, k poskytování kvalitní péče je velký zdravotní a sociální význam.

Klasifikace poranění scrotal orgánů

Vzhledem k povaze újmy (existence porušení celistvosti kůže) rozlišují zavřená (tupý podkožní) a otevřené zranění. Obě skupiny zranění může dojít bez poškození orgánů šourku nebo jejich zájem (poškození varlat, nadvarlat, chámovodu). Ke konci poranění zahrnují pohmožděný a přiskřípnutí šourku. Během míra uzavřené šourku poškození dochází 6-8 krát častěji než otevřené.

Etiologie otevřená poranění šourku může být bodnutí, výstřižek, pokousal, výstřel (Nebo prostřednictvím slepé, kulka nebo šrapnel, s nebo bez přítomnosti cizího tělesa v šourku), a tak dále. Zvláště velké poškozené je rozložený pohled na traumatické amputace šourku. Přítomnost nebo nepřítomnost v kombinaci s jinými zranění šourku ústrojí škody může být izolován nebo současně. Nejčastěji šourek zranění v kombinaci s poraněním močové trubice, močového měchýře, konečníku, pánevní kosti, měkké tkáně stehna, což vyžaduje zapojení jejich léčby nejen urologů, ale i proctologists a trauma.

Příčiny zranění šourku orgány

Podíl tupé trauma šourku tvoří téměř 80% všech úrazů v anatomické oblasti. Přímé příčiny poškození uzavřeného šourku a jeho orgánů vyčnívat bití, úrazu, trauma v každodenním životě nebo produkce při sportování (bojová umění, jízda na kole, jízda na koni, atd.) Častěji než ne uzavřené zranění jsou výsledkem přímého úderu do šourku. Faktor poškozující může být stlačení šourku během pohlavního styku, blokády v dolech, při nehodách, zemětřesení a jiných katastrof. Chronická zranění šourku vztahující se k vibracím, nárazům, přehřátí může mít za následek narušení spermatogeneze (oligospermie, astenozoospermie, azoospermie).

Tepelná poranění šourku mohou zahrnovat popáleniny vroucí vodu, páru, horkými předměty, chemikálie, omrzlina. nůž a střelná poranění, což vede k otevřené šourku zranění, se vyskytuje v 5% případů. Pokousal újmy mohou být aplikovány na zvířata i sexuálního partnera.

Příznaky trauma šourku orgánů

Uzavřené poranění šourku

Uzavřené poranění šourku orgánů mohou zůstat beze změny nebo poškození v měnících se stupních. Mezi zraněními nalezených modřiny, podvrtnutí a ruptura varlete a nadvarlete, spermatické poranění míchy.

Uvolnění z pojivové tkáně a bohatá vaskularizace šourku přispívají k tomu, že uzavřené trauma v podstatě ve všech případech, pokračovat s tvorbou hematomy. Krvácení šourku může být povrchní nebo doprovázen masivní infiltrace hemoragické sadby v penilní tkáni, hráze, břišní stěny, vnitřní straně stehen. V důsledku modřina šourku stane fialově modrá, modrá a někdy černý, se výrazně zvýšila ve velikosti na straně zranění.

Uzavřená šourek poranění (zejména testikulární a epididymální), vyznačující se tím, akutní intenzivní bolesti, často - jevy bolestivé šoku. Když si zlomíte vaječné skořápky dochází intravaginální krvácení - gematotsele- šourek je napjatá, vejce není hmatatelná. Kdy může dojít k dislokaci (dislokační vejce) kroucení v chámovodu nebo odsazení (false kryptorchismus). Dislokace varlat může být tříselná, stydké, perineální, břišní. Uzavřená poranění chámovodu jsou vzácné, protože to anatomický útvar je dobře chráněna. Obvykle, když dojde k poškození chámovodu pohmoždění, kompresi velkého hematomu.

Vzhledem k šourku mohou vyvinout post-traumatické poškození orchitida a epididymitis, flegmona a gangréna šourku, testikulární atrofie a parenchymu neplodnost. Poranění šourku výrazně zvyšují riziko rakovinu varlat.

Otevřená šourek zranění

Otevřená poranění šourku téměř ve všech případech doprovázena traumatickým šokem. Charakterizované silnou bolestí, krvácející (as vnější, a interní). V ran krvácení z chámovodu rány To může být velmi nebezpečné. Oběť může být ve stavu kolapsu nebo mdloby. Objektivně určené slabost, bledost a vlhkost kůže, slabý rychlý puls, hypotenze. Vzhledem k tomu, zvyšuje edém a nasakování volná tkáň krev šourek velikosti.

Pokud zející rány šourku může dojít ke ztrátě varlete. Otevřená poranění šourku může způsobit zranění z tunica albuginea vejce, separační vejce straně jeho rozdělení, úplné oddělení, poškození nadvarlete. traumatická amputace šourek dochází s příznaky traumatický šok, vyjádřený ztráta krve. V oblasti hráze se navíjí se zbytky kůže šourku, krvácející cévy v chámovodu.

Diagnostika trauma šourku orgánů

Traumatické poškození orgánů šourku by neměla být ignorována urologa, androlog, chirurgie, traumatologie, kvůli úplnosti stanovení diagnózy a zdravotní péče závisí na reprodukční a celkový zdravotní stav lidí. typ pre-zranění a rozsah poškození je stanovena na základě stížností, historie, vyšetření a prohmatání šourku.

Primární metoda instrumentální vyšetření provádí ultrazvukové vyšetření šourku, který umožňuje diagnostikovat haematocele, třepání nebo vytloukání vajec, přítomnost cizího tělesa v tkáni šourku. UZDG plavidla šourku zhodnotit prokrvení varlete a odhalit poškození cév. Uznat podstatu uzavřené poranění informativní MRI. Intravaginální hematom je třeba odlišit od hydrokéla (Hydrokéla). Vzhledem k tomu, vaječných skořápek propíchnutí trauma je velmi nežádoucí, protože účelem diferenciálu by měly být použity prosvícení šourku.

Léčba zranění scrotal orgánů

Léčba poranění šourku může nosit konzervativní nebo provozní povahu. V jednoduchých lézí šourku být symptomatická léčba (protizánětlivý, antibakteriální, analgetické, hemostatických činidel). V prvních hodin po traumatu znázorněných lokální chlazení šourek, imobilizaci nanesením tlakový obvaz nebo suspenzor. 3-4 dny předčasného vstřebávání podlitina jmenován tepelnou fyzioterapie: solljuks, UHF, parafín.

Když dislokace provádí ruční nebo uzavřený chirurgickou repozici vejce, který je doplněn o podkožní orchidopexe-li to nutné. Pokud existují rozsáhlé a hluboké posttraumatický hematom provedena jejich odvodnění. Otevřená revize šourek umožňuje odstranit non-životaschopná tkáň, vzít v slzách, resekci varle, podle svědectví - provádět orchiektomii nebo epididymectomy dosáhnout svrhnout varle v šourku.

Otevřená poranění vyžadují vykonávající PECVD zranění šourku otevření vaječné skořápky, odstranění hematom zastavit krovotecheniya- auditu varlete, nadvarlete a spermatickou šňůru. V závislosti na identifikované obnovu poškození může být provedena integritu nebo ligaci chámovodu, nadvarlete nebo varlete odstranění. Při izolaci šourek při zachování varlete visí na spermatických šňůry, které jsou ponořeny do speciálně vytvořené „kapsy“ pod pokožkou stehna a přeneseny do vytvořeného kožního štěpu z šourku přes několik týdnů. Pacienti s traumatickým amputace varlete varlete je znázorněno transplantaci nebo implantaci umělé vejce. Je-li Zakousnutá rány nemocný vakcína dána vzteklina- v jiné otevřené zranění - tetanu séru a protivogangrenoznaya.

Predikce a prevence poranění šourku orgánů

Hlavním rizikem zranění šourku je v naprostém rozporu se sexuální a reprodukční funkce, což vede k závažným pocity muže jeho stavu. Špatnou prognózou přispět k masivnímu poškození orgánů šourku, zpoždění při vyhledání lékařské péče, neumožňuje provést operaci orgánů, post-traumatické komplikace. Poranění prevence agentury šourek vyžaduje dodržování péči v domácnosti i na pracovišti, ochranu hráze při cvičení, a tak dále. D. U pacientů s anamnézou šourku traumatu, by měly být pod dohledem dynamické urolog, androlog pro včasné odhalení abnormalit ve fungování urogenitálního systému.