Hydrokéla chlapec

Hydrokéla u chlapců (hydrokéla, hydrokéla) - vrozené nebo získané patologie je doprovázena hromadění tekutiny obklopující vejce v dutině šourku, což vede ke zvýšení jeho příslušné polovině. Vrozená hydrokéla se vyskytuje u 8-10% chlapců prvním rokem životního získaných hydrokély je diagnostikován u 1% dospělých mužů. V 7-10% případů odhalila bilaterální otok. Hydrokéla u dítěte je často doprovázena tříselná kýla. Pediatric chirurgie a Pediatric Urology poměrně časté jiné anomálie šourku: funikulotsele (Břišní vodnatelnost z chámovodu) a lymfokéla (hromadění lymfy ve skořápkách vajec).

Příčiny hydrokély v chlapců

Vrozená hydrokéla u chlapců kvůli embryologických abnormalit. Přibližně 28 týdnů fetální vývoj tříselných kanálků varlete do šourku, s ním v šourku pohyby a proc vaginalis pobřišnice. Dále obliterace proces pobřišnice proximální část a distální z tunica vaginalis varlete vytvořen.

V případě, že okamžik narození proc vaginalis peritonea neroste, to vede k přítomnosti zbytkového komunikace mezi šourku a břišní dutiny vstupem a hromadění tekutiny v peritoneální dutině šourku. Kromě toho, že vnitřní plášť proces pobřišnice sám o sobě je schopna produkovat tekutiny, což vede k rozvoji hydrokély chlapců. Scion pobřišnice zůstává otevřené v 80% novorozených chlapců, ale ve většině případů to bude roste na 1,5 roku.

Rozštěp vaginální proces a tvorba hydrokély u chlapců do 3 let přispívá k patologickému průběhu těhotenství matky (hrozba potratu) porodní poranění, předčasnost, kryptorchismus, hypospadias, a stavy doprovázené neustálé zvyšování břišního tlaku - defekty břišní stěny, ascites, ventriculoperitoneal zkraty, peritoneální dialýza a další.

Chlapci starší než 3 roky hydrokély je obvykle sekundární. Reaktivní hydrokéla spojená s poruchou filtraci a reabsorpci tekutin produkovaných tunica vaginalis varlete. Takové porušení může vést převrácený varle, Poranění šourku, zánětlivá onemocnění (orchitida, epididymitis a kol.), testikulární nádory a jeho přívěskem.

Ve vzácných případech akutní hydrokéla u chlapců může být komplikace SARS, chřipka, příušnice a další dětské infekce. Také získané hydrokéla chlapci se mohou vyvinout jako komplikace po operaci operaci kýly nebo varikokély (varikokelektomie).

Klasifikace hydrokély u chlapců

To znamená, že z výše uvedených důvodů umožňuje přidělit primární idiopatická (vrozený) a sekundární proud (zakoupený) hydrokély chlapců.

Pokud porušíte uzavření processus vaginalis a zprávy vajec ve skořápce dutiny břišní dutiny, mluvit o komunikaci hydrokély u chlapců. V tomto případě, peritoneální tekutina obíhá volně v šourku a hromadí se ve velkých množstvích. V případě, že processus vaginalis je slepý, a hydrokéla se izoluje v podobě malých cyst - takové hydrokély u chlapců je považován za nahlášeno. Komunikující hydrokéla u chlapců může být přeměněna na izolovaném například při zavření lumen peritoneální procesu uvnitř žlázy.

S dutinou pro fluidní tlakové hydrokély rozlišovat tvrdé a nepřízvučné hydrokély chlapce. Tense hydrokéla - téměř vždy nesoobschayuscheesya- v tomto případě je kapalina v vodnatelný dutině je pod tlakem, jako hromadí, nemůže opustit šourek. V klidu hydrokéla u chlapců je tlak v dutině se nezvyšuje: častěji se to stává při komunikaci hydrokély verzi.

Vrozená hydrokéla u dítěte až do 1-1,5 let je považována za fiziologicheskaya- často prochází jeho vlastní bez zásahu. Povaha hydrokély toku u chlapců může být akutní nebo recidivující, chronická. V závislosti na umístění společné jedno a oboustranný hydrokély u chlapců.

Symptomy hydrokély v chlapců

Obvykle příznaky hydrokéla u chlapců ukázat rodičům během hygienických postupů. Někdy hydrokéla odhaluje dětského chirurga během rutinního vyšetření dítěte.

Když hydrokéla u chlapců dochází k nárůstu velikosti šourku na jedné nebo obou stranách. V případě komunikace hydrokély zvýšení šourek je přechodová charakteristika na izolovaného - zvýšení dochází postupně šourku. Rozměry šourku s hydrokély v chlapců může dosáhnout husí vejce, a ve vážných případech - dětské hlavy.

Komunikující hydrokéla chlapci mohou mít různé hodnoty a napětím po celý den: největší hodnota dosáhne oscheoma den, kdy dítě dvigaetsya- noci, když ležel Nádor může zmizet náležitě vodnatelný vyprazdňování obsahu sáčku do břišní dutiny.

Hydrokéla u chlapců je obvykle bezbolestné a bez známek zánětu. V sekundární infekci může dojít hydrokély bolestivost, zarudnutí šourek, zimnice, horečka, zvracení. S velkým objemem nahromaděného tekutiny u dětí může být bráněno močení a rozvoj akutní retence moči. Starší děti oslavit nepříjemný pocit, trhací tíhu do slabin a nepohodlí při chůzi.

Kluci, kteří mají rozštěp vaginální proces pobřišnice spolu s hydrokély může vyvinout šikmou tříselná nebo tříselná kýla-šourku.

Diagnóza hydrokély u chlapců

Po detekci chlapec je otok šourku rodiče by měli neprodleně kontaktovat dětského chirurga nebo pediatrickou urologa. Na základě odborného doporučení budou provádět kontrolu a prohmatání šourku.

šourek průzkum se provádí v postavení a vleže. Tato diagnostická metoda se používá pro stanovení tvaru hydrokéla u chlapců (nebo nevykazují komunikaci s břišní dutiny). V případě, v poloze na břiše hydrokéla velikost klesá, by měl přemýšlet o tom zprávy vodnatelný dutiny do dutiny břišní. Také v prospěch komunikaci hydrokély hydrokéla doložit zvýšenou velikostí při kašli, t. E. Se zvyšováním břišního tlaku. Hmatatelné hydrokéla u chlapců je definován jako ve tvaru hrušky těsnění, jeho horní části přivrácené tříselného kanálu.

Neinvazivní diagnostický test hydrokéla u chlapců je průchozím šourku - studium tkání přenosové (prosvícení). Při prosvícení šourku lze detekovat nejen tekuté rovnoměrně přenášející světlo, ale také část žlázy, nebo vředy s doprovodnými tříselné-šourku kýly, který bude blokovat světlo.

Použití ultrazvuku šourek a ingvinální kanál potvrzenou diagnózou hydrokéla chlapci vyloučit závažnější patologii (rakovinu varlat, zánět nebo testikulární torze nebo přívěsek). Navíc, ultrazvuk šourek je vysoce citlivá metoda určování typu v hydrokély u chlapců (komunikaci nebo nenahlášena). Kromě základního výzkumu je účelné, aby cévní Doppler ultrazvuk šourku.

Diferenciální diagnóza mezi hydrokély a chlapců a jiných chorob šourku: testikulární torze, strangulated kýla, gonocele, cysta nadvarlete.

Léčba varlat u chlapců hydrokély

Děti do 1 roku s vrozenou hydrokély uvolnil v pediatrii se rozhodl držet se nastávající řízení a sledování. Ve většině případů, je hydrokéla nevyžaduje lékařský zákrok, a pracuje nezávisle jako peritoneální proces vyhlazení.

Když reaktivní hydrokéla chlapci nezbytného léčení základního onemocnění. Napjatá hydrokéla u chlapců vyžaduje hydrokély punkce a odstranění tekutiny z varlat membrán. Nicméně, v tomto případě vysoká pravděpodobnost opětovného hromadění tekutiny v šourku a nutnost opakovaných vpichů.

Chirurgická léčba vrozené hydrokély doporučuje ve věku 1,5 - 2 roky, posttraumatická - do 3-6 měsíců. po zranění. Chirurgická léčba chlapců do 2 let věku je v kombinaci s hydrokéla tříselná gryzhey- rychle recidivující rostoucí napětí gidrotsele- infikovaného hydrokély.

Když nehlášený hydrokéla u chlapců provedl operaci Winckelmann, lorde nebo Bergman (u dětí starších než 12 let). V případě sloupků hydrokély s břišní dutiny se provede operaci Ross (peritoneální procesu ligace a hydropický ústrojí tvorbu kapaliny odtokovou). Relapsu hydrokéla u chlapců se vyskytují v 0,5-6% případů, nejčastěji v období dospívání.

Predikce a prevence hydrokély u chlapců

Fyziologické hydrokéla u chlapců není nebezpečný, a 80% dětí držel jejich vlastní během prvního roku života. Termíny chirurgie a technicky způsobilá operace může dramaticky zbavit hydrokély a vyhnout se komplikacím.

Chronická hydrokéla v budoucnu může dojít k narušení spermatogeneze a mužská neplodnost, proto, že varlata jsou velmi citlivé na sebemenší změny v teplotě okolního prostředí a může správně fungovat pouze v malém rozsahu teplot. Kromě toho, stres hydrokéla může zhoršit cirkulaci ve varlatech a následnou atrofií. Když hydrokéla chlapci se mohou vyskytnout současně kompresi nebo skřípnutí kýly.

Prevence hydrokéla u chlapců je hlavně v prevenci zánětlivých chorob a poranění šourku orgánů. Pravidelná kontrola rodičů a chlapcovy genitálie okamžité odvolání k pediatrie a dětské chirurgie při detekci otok šourku. Chlapci s vrozenou hydrokély třeba dodržovat pediatrické urolog-androlog.