Maligní nádor (rakovina), varlat

Poměrně často mezi zhoubnými nádory mužských pohlavních orgánů se nacházejí rakoviny varlat (seminom), a to zejména mezi mladými lidmi, často od 25 do 35 let. Tyto nádory se vyznačují rychlým růstem, vysokou agresivitou a začátkem metastáz.

Více než polovina pacientů, kteří se přihlásili rakovinu varlat je detekován v pokročilé fázi, a to i v přítomnosti vzdálených metastáz. Pacienti pozdní hledáním je obvykle spojován s nedostatkem povědomí o takových nádorů, stejně jako psychologických důvodů: strach z nemoci a intimity problémů souvisejících s pohlavní oblasti.

Problém spuštěných procesů je často spojena s nedostatkem bdělosti lékařů polikliniky sítě proti nádorům mužských pohlavních orgánů. Mladí lidé, kteří trpí onemocněním varlete, nejčastěji podezření na banální zánětlivých nebo vrozené procesy: varlat, hydrokéla a další. Myšlenka na povaze onemocnění rakoviny, není vždy k dispozici.

Příčiny rakoviny varlat

Příčiny zhoubných nádorů varlat, z větší části, jsou vrozené. Nejčastěji se vyvinou nádory, když kriptorhizme- vrozenou nesestouplého varlata v šourku, tělo může být v tříselné kanálu nebo břicha. Kryptorchismus vyžaduje chirurgickou léčbu. V některých případech, kdy varle v tříselné kanálu a jeho normální funkce je možné sledování. Pro dospělé, odstranění nese- stouplého varlete se doporučuje ve všech případech tak, aby se zabránilo jeho destrukci nádoru.

Také choroby, jako je hypotrofie a atrofie varlat (zmenšení) proti testikulární nádor, trauma, zánět (včetně příušnic výsledek) může být predispozicí. rizikový faktor může být přítomnost neoplastických lézí ve varlatech krevních příbuzných (genetická predispozice) a neplodnost.

Příznaky nádorů varlat

V počátečních stadiích dotyčných o přítomnosti těsnění nebo husté bezbolestné nádorů varlat pacientů. V některých případech, pacienti mohou narušit přetrvávající bolest v šourku, bez přítomnosti jakýchkoliv vizuálních změn.

S růstem nádoru postižené varle zvětšuje, je asymetrie moshonki- varle a výstupek sloučí do jedné husté konglomerátu, hranice mezi nimi není určena.

V průběhu doby, nádor může šířit do semenného provazce, což vede k jeho zahuštění a zhutnění. Nádor může vyvinout na pozadí nahromadění tekutiny v skořápky vajec, odhalila známky hydrokély Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření nevylučuje diagnózu nádorů.

V některých případech, pečlivá vyšetření pacienta může detekovat metastatických lymfatických uzlin změněno: ingvinální, supraklavikulární, inogda- retroperitoneální, v případě, že nádor dosáhne velké velikosti, které jsou definovány jako husté uzlinou v podbřišku.

Kromě výše uvedených příznaků, vývoj zhoubných nádorů varlat charakterizované výskytem běžných příznaků: únava, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, tělesné teploty se zvýší na nízkém počtu.

Příznaky nádorů varlat

Klasifikace testikulární nádory:

Velikost nádoru:

T1 nádor omezen na varlatech, ale neroste do něj obolochki-
T2 nádor omezen na varle a roste do své látkové obolochki-
T3 nádor postihuje semenné kanatik-
T4 nádory pokročí k šourku.

Krok 1: T1-4-
Krok 2: nádor jakékoliv velikosti, v přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlin ze 2 až 5 cm,
Fáze 3: nádor jakékoliv velikosti v přítomnosti vzdálených metastáz.

Vyšetření pro nádory varlat

Nejvíce informativní charakteristika ultrazvukové vyšetření: vyšetření šourku, pánevní a retroperitoneální lymfatické uzliny. Testikulární nádory mohou být jeden nebo více pevné konzistence uzly velikosti 2-3 cm do 10 cm a více. Výzkum a pánevní retroperitoneální lymfatické uzliny odhaluje jejich metastázy.

Provedení ultrazvuk varlata, povinná ve všech případech, pokud mladý člověk neodhalily žádné příznaky retroperitoneální nádorů nebo metastáz ve vnitřních orgánech nebo zvýšené hladiny lidského choriového gonadotropinu a / nebo alfa-fetoproteinu.

V některých případech může být použita magnetická rezonance nebo počítačová tomografie břicha, pánve a šourku.

Nejvýznamnější roli v diagnostice nádorů varlat hraje sérologické vyšetření nádorových markerů v krvi - speciální proteiny, které jsou produkovány nádorovými buňkami, které se pohybují přes krev a mimo zdravých lidí.

Nejdůležitější z nich jsou specifické pro komplex pro nádory varlat: alfa-fetoprotein (AFP), lidský choriový gonadotropin (hCG), a laktátdehydrogenázy (LDH). Zvyšování úrovně AFP a hCG pozorované u 90% nemocných se zhoubnými nádory varlat. Norma pro AFP je 15 ng / ml. V některých případech, ale je třeba mít na paměti, že zvýšení těchto hladin nádorových markerů, případně v nádorových lézí gastrointestinálního traktu.

Většina pacientů s diagnózou nebo už má metastázy v lymfatických uzlinách Retroperitoneum mediastina lymfatických uzlin, viscerální metastázy, nejčastěji do plic, nebo se dá sám cítil brzy po operaci.

Recidivy po léčbě může dojít v nejbližších měsících a několik let po léčbě onemocnění obvykle relapsu nastat ve lhůtě do dvou let po operaci. Nejčastěji postiženým metastazující retroperitoneální lymfatické uzliny - až 95% případů.

Testikulární nádory Léčba

V první fázi léčby v kterékoli fázi nádoru je chirurgie: orhofunikulektomiya - odstranění postiženého varlete s chámovodu.
Po operaci, za podmínky absence vzdálených projevů onemocnění, zotavení se vyskytuje u 80% pacientů. Takoví pacienti ukazuje dynamický monitoring (kompletní vyšetření každé 3 měsíce). V některých případech, chirurgie následuje komplementární protinádorové chemoterapie, tato technika umožňuje zvýšit počet získaného na 90-100%.

V některých případech s velkou velikost nádoru, pooperační radiační terapie se uchýlily k. Během léčby, malá dávka se dodává (20 g) v zóně retroperitoneálních lymfatických uzlin. Recidiva v provozní zóně pánevních a retroperitoneální lymfatické uzliny po použití radioterapie jsou velmi vzácné. Ale být vědomi toho, že použití radiační terapie při mírně vyšší, ale potenciálně zvyšuje riziko neplodnosti.

Když je velký rozsah nádoru a přítomnost vzdálených metastáz se léčba zahajuje s chemoterapií, kde cílem je snížit velikost nádoru, aby se usnadnilo následné manipulace hirugicheskih.

Na 2 až 3 stadiích onemocnění, to znamená, že přítomnost metastáz tříselných a retroperitoneální lymfatických uzlin dvoustupňovém ošetření se používá: v první fázi operace se provádí (orhofunikulektomiya) následovaný radioterapií nebo chemoterapií. V přítomnosti zbytkového metastáz u ingvinální a retroperitoneální lymfatických uzlin po léčbě, je jejich odstranění se provádí.

V přítomnosti vzdálených metastáz, v případě, že nádor není mnoho a je možné je odstranit - operaci, ale je používán ve všech ostatních případech, chemoterapie.

Prognóza onemocnění.

V počáteční fázi nádoru a jeho prognóza příznivé malé velikosti (za předpokladu, že pouze chirurgickou léčbu) získání více než 80% pacientů. V přítomnosti metastáz v blízkých lymfatických uzlinách (retroperitoneální a tříselných), s ohledem na komplexní léčbu (chirurgie + radioterapii nebo chemoterapii), míra přežití je 90 až 95%. V pokročilejších stádiích nemoci míra přežití je mnohem horší a nepřesahuje 40-50%.