Gonioma

Seminom - nejčastější nádor varlete embrionalnokletochnaya. Je to asi 38% z celkového počtu zárodečných buněk nádorů. V klinické praxi jsou vzácné, protože rakovinu varlat To se odkazuje na několik společných rakoviny. Podíl všech maligních nádorů varlat (včetně seminom, teratom, embrionalnokletochny rakoviny negerminogennye a nádor), je o něco více než 1% z celkového počtu lézí rakoviny u mužů. Seminom je obvykle diagnostikována u pacientů ve věku 20 až 40 let mezi zřídka diagnostikována u dětí a starších lidí. Dříve metastazuje, vyvolává tvorbu nekrotických oblastí. V počáteční fázi, kdy prognóza seminom poměrně příznivé. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, urologie a andrologie.

Příčiny seminomem

Příčiny tohoto onemocnění není dobře zavedená. Výzkumníci naznačují, několik faktorů, které přispívají k rozvoji seminomu. Tumory zárodečných buněk se často vyskytují na pozadí předcházejících prekancerózních proces - vnutrikanaltsevoy zárodečných buněk neoplasie. Modifikované úseky tkáně obsahovaly mutovaných buněk, které jsou v nepříznivé scénáře, může vést k rakovině. Seminom může také dojít znovu nějaký čas po radikální chirurgickém odstranění primárních nádorů.

Značný význam má nepříznivý dědičnost - podle výzkumu z pokrevních příbuzných seminomem diagnostikována častěji než je průměr populace. U tohoto typu dědičnosti může být cokoliv, takže nevyvíjejí nádory mají často příbuzné, a se vzdálenými příbuznými nebo zjištěn v několika generacích. Odborníci také na vědomí spojení s seminomem giperestrogeniey, včetně - v důsledku genetických abnormalit, jako je Klinefelterův syndrom. V takových případech se často ukázalo, seminom ekstragonadnoy lokalizaci.

Tato patologie je často diagnostikován u kryptorchidismus, Nicméně, dosud byly objasněny vztah mezi onemocnění. Někteří vědci naznačují, že seminom a kryptorchidismus mají některé společné etiologické a patogenetické faktory. Jiní se domnívají, že existuje příčinná souvislost mezi nemocí. Někteří vědci poukazují na možné zvýšené riziko vzniku seminomu s konstantním použití velkého množství mléčných výrobků. Spojení mezi tumory ze zárodečných buněk a kouření no. Verze pro zvýšení pravděpodobnosti seminomem po traumatické poranění není podporován výzkum.

Klasifikace seminomu

Podle klasifikace WHO, existují tři typy seminomem:

• typickým seminom. Diagnostikována u 85% případů. Obvykle se vyvíjí ve věku 20-40 let mezi nimi. Pacienti často ukázalo kryptorchizmu. Nádor je často jeden uzel, někdy jsou více uzlů. Povrch seminom bílým, lesklý. Když mikroskopie ukázala, kulaté nebo polygonální buňky s světle cytoplasmy, který se nachází ve stromatu pojivových částí s lymfoidní infiltrace. V některých případech může být léčivo vidět tuberkulopodobnye granulomy.
• anaplastic seminom. Zjištěna v 5-10% případů. Výnosy agresivněji. Mikroskopie odhalila různé formy buněk. Strom slabě vyjádřené tuberkulopodobnye granulomy chybí.
• Spermatocytic seminom. Diagnostikována u 5-10% případů. Rozvíjí především u starších mužů. Povrchová slizniční seminom, nažloutlý. Mohou být detekovány na sekční cysty, krvácení a nekróza části. Když mikroskopie odhaluje obra limfotsitopodobnye a mezilehlé buňky. Lymfoidní infiltrace ve stromatu chybí.

Posoudit prevalence seminom používat mezinárodní TNM klasifikaci a tradiční čtyřstupňový ruskou klasifikaci rakoviny:

• 1. etapa - Identifikovat lokální otok. Albuginea neporušený, vejce tvar se nezmění.
• 2. etapa - Objevte místní seminom s porážkou tunica varlat a tvaru změny.
• stupeň 3 - zjištěno metastáza v regionálních lymfatických uzlin.
• etapa 4 - zjištěných metastázy v regionálních mízních uzlinách a vzdálených orgánech.

příznaky seminomem

V počátečních stadiích vejce se uzavře, zvýšení velikosti. Může se vyskytnout bolest a nepohodlí v postižené oblasti. Seminom Charakteristickým znakem je výrazné zvýšení progrese testikulární procesu. V literatuře se popisuje velikostí nádoru až do 20-30 cm. Někdy onemocnění po dlouhou dobu, asymptomatické nebo téměř bez příznaků. Seminom napadne nedaleké struktury a způsobuje zvýšení tlaku vnutriyaichkovogo podporuje rozvoj infarktu a krvácení ve vajíčku, po které pacienti přicházejí při zdravotnickém zařízení se stížnostmi intenzivní akutní bolest v postižené oblasti.

Každý desátý pacient s testikulární seminomu, nejprve jít k lékaři, protože příznaků způsobených metastatických lymfatických uzlin či vzdálených orgánech. Se zapojením retroperitoneální lymfatických uzlin je bolest v bederní oblasti. Porážka para-aortální lymfatické uzliny v seminomu projevuje bolest břicha, co otoky dolních končetin způsobené kompresí dolní duté žíly. Komprese močovodů je doprovázena poruchami močení. Pokud to má vliv na lymfatické uzliny v oblasti břicha a následná tvorba konglomerátů značnou bolest břicha, u některých pacientů pozorovány jevy kolika.

Seminom metastázy do jater ukázalo zvýšení v těle, se rychle rozvíjí ascites. Možné žloutenka. na metastázy do plic dušnost, kašel a hemoptysis. S porážkou kostry jsou bolesti v kostech. Průběh procesu je doprovázena zvýšenou celkovou symptomatologií. Pacienti seminomu stát apatický a emočně nestabilní, cítí slabý, zhubnout a chuť k jídlu. Narušena schopnost pracovat, rozvíjet depresivních poruch. Anémie se vyskytuje.

Při vizuální prohlídce pacienti s seminomu zjištěna asymetrie šourek. Pohmat určena hustou tvorbu nádoru. V případě nese- stouplého varlete v šourku není k dispozici, je těsný uzel se projevuje v oblasti břicha. Prohmatání seminomu je obvykle bezbolestná. Přítomnost a závažnost dalších příznaků jsou určeny stádiu onemocnění. V pozdějších fázích deplece pozorováno, šedavě nebo nažloutlý odstín kůže a jiného procesu rakoviny charakteristické projevy.

diagnóza seminomu

Diagnóza je založena stížnost, historii, výsledky vizuální prohlídky, laboratorní nebo instrumentální vyšetření. U pacientů s podezřením na seminomu je zaměřen na ultrazvuku šourku. Pro detekci metastáz předepsat rentgenový snímek hrudníku, břicha CT, MRI jater, kostní scintigrafie skeletu a jiných studií. Při diferenciální diagnózu seminomů a jiné rakoviny varlat pomocí krevních testů na nádorových markerů.

Ve složitých případech vyjasnit diagnózy se provádí vejce aspirační biopsie cytologie materiálu. Při nejednoznačné cytologie provedeny diagnostické operaci materiál spěch pro histologické vyšetření. Po zjištění konglomerátů v Retroperitoneum a určit aortography cavagraphy posoudit zapojení velkých cév a provozu výkres plánu (pokud je to možné a nezbytné).

léčba seminomu

Provoz výběr v seminomu je orhifunikulektomiya (odstranění vajec spolu s chámovodu). Po operaci použít chemoterapii a radioterapii, zahrnující ozařování oblasti potenciálního lymphogenous metastáz (přistupovat k možné mikrometastázy). V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánů předepisují kombinovanou léčbu, který zahrnuje chemoterapii a radioterapii.

Když seminomu s velkými solitérních metastázami, se dává přednost, aby radiační terapii, s více metastáz - chemoterapii. Při stlačení močovodů použít rázové dávky chemoterapie. Retroperitoneální lymfadenektomie je zřídka nutná kvůli retroperitoneální lymfatických uzlin obvykle dobře reaguje na konzervativní léčbu.

Predikce a prevence v seminomů

Pět-leté přežití jevištní onemocnění I je 93,7% s etapou II - 90% ve stadiu III - 57,9%. Až 10 let po ukončení léčby přežijí více než 80% pacientů s seminomů I-II fáze. Relapsy během prvních pěti let po radikální operaci vyskytují u 15-20% pacientů s seminomu. Pravděpodobnost opakování závisí na velikosti nádoru a přítomnost nebo nepřítomnost poškození vaječných skořápek. 70% recidiv jsou diagnostikovány během prvních 2 let po operaci. Opakující se nádory nejčastěji nalézt v lymfatických uzlinách subdiaphragmatic.

Během prvního roku po ošetření seminomem klinické vyšetření, rentgen hrudníku a vyšetření krve na nádorových markerů se provádí jednou za 2 měsíce, během druhého - 3 krát za měsíc v průběhu třetího - 4 krát za měsíc. V následných průzkumech frekvence závisí na fázi rakoviny. Frekvence břišní ultrazvuk a CT vyšetření břicha a pánevního také plánují zvažuje krok seminom. Pokud máte nějaké podezřelé příznaky plán průzkumu je stanovena individuálně.