Deficitem laktázy

deficit laktázy - druh malabsorpční syndrom, vzhledem k intolerancí na disacharid laktózy. nedostatek laktázy v různých oblastech postižených o 10 až 80% populace. Zvláštní význam má deficit laktázy u malých dětí léčených kojit, protože laktóza nalezen v mateřském mléce, která je základem výživy kojenců. Vzhledem k významu a prioritu kojení v prvním roce života, je otázka prevence a léčby deficitu laktázy u dětí je velmi naléhavý úkol dětského a dětskou gastroenterologii.

Důvody nedostatku laktázy

Za normálních okolností, mléčný cukr (laktóza) z potravy, je štěpen v tenkém střevě pomocí enzymu laktázy (laktazoflorizingidrolazy) za vzniku glukózy a galaktózy, které jsou pak absorbovány do krevního řečiště. Glukóza je hlavním zdrojem energie v organizme- galaktózy části galaktolipidu nezbytné pro vývoj CNS. V laktázy vstupuje deficit nestrávené laktózy nezměněném do tlustého střeva, kde fermentované mikroflóru, což způsobuje pokles pH střevního obsahu, nadýmání a vylučování vody.

V jádru primárního vrozeného deficitu laktázy je často geneticky podmíněné porušení syntézy laktázy. Aktivita enzymu laktázy je kódován genem lokalizovaným na 2. hromosome- nedostatkem laktázy je autosomálně recesivním způsobem. Kromě toho společné ústavní deficit laktázy - s věkem související pokles laktázy činnost, která začíná již v roce 3-5 let a pokračuje až do dospělosti. Vzhledem k tomu, že plod dosáhne své maximální aktivity laktázy v posledních týdnech těhotenství a při porodu, deficit laktázy je také obvykle vyznačují předčasně narozené děti.

Sekundární deficit laktázy nastává při poškození v důsledku enterocytů malých onemocnění střeva (zánět střev, rotavirus, akutní střevní infekce, giardiasis a kol.).

Deficit klasifikace laktázy

Tak, rozeznáváme primární (vrozený) deficitem laktázy (alaktaziyu, hereditární intolerance disacharid) - dospělý hypolactasia typ- přechodným nedostatkem laktázy předčasně a sekundárního deficitu laktázy spojené s poškozením enterocyty.

Podle závažnosti enzymové nedostatečnosti hovořit o hypolactasia (částečné snížení enzymatické aktivity) a alaktazii (naprosté nepřítomnosti enzymu). Při deficitu laktázy mohou být přechodné nebo trvalé.

Někteří autoři jednoho provedení deficitu laktázy zahrnují galaktosemie, I když tento pohled je docela kontroverzní.

Příznaky nedostatku laktázy

Nedostatek laktázy je charakterizován nesnášenlivostí mléčných výrobků, takže všechny příznaky poruchy trávení vyvíjet na pozadí používání potravin bohatých na laktózu, a to zejména, plnotučného mléka.

Hlavním klinickým rysem deficitu laktázy je kvasící průjem jako součást, kapaliny, pěny židle má kyselý zápach. defekace frekvence s deficitem laktázy dosahuje 10-12 krát méně sutki- projev fermentopathy sloužit zácpa. dyspeptický syndrom u novorozenců je obvykle doprovázena střevní koliky a jiné poruchy zažívání - opakované zvracení, nadýmání, bolesti břicha.

Důsledkem průjmu u malých dětí je dehydratace, špatné přibývání na váze a podvýživa. Nadměrný příjem nestrávené laktózy ve výsledcích tlustého střeva v kvantitativní a kvalitativní změny ve složení mikroflóry a rozvoj dysbióza.

V deficitu laktázy vypracovat změny v centrálním nervovém systému, v důsledku porušení stavu výživy, nedostatek vitamínů a minerálních látek, endogenní intoxikace způsobené procesy kvašení v zažívacím traktu. V tomto případě se mohou děti zažít hyperexcitabilita, plačtivost, podrážděnost, poruchy spánku, nevyřízených psychomotorického vývoje věkové normy.

Bylo pozorováno, že děti s deficitem laktázy je častější svalová hypotonie, křeče, vitamin D-deficientních křivice, ADHD - deficitu pozornosti s hyperaktivitou.

Diagnóza deficitu laktázy

Pro spolehlivou diagnózu deficitu laktázy charakteristických klinických dat by měla být nutně potvrzena Další výzkumné laboratoři.

Takzvaná „dietodiagnostika“ na základě vymizení klinických příznaků deficitu laktázy (průjem, nadýmání) s vyloučením laktózy ze stravy a výskytem symptomů při konzumaci mléka. Po zavedení laktózy také zvyšuje hladinu vodíku a metanu ve vydechovaném vzduchu.

Ve studii stolice u dětí s deficitem laktázy je dána poklesem pH <5,5), увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания углеводов и лактозы. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Nedostatek ošetření laktázy

Přístup k léčbě deficitu laktázy u dětí různých věkových skupin má své zvláštnosti. Základní principy jsou založeny na organizaci klinické výživy, optimalizuje trávení laktózy, prevenci komplikací (podvýživa, multivitamin a polyminerální selhání).

Kojenci zachovat přirozené krmení jmenován náhradní terapie laktázy enzymy (laktazar pro děti, laktázy dítě a další.). Děti dostávají krmení, posunul na nízko a bez laktózy náhražky mléka nebo jejich směsí na bázi sóji. Pokud je podáván ve formě krmných obilovin, zeleninové pyré, použití bez laktózy produktů. Kontrola správnosti dietní terapie se provádí stanovení obsahu sacharidů ve výkalech.

V potravě a starší děti jsou zcela vyloučeny celek a kondenzované mléko, cukrářské výrobky obsahující mléčné plniva, některé léky (probiotika), a tak dále. D. s malým hypolactasia povoleno používání mléčných výrobků, jogurtů, másla, v případě, že nezpůsobují klinické příznaky laktázy selhání.

Prognóza deficit laktázy

Děti s primárním vrozeným deficitem laktázy vyžaduje celoživotní dodržování diety a provedením enzymové substituční terapie. U předčasně narozených dětí s přechodný nedostatek laktázy zrání enzymové systémy vám umožní vrátit se do krmení mlékem po dobu 3-4 měsíců. Sekundární deficit laktázy je vyloučeno edémové nemoci a účinnosti laktázy primární obnovení.

Pozorování dítěte s nedostatkem laktázy se koná pediatr a pediatrických gastroenterologists. Kritéria pro účinnost léčby deficitu laktázy jsou zmizení dyspeptického syndromu, přírůstek tělesné hmotnosti, který odpovídá věku, běžnou mírou tělesného vývoje, snížení úrovně sacharidů ve výkalech.