Střevní dysbióza u dětí

Dysbacteriosis (dysbióza) u dětí se vyznačuje přetrvávající porušení mikrobiotsenoza střeva, změny v poměru obligátně a fakultativních střevní flóru ve prospěch druhé. Problém dysbiózou u dětí - nejdůležitější v pediatrii, neboť v souladu s moderním výzkumem, poruchy střevní biocenózy je detekována u 25-50% zdravých dětí. U dětí se somatickým a infekčních chorob (střevních infekcí, zánět střev, kolitida, atopická dermatitida a kol.), střevní dysbióza různé závažnosti detekované v téměř 100% případů.

Porod je spojena s jeho přemístění z sterilní nitroděložní prostředí na světě, obývané řadou různých mikroorganismů. Téměř okamžitě, tělo novorozence vystavena mikrobiálního osídlení. Hlavní část zavazovat mikroflóry dítě dostává od matky (během postupu porodními cestami, kojení), který má zásadní význam pro její budoucí zdraví. Imunitní faktory přítomné v mlezivu a v mateřském mléce (sekreční IgA, lysozymu, laktoferinu, makrofágy, bifidus faktor, atd), které blokují střevní kolonizaci oportunních flóry. Proto je pro prevenci dysbiózy o dítě je jeho rané kojících nesmírně důležité (v prvních 30 minutách, nejpozději však do 2 hodin po porodu).

Během prvních 3-5 dnů života střevní mikrobiální krajina stává mnohem rozmanitější, a to spolu s užitečnými bakteriemi ve velkém počtu usadili oportunní mikroorganismy. V důsledku toho v prvním týdnu u novorozenců se vyvíjí přechodný střevní dysbiózu projevuje regurgitaci, nestabilní vodnaté stolice s hlenem, nárazový bolest. Přechodné bakterie přerůstání u dětí je obvykle hotova v druhém týdnu života, tak bifidobakterie a laktobacily vytlačit další zástupci mikrobiotsenoza střeva. Nicméně přítomnost přitěžující okolnosti normální mikroflóra se netvoří, a přechodné bakterie přemnožení u dětí se stává pravdou.

Příčiny dysbiózou u dětí

Všichni zástupci střevní mikroflóry v gastroenterologii lze rozdělit do 4 skupin: na povinná a fakultativní (oportunní) a přechodných patogenní flóry. Přechodné flóry, není typické pro lidský organismus, a je dočasná, náhodná. Představitelé patogenní střevní flóry jsou infekční agens (úplavice, salmonelóza a kol.), je normálně nejsou přítomny ve střevě.

Obligátní flóry (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli), reguluje immunitet- zapojeny do procesu trávení, metabolismu, syntézy vitamínů a fermentov- stimuluje motilitu gastrointestinálního traktu. Volitelné flora (Staphylococcus aureus a epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridium, kvasinky rodu candida) Obvykle není větší než 0,6% z celkového počtu mikroorganismů v normálním stavu, imunitní systém nezpůsobuje onemocnění. Nicméně, při současném snížení odolnosti organismu, změny specifických a kvantitativních poměrech obligátní a fakultativní mikroflóra kojence vývoji dysbiózou.

Důvody vedoucí k dysbiózou u dětí jsou četné a začne fungovat už v děloze, nebo krátce po narození. Narušení bakteriální střevní homeostázy mohou být kvůli komplikované těhotenství a porodu, kojení později, nedonošené dítě, přítomnost bakteriální matka.

Vývoj dysbiózou u dětí mohou být způsobeny špatnou výživou kojícím matkám, měla vzhled zánět prsní žlázy, dítě brzo transfer na umělou výživu, časté SARS, mentální nebo fyzická predispozice.

U kojenců, dětí předškolního a školního věku faktory pro vývoj dysbiózy sloužit špatné stravovací návyky s převahou ve stravě dítěte přebytečných sacharidů a živočišných bílkovin, znečištění, dlouhodobé léčbě s antibakteriální a hormonální terapie, stres. Změny v trávicím traktu mikrobiální rovnováhy přispět ke střevní infekce, nemoci zažívacího ústrojí (deficitem laktázy, zánět žaludku, zánět slinivky břišní, enterokolitida, zácpa), Parazitární invaze (askarióza, giardiasis) Přítomnost nesanirovannyh ložiska chronických infekcí (zubní kaz, angína), Nemoci vyskytující se sníženou imunitou (diabetes mellitus, oncopathology, cirhóza, HIV a kol.).

Klasifikace dysbiózou u dětí

V závislosti na převládajících oportunní flóry rozlišovat PROTEACEAE, stafylokok, vulvovaginální spojené formy střevní dysbiózou u dětí s klinickým průběhem - latentní, lokalizované a generalizované verze.

Stupeň závažnosti u dětí dysbacteriosis stanoveny specifické a kvantitativní složení mikroflóry:

• třída I - převládá anaerobní mikroflóra- množství bifidobakterií nejméně 107-108 - oportunistických mikroorganismů nejsou více než dva druhy 102-104 CFU na 1 g výkalů.
• třída II - stejný počet anaerobních a aerobních mikroorganismů flory- oportunních 106-107 CFU na 1 g E. coli fekaliy- obvykle posunuta hemolyzačního a lactosonegative.
• třída III - převládající aerobní flóry, až k úplnému potlačení množství bifidobakterií a laktobakteriy- oportunní patogeny výrazně zvýšil.
• IV stupeň - spojené bakterie přerůstání u dětí s naprostou převahou patogenní mikroflóry rezistentní vůči antibiotikům.

Podle klinických a bakteriologických kritérií rozlišit kompenzovány, dekompenzovaná subcompensated a struma u dětí.

Kompenzované dysbacteriosis u dětí se vyskytuje v latentní provedení a odpovídá závažnosti I-II. Klinicky, že dítě zůstane zdravý, normálně vyvíjí a získává masse- chuť k jídlu a stolice normálně.

Subcompensated dysbacteriosis u dětí se vztahuje k místní provedení II-III závažnosti. Tam byly mírně výrazné klinické symptomy: letargie, nechutenství, špatné přibývání na váze v, dyspepsie.

Dekompenzované dysbacteriosis u dětí může být pro lokální nebo generalizované, III-IV stupně závažnosti. Významně zhoršuje celkový stav dítěte v důsledku zvracení, častá vodnatá stolice, intoxikace. Na tomto pozadí, snadno vznikají akutní střevní infekce, enterokolitida, bakteremie a sepse.

Klinický obraz dysbiózou u dětí může být ovládán jeden nebo více specifických syndromy: průjmového, dyskinetických, poruchy trávení a vstřebávání (Poruchy trávení a malabsorpce), Intoxikaci asthenoneurotic, dermointestinalny.

Symptomy dysbiózou u dětí

U novorozenců a kojenců dysbiózou je doprovázena říhání, zvracení, nadýmání, dunění a křeče v průběhu střeva. Dítě je získat dostatek hmotnost neklidně chová špatně spí. Židle dítě s dysbacteriosis obecně tekuté nebo pastovité, hojný, pěnivý s příměsí kusů nebo hlenu neobvyklé barev (bílá, nazelenalý), s kyselinou nebo hnijící zápachu.

Když malabsorpční syndrom vyvíjí průjem, steatorrhea, podvýživa, polyhypovitaminosis. Endogenní intoxikace při dysbacteriosis u dětí v doprovodu polidefitsitnoy anémie, zpoždění fyzický vývoj, snížení chuti k jídlu. Procesy kvašení a hnití ve střevech způsobují autosensitization a vývoj dermointestinalnogo syndrom (kopřivka, atopická dermatitida). Astenoneurotic syndrom projevy jsou podrážděnost, slabost, poruchy spánku.

Ve vyšším věku, může dojít dysbióza u dětí s zácpa, průjem nebo cheredovaniem- střevní koliky, říhání, zápach z úst, pocit plnosti žaludku po jídle. Sekundární Extraintestinální projevy dysbiózou u dětí spojených s hypovitaminóza, metabolické poruchy, snížení imunity může být perleches koutky úst, stomatitida, furunkulóza, akné, křehké vlasy a hřebíky a další.

Zobecněné struma se obvykle objevuje v dětí s imunodeficitem a proudí podle typu kandidózy se symptomy drozd, zánět jazyku, cheilitis, porazit hladkou kůži, vulvitida nebo balanopostitida, viscerální kandidóza.

Diagnóza dysbiózou u dětí

Stanovení diagnózy dysbiózy předchází vyšetření pediatr dítěte a pediatrickou gastroenterolog, laboratorní analýzy a další výzkumné nástroje. S pomocí fyzikálního vyšetření dětí se odhaduje slizistyh- pokožku a břicha pohmatem odhaluje měkkost podél střeva.

Laboratorní diagnostika obvykle zahrnuje bakteriální a biochemické vyšetření stolice pro bakterie přerůstání. Mikrobiologické kritéria dysbacteriosis u dětí se snížení množství bifidobakterií a laktobacilů, snížení nebo zvýšení počtu bacilů normálního tlustého střeva, a jejich vzhled modifikované kmeny detekce tyčinkami gram-negativní, zvýšení počtu koky, houby, klostridií. Biochemická analýza je založena na stanovení množství metabolitů těkavých mastných kyselin (propionová, kyselina octová, kyselina máselná), které jsou produkovány mikroorganismy žijící v trávicím traktu.

Vyšetřovat příčinu dysbiózou u dětí mohou být přiřazeny na ultrazvuk břicha, gastroskopie, jaterních biochemických testů, analýzu trusu na parazitární vajíčka a Giardia. coprogram studie odhalila stupeň zhoršení trávení a vstřebávání potravy.

Máte-li podezření dysbacteriosis u dětí je důležité vyloučit ulcerózní kolitida, OCI, malabsorpční syndrom.

Léčba dysbióza u dětí

dysbióza terapie u dětí začíná s výběrem individuální dietní terapie. Ve stravě dětí ve smíšené výživy, mléčné výrobky jsou zavedeny. V krmivu a starší děti omezen cukr, sacharidy, zvířecí belki- obnovit normální střevní mikroflóru doporučené mléčné výrobky obohacené biocultures, vlákninu.

Když jsou dysbacteriosis střevní děti přiřazena probiotika - přípravky, které obsahují monokultura nebo kombinace prospěšných bakterií (bifidumbakterin, baktisubtil, bifikol, lineks) - prebiotik, které podporují růst a množení bakterií normální střevní flóry (Duphalac, hilak-forte) - symbiotické - kombinovaných formulacích (maltidofilyus , BIFIDOBAK).

Za účelem selektivní dekontaminace střeva dysbacteriosis u dětí používaných bakteriofágů lýzu patogenní bakterie, a neúčinnost - antibiotika (makrolidy, cefalosporiny). Léčba Candida dysbiózou u dětí provádí s protiplísňovými léky (nystatin, flukonazol).

Když jsou exprimovány zažívací poruchy přiřazen enzymy intoxikace ukazuje příjem sorbenty. Často nemocné děti imunomodulační adaptogeny doporučená léčba, vitamín terapii.

Prevence dysbiózou u dětí

Klíčem k vytvoření normální střevní mikroflóry dítěte je postarat se o zdraví budoucích matek: plánování těhotenství, vyváženou stravu během těhotenství, bakteriální léčby vaginózy, respekt pro zbytek dne a, s výjimkou nervových šoků.

Úplně první opatření pro předcházení dysbiózy by měl být brzy připevnění dítě k prsu na porodním sále a zachování kojení po dobu nejméně šesti měsíců, postupné zavádění příkrmů. Je třeba léčbu chronických onemocnění trávicího systému, prevenci střevních infekcí. Za účelem zabránění rozvoje dysbiózy antibiotik u dětí by mělo být provedeno pod rouškou probiotik a prebiotik.