Salmonelóza

salmonelóza - je infekční onemocnění trávicího systému, v důsledku infekce bakteriemi rodu Salmonella, doprovázených těžké intoxikace a dehydratace, někdy postupuje typu horečky, nebo sepse.

Charakteristika patogenu

Salmonella - rod gram-negativní, pohyblivá, volitelný anaerobní, tyčovité mikroorganismy. Relativně stabilní v prostředí. Mohou přežít ve vodě až 5 měsíců v půdě až po dobu jednoho a půl roku na šest měsíců v mase, v ptačích mrtvých těl do jednoho roku nebo déle. Asi 20 dnů se ukládají do mléka, jogurtu a měsíc ve čtyřech - na másle. Sýr Salmonella může zůstat v živé formy, do jednoho roku, 3-9 měsíců v prášku, vajec a 17-24 dní v vaječné skořápky. Salmonella umírají po 5-10 minutách při 70 ° C, může vydržet varu po určitou dobu v případě, že jsou velké v tloušťce masa. Jsou-li při vaření vajec zabit po 4 minutách. Mléko a masné výrobky Salmonella nejen zachována, ale také aktivně množit, přičemž by nepůsobila na organoleptické vlastnosti výrobků. Mikroorganismy jsou poměrně odolné vůči solené a uzené, a když zmrazené zvýšit délku trvání života. Vyčleněná v současnosti s bydlištěm (v opačném případě - v nemocnici) kmeny Salmonella mající vysokou odolnost vůči antibiotikům a dezinfekčních prostředků.

Zásobník a zdrojem salmonel je hospodářská zvířata, drůbež, některé volně žijících zvířat. U zvířat, může dojít k onemocnění s příznaky i bez příznaků. Zdravá zvířata nejsou onemocní salmonelózou, jsou náchylné k tomu, osoby s oslabeným imunitním systémem. Salmonella vstoupí do krevního oběhu zvířat a rozbije orgánů a tkání. Člověk nakažený s péčí o nemocná zvířata, jejich tváře, stravování kontaminovanými produkty živočišného původu. Ptáci, nemocné salmonelózy, mohou kontaminovat trus objektů životního prostředí a potravin.

V některých případech (pro některé druhy patogenů), zdrojem nákazy může být člověk. Domácí zvířata jsou nakažlivé po dobu několika měsíců, osoba může přenést infekci v období od několika dnů až tři týdny, někdy nosič je udržována po celá léta.

Salmonelóza se přenáší fekálně-orální mechanismu zejména u potravin. Hlavní význam v epidemiologii salmonelóza hry maso a mléčné výrobky, vejce ptáka. Vodní cesta kontaminace se vyskytuje v případě salmonel vstupujícího pitnou vodu pro hospodářská zvířata ve velkochovu hospodářských zvířat. Cesta Bezkontaktní domácnost má často epidemiologický význam v případech, nozokomiální infekce. V městském prostředí mohou být realizovány vzduchu cestu znečištění prachem.

Lidé mají vysokou náchylnost k salmonelózy. Závažnost vyvinul infekce závisí na komplexu faktorů, a to jak vnější (číslo zachycený v těle patogenů, jejich antigenní struktury a biologické vlastnosti) a vnitřní (stát ochranných systémů lidského těla, souběžné patologie, zejména na trávicí systém). Nejzávažnější infekce se vyskytuje u kojenců (zvláště předčasnost) A starší osoby.

Postinfekční imunita nestabilní, tam zůstane ne více než jeden rok.

Klasifikace salmonelózy

Podle klinických projevů a rozsahu infekčního procesu se dělí na gastrointestinální, generalizované salmonelózy a bakteriální vylučování.

Gastrointestinální forma lokalizace do různých možností: gastritichesky, gastroenteritichesky a gastroenterokolitichesky.

Zobecněné salmonelóza může nastat ve dvou variantách: tifopodobnaya a septik. Bakteriální vylučování může být akutní, chronické a tranzitní charakter.

příznaky salmonelózy

Inkubační doba salmonelóza může trvat od několika hodin až dvou dnů. Klinické projevy jsou závislé na typu onemocnění.

Nejčastější formou je gastroenteritichesky verze salmonelózy. Vyznačující se tím, obecného intoxikací a porušení metabolismu vody soli. Nemoc se ostře začíná s nárůstem nárůst teploty a příznaky intoxikace (bolest hlavy, Myši bolesti, slabost). Pak je tu bolest v břiše, spastickou příroda přednostně lokalizované v horní části břicha a pupku, nevolnost a zvracení časté. brzy se připojil průjem, stolička poměrně rychle stal slabý, pěnivý charakter, špatný, někdy označil jejich nazelenalý odstín. Průjem a zvracení mít jinou frekvenci v závislosti na závažnosti onemocnění. Hojnost vylučované tekutiny zvracením a pohyb střev vede ke vzniku dehydratace.

Při fyzikálním vyšetření ukáže, bledost, a to navzdory horečka, Někdy označený cyanózu, jazykem suché a pokryté patinou, nadýmání. Na pohmat břicha dunění poznámku, středně silné bolesti. Při poslechu srdce tachykardie, Zvuky jsou tlumené. Pulse měkkou výplň, sklon k hypotenzi. Často se uvádí, mírné oligurie. V těžké dehydratace může vyvinout záchvaty, zejména dolních končetin.

Při gastroenterokoliticheskom provedení s druhou, třetí den objemu stolice ve stolici snižuje mohou být detekovány hlenu a krevní cévy. břicha pohmatem odhaluje měkkost a křeč tlustého střeva, defekace mohou být doprovázeny tenesmus.

Gastritichesky volba je nejvíce jednoduchý a krátký, je poměrně vzácný. To je také charakterizována akutní nástupu, méně těžké intoxikace, opakovaného zvracení. Bolest je lokalizován hlavně v epigastrický, průjem nevyvíjí.

Když gastrointestinální forma salmonelóza závažnost dána závažnosti intoxikace a dehydratace syndromů. Stupeň intoxikace je obvykle charakterizuje tělesnou teplotu, která se může lišit od subfebrile až těžkou horečkou.

Zobecněné forma může probíhat tifopodobnaya provedení se původní je často označen gastro jev. Později ochabuje nevolnost, zvracení, průjem a horečka zvyšuje a příznaky intoxikace (bolesti hlavy, nespavost, závažná slabost), horečka se stává trvalým nebo zvlněná charakter. Na vyšetření, pacient může někdy označit prvky hemoragická vyrážka na kůži po dobu 3-5 dnů se nalézá hepatosplenomegalie. Vyznačující se tím, mírné hypotenze, relativní bradykardie. Klinický obraz se podobá tomu na břišní tyfus.

Septický provedení salmonelóza také často začíná gastrointestinální klinikách, jsou nahrazeny v následné závažné přetrvávající remitentní horečka, tachykardie, ztuhlost a intenzivní pocení s klesající teplotou. Banti syndrom vyskytuje. Nemoc je tvrdý, odolný, může podpořit rozvoj sekundárních ohnisek hnisavého zánětu v plicích, ledvinách a močovém měchýři (pyelonefritida, zánět močového měchýře) endokarditida, abscesy a flegmona. Někdy je zánět duhovky.

Po utrpení salmonelóza, bez ohledu na jeho formu, někteří pacienti i nadále vylučovat patogenů (bakteriální vylučování) až jeden měsíc. Je-li bakteriální vylučování zpožděn déle než tři měsíce, je zřejmé, chronické.

komplikace salmonelózy

Závažné komplikace s vysokou pravděpodobností úmrtí patří toxického šoku, který je doprovázen plicní edém a mozku, Kardiovaskulární, ledvina a nedostatečnost nadledvin. Zobecněné formy jsou plná s rozvojem septických komplikací.

diagnóza salmonelózy

Pro diagnostiku izolace patogena vyrábět emetickou a fekální hmoty (generalizované formy patogenu detekovány ve vzorku krevního bakposeve). Někdy se tyto bakterie mohou být izolovány z pracích vod žaludku a střev, žlučových cest.

K identifikaci patogenu naočkované na kultivačním médiu. Sérologická diagnostika se provádí Phragmites, RSA, RLA, ELISA, RIA.

Stupeň dehydratace je stanovena na základě analýzy dat hematokritu, viskozity krve, acidobazická rovnováha a elektrolytové rovnováhy.

S rozvojem komplikací salmonelózy by měly konzultovat kardiologa, urologa, nefrolog a dalších odborníků v závislosti na komplikace.

léčba salmonelóza

Pacienti s těžkou proud nebo sklon ke vzniku komplikací je hospitalizováno, v ostatních případech je léčba provádí doma. Je žádoucí, aby nejprve provádět promývání žaludku a střev opatření (sifon klystýry chelátory). Potom se korekce bilance vody a soli, takže opatření pro rehydrataci. Dehydratace z prvního a druhého stupně opravenými častým požití zlomkové řešení Regidron, Glyukosolan, orální, Tsitroglyukosolan. Těžší stupeň dehydratace může vyžadovat intravenózní infuzní terapie polyiontové řešení isotonický.

Disintoxication terapie koloidní roztoky nebo typ gemodeza reopoliglyukina provést pouze po obnovení vody a elektrolytů homeostázy.

Symptomy jsou vyjádřeny metabolické acidózy indikace pro intravenózní podávání hydrogenuhličitanu sodného.

Antibiotická léčba je znázorněno na generalizovanou formou onemocnění. Předepsat léky fluorochinolony, chloramfenikolu, doxycyklinu. Pro léčbu gastrointestinálních forem antibiotika onemocnění se používají pouze v případech, rezistentních vůči jiným léčebným opatřením infekce.

Když gastrointestinální forma poskytuje dobrý vliv přiřazení enzymové přípravky (Festalum, enzistal et al.).

V akutní fázi onemocnění je pacient registrován dieta №4 po snižují střevní projevy - №13.

Prevence salmonelózy

Celkový prevenci salmonelózy zahrnovat opatření k zajištění hygienických podmínek v obsahu, porážení dobytka a drůbeže, zpracování mrtvých těl a živočišných produktů, vaření z nich ve stravovacích a potravinářský průmysl. Stejně jako opatření na kontrolu výskytu hospodářských zvířat a ptáků. Individuální prevence je důkladné vaření živočišných produktů, skladování potravin termínů.

Specifická opatření prevence salmonelózou (očkování) není zajištěno v důsledku antigenní heterogenitu patogenu a imunitního systému nestability. Nouzové profylaxi nozokomiálních infekcí v krbu světlice vyrobených za použití terapeutické bakteriofága salmonel.