Břišní tyfus

břišní tyfus - akutní střevní infekce, kde cyklický hřiště s primární lézí lymfatického systému, střeva, doprovázený obecným intoxikaci a exantém.

Charakteristika patogenu

Tyfus je způsoben bakterií Salmonella typhi - mobilní gram-pozitivní tyčky s mnohočetným bičíky. Tyfus bacil je schopen přežít v prostředí až za několik měsíců, některé potraviny jsou příznivé prostředí pro její šlechtění (mléko, sýry, maso, mleté ​​maso). Mikroorganismy snadno vydržet zmrazení, vroucí a chemických dezinfekčních prostředků jsou škodlivé pro ně.

Nádrž a zdrojem tyfus je nemocný člověk a nositelem infekce. Již na konci inkubačního období začíná rozdělení látky v prostředí, které se pokračuje po celou dobu klinických projevů a někdy i po určitou dobu po obnovení (akutní nosiče). V případě vzniku chronického nosičství člověka může přidělit původce po celou dobu životnosti, což představuje největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní.

Ponížení se vyskytuje v moči a stolici. způsob infekce - voda a potraviny. Infekce dochází při použití vody z kontaminovaných zdrojů výkalů, potravinářských výrobků, nedostatečně zpracované tepelně. Šíření tyfu podílet mouchy, které nesou na svých nohou mikročástice stolicí. Výskyt vrchol je uvedeno v létě-podzimní období.

Příznaky tyfu

Inkubační doba břišního tyfu je v průměru 10-14 dnů, ale může se měnit během 3-25 dnů. Nástup většinou postupný, ale mohlo by to být pikantní. Pomalu se rozvíjející tyfus projevuje pomalý vzestup tělesné teploty, dosahuje vysokých hodnot do 4-6 den. horečka doprovázeno zvýšením intoxikace (slabost, únava, bolest hlavy a bolest svalů, poruchy spánku, chuť k jídlu).

Febrilní dobu 2-3 týdnů, s výraznými změnami v tělesné teploty v denní dynamiky. Jedním z prvních příznaků, které se vyvíjejí v prvních několika dnech, a blednutí xerózy.

objeví vyrážka, počínaje 8-9 dny nemoci, a jsou malé červené skvrny až 3 mm v průměru, při krátkém stisknutí vybělit. Vyrážky přetrvávat po dobu 3-5 dnů, v závažných případech stávají hemoragická v přírodě. Během celého období horečky a to iv případě neexistuje žádná možnost nových prvků vyrážky.

Při fyzikálním vyšetření, to poznamenat, zahušťování jazyk, který zřetelně uvádět vnitřní povrch zubů. Jazyk, ve středu a v kořenovém adresáři s povlakem bílé.

Na pohmat břicha je označen otoky způsobené enteroparesis, kručení v pravém podvzdoshe. Pacienti na vědomí tendenci k obtížnosti čeření. C 5 až 7 dnů onemocnění může dojít k zvětšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegalie).

Nástup onemocnění mohou být doprovázeny kašlem, poslechem plic označené suché (někdy i za mokra) sípání. Na vrcholu onemocnění je pozorována relativní bradykardie V těžké horečkou - rozpor míra tělesné teploty, tepové frekvence. To může být stanovena dvou vln impulsů (dicrotism). Poznámky ztlumen srdce tóny, hypotenze.

Výška je onemocnění charakterizováno intenzivní zvýšení symptomů těžké intoxikace, toxické CNS (zmatenost, bludy, halucinace).

Snížením tělesné teploty pacientů uvedeno obecné zlepšení. V některých případech, brzy po začátku regrese klinických symptomů dojde znovu horečku a intoxikaci se objeví roseolous vyrážku. Tomu se říká zhoršení tyfu.

Recidiva infekce se vyznačuje tím, že se vyvine po několika dnech, někdy i týdnů, po poklesu symptomů a normalizaci teploty. Během recidivy jsou obvykle jednoduché, teplotní rozsahy subfebrile hodnoty. Někdy klinické recidivy tyfu omezené aneozinofiliya v obecném rozboru krve a mírné zvětšení sleziny. opakování obvykle předchází každodenní porušování života, stravě, psychický stres, předčasné zrušení antibiotik.

Neúspěšný forma typhi je charakterizován typickým nástupem, přechodné horečky a rychlé regresi symptomatologie.

Klinické příznaky byly vymazány když mírné, lehké opojení, v krátkosti.

Komplikace tyfus

Břišní může být komplikována střevní krvácení (projevuje jako progresivní příznaky akutní hemoragické anémie, dehtovité stolice nabývá charakter (Meleny)). Ohrožující komplikace tyfus může být perforace střevní stěny a následné zánět pobřišnice.

Kromě toho, tyfus může podpořit pneumonie, tromboflebitida, cholecystitida, zánět močového měchýře, myokarditida, stejně jako příušnicím a ušní zánět. Prodloužený klid na lůžku může přispět k proleženiny.

Diagnóza tyfus

Tyfus je diagnostikována na základě příznaků a klinické a epidemiologické diagnózy historie potvrdit zmáčknutím sérologické a bakteriologické výzkumy.

Již v raných stádiích nemoci mohou ponížení krve a kultury v živném médiu. Výsledkem obvykle vejde ve známost v 4-5 dnů. Bakteriologické vyšetření musí projít výkaly a moč zjišťovaných a v období rekonvalescence - obsahu dvanáctníku odebrané v průběhu dvanáctníku intubací.

Sérologické diagnóza je pomocný a provádí se Phragmites. Pozitivní reakce je pozorována, počínaje 405 dnů nemoci, diagnosticky významné titru - 1: 160 nebo více.

Léčba břišní tyfus

Všichni pacienti s tyfem podléhají povinné hospitalizaci jako důležitého faktoru při úspěšném vymáhání kvalitní péče. Klid na lůžku je předepsán pro všechny horečnatým období a následné normalizaci tělesné teploty 6-7 dnů. Za to, že pacient nemá sedět a jen 10-12 dny normální teplotě - up. Dieta pro břišní vysoce kalorické, snadno stravitelné, s výhodou napůl kapalný (vývary, polévky, dušené koláče, jogurt, tvaroh, obilovin kapaliny kromě proso, přírodní šťávy, a tak dále. P.). Pít hodně vody (teplá sladký čaj).

Kauzální léčba je jmenovat léčbu antibiotiky (chloramfenikol, Biseptolum, ampicilin). Ve spojení s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo opakování onemocnění a tvorbu bakterií často očkovat. Při těžké intoxikace detoxikační směsi (koloidních a krystaloidních řešení) i.v. infuze. Terapie v případě potřeby komplementu symptomatických prostředky: kardiovaskulární, sedativa, vitaminové komplexy.

Pacienti extrakt se provádí po dosažení plného klinického zotavení a negativních bakteriologických vzorků, ale ne dříve než 23 dní po normalizaci tělesné teploty.

Prognóza na tyfus

Na současné úrovni péče prognózy břišního tyfu příznivé, nemoc končí úplné uzdravení. Zhoršení prognózy uvedené v rozvoji život ohrožující komplikace: perforace střevní stěně a v masivním krvácením.

Prevence břišního tyfu

Celkový prevenci břišního tyfu je v souladu s hygienickými a hygienických norem ve vztahu k odběru vody pro domácí použití i pro zavlažování zemědělské půdy, kontrola hygienického režimu potravinářský průmysl a stravování, o podmínkách přepravy a skladování potravin. Individuální prevence zahrnuje osobní hygieny a hygieny potravin, důkladné mytí spotřebovaných syrového ovoce a zeleniny, odpovídající tepelné zpracování masných výrobků, mléka pasterizaci.

Zaměstnanci podniků, které mají styk s potravinami v potravinářském průmyslu a dalších skupin jsou předmětem pravidelného rozhodl kontrolují kočárky a patogen izolace tyfus, v případě odloučení - jsou vyřazeni z pracovního kompletní bakteriologického vyléčení. S ohledem na pacienty se vztahují karanténní opatření: Prohlášení ne dříve než 23 dní po horečka ustoupila, po které byli pacienti sledováni po dobu tří měsíců na měsíční bázi, podléhá plné promítání pro přepravu tyfu bacil. Potravinářský průmysl pracovníci, kteří zotavit z tyfu, nemá práci ne dříve než jeden měsíc po výboji, za předpokladu, pětinásobný negativní test na výběr bakterií.

Kontaktní osoby, které jsou předmětem pozorování po dobu 21 dnů od okamžiku kontaktu, nebo detekci pacienta. Od prevence k jejich přiřazené břišnímu bakteriofágu. Nesouvisí s mateřskou skupiny kontaktních osob jediným moči a fekálního vylučování patogenu.

Očkování populace je vyrobena epidemiologickými označení pomocí jediné subkutánní injekci kapalné vakcíny sorbovaného protivobryushnotifoznoy.