Recidivující horečka

Recidivující horečka - akutní infekční onemocnění, které se má prokládané polycyklické během záchvatů horečka a afebrilní období. Pojem „recidivující horečka“ se vztahuje na dvě podobné etiologické a patogenní infekci - mizerný a klíšťové tyfus. Obě tyto choroby jsou kombinovány morfologické vlastnosti patogenů, patogenní spirochety, které patří do rodu Borrelia, přenosné transmisní mechanismus společné klinických projevů. Rozdíly v antigenní struktuře spirochet, epidemiologie onemocnění a imunologické reakce organismu a umožňují uvažovat pedicular recidivující horečka klíště jako dvě nezávislé nozologických.

Příčiny recidivy horečky

Pedicular recidivující horečka (mizerný recidivující horečka) - spirochetosis epidemie, která je původcem Borrelia reccurentis (Obermeyer pallidum). To má spirálový tvar s víří 4-8, vysoká mobilita, délku 10-30 mikronů a tloušťku 0,3-0,5 mikrometrů. Vzhledem ke své povaze, natvrdlý horečka je anthroponoses, ve kterém zdrojem infekce působí nemocného člověka. Pacient riziko epidemie je hlavně v horečnatém období, kdy je koncentrace patogenů v krvi dosahuje vrcholu. kontrolní vektor vši jsou - ve většině případů, vestavěné skříně, nejméně - hlavy a pubic. Když krev sající spirochety do těla vši, pokud je rozmnožování se vyskytuje v hemolymfy patogenů recidivující horečka. Infikování zdravého člověka může být napaden pouze hmyz rozdrtit a hit spirochety v oblasti poškozené pokožky proti poškrábání, oděru a další mikrotraumata. Mizerný spread recidivující horečka podporovat nepříznivé hygienické podmínky, přelidnění a velké množství obyvatel pedikulózy (např, penzion, věznice, kasárna). Během války, recidivující horečka vzala epidemických rozměrů. V současné době v Rusku recidivující horečka vymýcena, ale nevylučuje pravděpodobnost dovoz z některých zemí Asie, Afriky a Ameriky.

Klíšťová recidivující horečka (tick horečka, rekurentní) - endemický (přírodní fokální) spirochetosis způsobeno asi 20 spirochety druhy rodu Borrelia, distribuovaný v různých oblastech světa. Ve svých biologických a morfologických vlastností těchto patogenů jsou podobné spirochetes Obermeyer. Zdrojem nákazy jsou hlodavci a vektory - klíšťata rodu Ornithodoros, orgánu, který spirochetes přetrvávají po celý život a mohou být dokonce přenáší na potomstvo. Člověk onemocní s klíšťové recidivující horečka po kousnutí infikovaných klíšťat. Původci klíšťové horečky recidivou jsou přítomny v krvi pacienta, a to jak v průběhu horečky, a doba horečky bez. Toto onemocnění je obyčejný v Asii, Africe, Latinské Americe, Evropě (Španělsko, Portugalsko, jižní Ukrajina), a jiní. Za recidivující horečka epidemie klíšťové nejsou typické.

Symptomy mizerný recidivující horečka

Po uplynutí inkubační doby (3-14 dnů v průměru) vytváří náhlý vzestup teploty na 39-40 ° C, spolu s krátkými zimnice a horečka. Ve středu horečného útoku prohlásil slabost, nespavost, bolesti hlavy bolesti kloubů, bolest v lýtkových svalech. Na vrcholu horečky je označena zarudnutí v obličeji, cévní injekce bělmo, známky zánět spojivek. Kožní vyrážky může dojít, které mají charakter petechie, roseola nebo makul- krvácení z nosu. Téměř od prvních dnů recidivující horečka sleziny a jater zvýšila razmerah- asi 2-3 hodin objeví žloutnutí integuments a skler- jsou nevolnost, zvracení, průjem hlenu, oligurie. Původ febrilní období, během vratného horečka trvá 5-8 dnů a potom se po dobu 1-2 týdnů apyrexia trvání.

Mezi útoky zlepšení stavu pacientů, ale uložené slabost, únava, ztráta chuti k jídlu. Po období apyrexia obvykle následuje druhá vlna recidivující horečka stejných klinických příznaků. Avšak doba opětovného útoku snížen na 3-4 dny, a horečka interval bez, naopak, je podlouhlý. Obvykle napadá mizerný recidivující horečka se opakuje 3-5 krát, pokaždé stává kratší a lehčí než ten předchozí.

Mezi nejzávažnější komplikace recidivující horečky patří ruptura sleziny smrtelný vnitřní krvácení. Také nebezpečné pro rozvoj žlučníku tyfus, který může proudit na tyfus nebo septického provedení. Břišní provedení se vyznačuje tím, žloutenkou, hojné průjem, hemoragická vyrážka, horečka během apyrexia. Septiky možnost pokračuje s vývojem více abscesy vnitřních orgánů, myokarditida, pneumonie, osteomyelitida. S rozvojem žlučových tyfu častých úmrtí. Nemoc je recidivující horečka během těhotenství spouštěčů samovolný potrat, potrat, děložní krvácení. Mezi další komplikace recidivující horečky nalezených iridocyklitidy, běh ucho, nervu sluchového nervu, rozptýlit bronchitida, bronchoalveolitis a tak dále. Immunity nestabilní, reinfekce mizerný recidivující horečka.

Příznaky klíšťové recidivující horečka

Patognomonické znamení klíště recidivující horečka je vzhled v místě přisátí klíštěte primární vliv, který představuje malé papule obklopen hemoragickou ráfek. Inkubační doba je 5-15 dnů. Onemocnění se projevuje jako akutní horečkou a výrazným syndromu intoxikace, který je uložen 1-4 dny. Na konci tohoto období, febrilní kritická teplota klesá, a tam je období apyrexia. Celkový počet záchytů může dosáhnout 10 a více či trvání afebrilní různá období - od několika dnů do 3-4 týdnů. Obecně platí, že i přes dlouhou dobu (2-3 měsíců), nemoc se přenáší jednodušší, než mizerný typhinia: útoky kratší období apyrexia již hepatosplenomegalie vyjádřený v menší míře. Po trpí klíšťové recidivující horečky u místního obyvatelstva a tvořily dlouhotrvající immunitet- Po ukončení přírodní imunizace (opakované klíšťaty kousnutí) se může vyvinout rekurentní onemocnění.

Komplikace po recidivující horečka vyskytují méně často a téměř nikdy vede ke smrti. Mezi nimi jsou obvykle dominují iridocyklitida, keratitida, uveitis- v některých případech rozvinout meningitida, encefalitis.

Diagnostika a léčba recidivující horečky

Primární klinická diagnóza na základě epidemiologických dat a typickými příznaky. V uznání recidivujících horečka klíště mimořádný význam při detekci primární vliv na místo přisátí klíštěte. Laboratorní diagnostika se provádí pro potvrzení diagnózy: detekci spirochet v krvi pacienta ve výšce útoku (pokud mizerném tyfus) v horečnatém a afebrilní období (s klíšťové tyfus). Jak se používá základní metoda nebo silný film krevní nátěr mikroskopie, kromě toho - fixační testy komplementu, Precipitinový reakce se reakční zatížení spirochet destičky, atd. Pro diagnostiku recidivující horečka klíště biologického vzorku je někdy používán -. Infikování morčata krev pacienta. Recidivující horečka musí být odlišeny od malárie, brucelóza, leptospiróza, chřipka, Lymská borelióza, skvrnitý tyfus, sepse, dengue.

Jako kauzální léčení relapsující horečky používaným antibiotikům: penicilin, erythromycin, tetracyklin, chloramfenikol nebo ampicilin během 5-7 dnů. Antimikrobiální terapie může rychle zkrátit horečnaté záchvaty a aby se zabránilo opakování. Dále držel patogenetickou a symptomatickou léčbu, detoxikační terapie.

Prevence recidivy horečky

Očkování proti recidivující horečka nebyla vyvinuta. Ohniska varování mizerný horečka má velký význam pro boj vši, zlepšení hygienických podmínek obyvatel, zjišťování a hospitalizace pacientů, kteří provádějí dezinfekci a škůdců události v krbu. Nespecifické prevenci klíšťové recidivující horečka vyžaduje zničení ornitodorovyh klíšťata, hlodavci, ochranu před klíšťaty kousnutí v endemických oblastech s pomocí speciálních oděvů a repelenty.