Marburg hemoragická horečka

Marburg hemoragická horečka - přírodní fokální infekce charakterizované těžké intoxikace a hemoragická syndrom, onemocnění jater, gastrointestinálního traktu, centrálního nervového systému a jiných vnitřních orgánů. Hemoragické horečky Marburg odkazuje ke skupině zvlášť nebezpečných (karantény) infekcí, které jsou vysoce nakažlivé a úmrtnost. První ohnisko byla zapsána v roce 1967 ve městech Marburg a Frankfurtu nad Mohanem, což způsobuje infekce zvané „Marburg hemoragická horečka“, „nemoc Marburg“ - také synonymem s tímto onemocněním jsou „hemoragická horečka Maridi‚‘zelené opice nemoc“, atd. Kromě toho. Německo případy Marburg hemoragické horečky byly pozorovány v Srbsku, Súdán, Jižní Africe a Keni.

Příčiny Marburg hemoragické horečky

Patogen Marburg hemoragická horečka (Marburgvirus) patří do čeledi filoviry. Viriony se spirála, kruhový nebo červovitý Vzorec délka 665-1200 nm a průměru 70-80 obsahují RNA a LMW lipoprotein. Stabilita viru v médiu prostředí. Ve své morfologie a vlastností viru Marburg je podobné viry, které způsobují Ebola, nicméně existují některé rozdíly v antigenní struktuře mezi nimi.

Zdrojem evropské vypuknutí Marburg hemoragické horečky v roce 1967, sloužil jako dovezený z afrických zelených opic, z nichž většina zemřeli z neznámého onemocnění. Hemoragické horečky pak vyvinula u lidí vystavených primátů, jakož i zdravotnického personálu péči o pacienty. Celkem 25 případů Marburg hemoragické horečky zemřelo 7 lidí. Následně podobné případy byly hlášeny v přirozeném prostředí afrických zelených opic, který dal důvod je považovat za hlavní zdroj infekce a zásobníku viru Marburg.

Infekce s lidským kontaktu tak, že případně v kontaktu s krví a jinými sekrety bolnogo- kapičkami v kontaktu s virem na sliznici dutiny ústní a vstřikování v konyunktivu- injekci. Známý případ nákazy u hemoragické horečky Marburg sexuálně. Po vytvoření dlouhé kolem infekce immunitet- případů je opakující se onemocnění není známa. Po počátečním vniknutí a replikace viru v buňkách monocytů-makrofágů systém vyvíjí masivní virózy, ohromující imunitní odpověď. To vede ke všeobecnému narušení mikrocirkulace a rozvoj DIC, kapillyarotoksikoz a multiorgánové léze. Foci nekrózy a krvácení v hemoragické horečky Marburg vytvořena v myokardu, plic, jater, ledviny, nadledvinky, slezina, a jiné orgány.

Příznaky Marburg hemoragické horečky

Od okamžiku infekce do nástupu symptomů se rozprostírá od 2 dnů až 3 týdny. Projevem akutního onemocnění, aniž by prodromálních jevů. Charakteristické rysy jsou Marburg hemoragická horečka trvající (během 2 týdnů) a vysokou horečka (Až do 39-40 ° C), zimnice, vysoká toxicita doprovázené bolestí hlavy, únava, bolest svalů a bolesti kloubů. Od prvního dne, kdy pacient je detekován enantém, zánět spojivek, eroze na ústní sliznici. 3-4 dny Marburg hemoragické horečky je ještě umocněn tím, křeče bolesti břicha, zvracení, vodnatý průjem, což má za následek rychlé dehydrataci vyvíjí.

5-6 dny nemoci na trupu, horních končetin, krku a obličeje se objeví makulopapulární vyrážka, často doprovázené svěděním a olupováním kůže. Při dalším vývoji syndromu hemoragické: krvácení do kůže a dásní konyunktivu-, nosní, matka, krvácení do zažívacího traktu. Do konce prvního týdne u pacientů s hemoragické horečky Marburg určujících charakteristik zánět jater, myokarditida, poškození ledvin. Změny v centrálním nervovém systému, vyznačující se tím adynamia, letargie, křeče, ztráta vědomí.

Maximální vyjádření známky toxicity, dehydratace, hemoragické projevy a různých onemocnění orgánů dosáhnout druhém týdnu nemoci. Smrt u pacientů s krvácivé horečky Marburg může pocházet z plicní edém nebo mozku, hypovolemický šok, DIC, akutní selhání ledvin. Přežívajících pacientů během rekonvalescence je zdlouhavý: dlouhá trvanlivost astenie, bolesti hlavy a bolesti svalů často vyvíjí opakující abdominalgii- alopecie. Mezi komplikace a následky z Marburg hemoragické horečky jsou uveitis, encefalitis, myelitida, orchitida, testikulární atrofie, pneumonie, mentální a mentálním postižením.

Diagnóza Marburg hemoragické horečky

Diagnostika krvácivé horečky, Marburg na základě epidemiologických a klinických laboratorních dat. Vezme-li se v historii se zdá fakt pobytu pacienta v přirozeném hlavních oblastí, obraťte se nositelů nemocí a nemocné lidi. Nespecifické změny v krvi zahrnují leukopenii, trombocytopenie, zvýšení jaterních enzymů. S cílem potvrdit diagnózu Marburg hemoragické horečky pomocí molekulárně biologických a sérologické (RT-PCR, ELISA, IFT, CFT, RN), elektronové mikroskopické studie. Biomateriál testování se provádí ve speciálních laboratořích, v souladu s nejvyššími bezpečnostními požadavky.

Pro vyhodnocení vnitřního orgánu se provádí EKG, ultrazvukové vyšetření ledvin a jater ultrazvuk studie koagulaci, obecný rozbor moči, CBS. V souvislosti s rozvojem různých poruch orgánů, pacienti potřebují poradit nefrologovi, neurologa, gastroenterolog, kardiolog, hematolog, očního lékaře.

Diferenciální diagnóza s jinými hemoragické horečky (žlutý, hemoragické s renálním syndromem, krymský, Omsk, Bolivijský, argentinská hemoragická horečka Lasa, Ebola a další.). také vyjmuty malárie, cholera, Shigelóza, břišní a recidivující horečka, leptospiróza, hepatitida, meningitida a další.

Léčba Marburg hemoragické horečky

Pacienti s podezřením na Marburg hemoragické horečky by měly být okamžitě přijat do nemocnice infekce a izolovány v oddělených boxech. Na organizaci péče o pacienty byla přijata opatření ke zvýšení hygienické a epidemiologické kontroly: zvýšenou dezinfekční opatření na ochranu zdravotnického personálu, organizovaný bezpečné provádění lékařských diagnostických postupů a procedur.

Kauzální léčba Marburg hemoragické horečky nebyla vyvinuta tak, že se zaměřuje na patogenních a symptomatická opatření. Held parenterální detoxikace terapie a orální rehydratační, intravenózní destiček hmotnost. Existují důkazy o účinnosti zavedení plazmových rekonvalescenty, léčby interferonem, plazmaferézou. S rozvojem bakteriálních komplikací antibiotické léčby je jmenován.

Predikce a prevence Marburg hemoragické horečky

Prognóza onemocnění je vážná a zvyšuje nebezpečí, pokud jde o výskyt ohnisek epidemie. Úmrtnosti Marburg případy hemoragické horečky je 25-70%. Při identifikaci případů Marburg hemoragické horečky musí být přísné dodržování preventivních opatření doporučených při práci s obzvláště nebezpečných nákaz. Doprava a léčba pacientů se provádí ve specializovaných vazebních zařízeních. péče o pacienta speciálně vyškoleným personálem s použitím osobních ochranných prostředků. Specifická prevence Marburg hemoragické horečky byly vyvinuty. Je vhodné uspořádat kontroly epidemie osob pocházejících z endemických oblastí.