Lassa horečka

Lassa horečka - hemoragická horečka, způsobená stejným názvem arenavirům a vztahující se zvláště nebezpečných infekcí přírodních ohniscích. První případy horečky byly hlášeny u zdravotnického personálu v nemocnici ve městě Lassa (Nigérie) v roce 1969 v podobě nozokomiální infekce. Název oblasti se následně dal název zvoleného viru a nemoci. Horečka Lassa je endemický do zemí západní a střední Afriky: zde hemoragická horečka nemocný 300-500 000 úmrtí ročně. Importované případy infekce zaznamenané v Evropě, USA, Izraeli a Japonsku. Úmrtnost na horečku Lassa dosahuje 15-50% - je zvláště nebezpečná nákaza pro těhotné ženy, protože to vede ke smrti matky a plodu v 80% případů.

Příčiny horečky Lassa

Horečka Lassa je způsobeno virem patřícím do čeledi Arenaviridae, staré arenavirus. Podle jeho antigenní vlastnosti, je v blízkosti jiných arenavirům - patogenů lymfocytární choriomeningitidy a jihoamerické hemoragické horečky. V současné době identifikovány 4 Lassa subtyp viru v oběhu v různých regionech. Virion má kulovitý tvar a velikost 70-150 LMW obklopen lipidovým obal obsahuje RNA. Původcem horečky Lassa je schopen dlouhá doba, aby jejich patogenity v biologických prostředích, t. H. Při sušení je však citlivý na organická rozpouštědla (chloroform, ether).

Hlavními nositeli infekce jsou africké krysa rod Mastomys, běžně vylučovat virus s sliny, moč a výkaly. V těle viru hlodavců mohou přetrvávat po celý život a je bez příznaků. Kromě toho je zdrojem infekce je nemocný horečky Lassa, z nichž všechny upozornit na celou dobu infekčních onemocnění. Šíření infekce může nastat u potravin a vody při konzumaci potravin a vody kontaminované infikovanými sekrety krys. Je také možné kontaminace vzduchu kapičky (vdechováním prachových částic z hlodavců výkalů) kontaktem (s kontaminovanými předměty pro domácnost, odstranění odumřelých zvířecí kůže), sexuálně a vertikálně. Nozokomiální infekce případy byly sestry Lassa infekce horečka způsobená vdechnutím a přes kůži během mikrotraumat parenterální zásahů. Náchylnost k infekci v populaci je vysoký, bez ohledu na pohlaví a věku. byly hlášeny Postinfekční imunity dlitelnyy- případy re-infekce horečky Lassa.

Branou viru Lassa jsou dýchacích cest sliznice, trávicího traktu, spojivky, poškozené kůže. Poté, co v těle virus množí v regionálních lymfatických buněk pak rozvíjet virózy a hematogenní šíření patogenu s porážkou mononukleárních fagocytů systému. Poškození monocytů a k významnému uvolnění cytokinů přispívá k rozvoji infekčních-toxické, a hemoragický DIC, vícenásobné poruchy orgánů. Virový tropismus pro mnoho orgánů a tkání vede nekrotických změn v endotelu krevních cév jater, ledvin a myokardu, t. D.

Příznaky horečky Lassa

Spektrum klinických projevů horečky Lassa velmi variabelen: možném nevidetelné, subklinické, je zjevné a fulminantní průběh infekce. Když symptomatická forma inkubace trvá 7-14 dnů. Horečka se postupně zvyšuje a během několika dnů až 39-40 ° C. V této době pacienti starosti všeobecné malátnost, únava, bolesti hlavy a bolesti svalů, zánět spojivek. Souběžně s horečkou, 80% pacientů došlo bolení v krku nebo nekrotizující zánět hltanu.

Do konce prvního týdne toku horečky Lassa mají bolesti v hrudníku, zad, zhivote- vyvinout nevolnost, zvracení, vodnatý průjem, vede rychle k dehydrataci. Na začátku druhého týdne nemoci spojené vyrážky, makulopapulózní, petechiální, erytematózním charakteru. Současně rozvíjet hemoragické projevy: ekchymóza, nosní, gastrointestinální, plíce, děložní krvácení. Mohou se vyskytnout křeče, meningeální příznaky, porucha vědomí, ztráta sluchu. Při pohledu od pacientů s zjištěna Lassa horečka xerózy a sliznic, krční lymfadenitida, hepatomegalie, bradykardie, hypotenze. V případě kladného proudu Lassa horečka dochází po 2-3 týdnech snížení lytického teploty. Po dlouhou dobu je uložen Postinfekční astenie, možné opakování infekce. Od pozdní komplikace zahrnují uveitis, hluchota, alopecie, orchitida.

Těžká Lassa horečka se vyskytuje asi u 30-50% pacientů. V těchto případech je na pozadí horečné intoxikace a hemoragický syndrom rozvíjející se obraz mnohočetná poranění orgánů, včetně pneumonie, pleurální výpotek, myokarditida, pericarditis, zánět jater, ascites, hydromeningitis, encefalitis a tak dále. d. Úmrtí se obvykle vyskytují ve 2. týdnu nemoci akutní selhání ledvin, infekční, toxické a hypovolemický šok, plicní edém a jiné důvody. Zvláštní hmotnost horečky Lassa se vyznačuje u dětí mladších 2 let věku a těhotné ženy: poslední téměř vždy končí onemocnění nitroděložní smrt plodu nebo mateřské úmrtnosti. Z tohoto důvodu infekce těhotné horečky Lassa je přímou indikací k potratu.

Diagnóza Lassa horečka

Kritéria pro klinickou diagnostiku a epidemiologické horečku Lassa jsou kombinací horečka, vředová faryngitida, vyrážka a hemoragické sindroma- pobyt v endemických ohniscích, kontakt s pacienty. Formule krvi označený leukocytóza a prudké zvýšení ESR v moči - proteinurií, leukocyturie eritrotsiturii, cylindruria. Pomocí rentgenové světla detekovanou infiltrativní změny a přítomnost pleurálního výpotku. Podle EKG odhalilo známky difuzní poškození myokardu.

laboratorním potvrzení diagnózy horečky Lassa je izolace viru ze slin, výtěrů krku, krev, moč, exsudáty, mozkomíšní zhidkosti- stanovení antivirových protilátek ELISA, RNIF, Phragmites, RSK- detekce virové RNA pomocí PCR. Na svém výstupním horečky Lassa je podobné mnoha infekčních onemocnění (herpes a streptokokové bolest v krku, záškrt, spalničky, SARS, malárii, ostatní hemoragické horečky, břišní tyfus, leptospiróza). Přispívá k diferenciální diagnostice pacienta vyšetření infektsionistom, pneumologii, gastroenterologa, nephrologists, neurologem a další.

Léčba a prevence horečky Lassa

V případě podezření nebo potvrzení pacientů s horečkou Lassa hospitalizovaných na infekčním oddělení. Vyžadováno přísné izolaci nemocných ve speciálních boxech a přísného dodržování protiepidemických opatření. Kauzální a vakcinační formulace jsou vyvíjeny, tak terapeutická opatření, pokud jsou Lassa horečka redukuje na patogenezi a terapii posindromnoy. Upotřebené léčba zaměřena na korekci metabolické acidózy, obnova bcc potírání hemoragické syndrom. Probíhající detoxikační činnost a rehydratační infúze, transfúze krovi- vstoupili kardiovaskulární a respirační analeptic, antipyretika, vitamíny. Když komplikace používají antibiotika a steroidy. V případě selhání ledvin, je zobrazen hemodialýza. Časné zahájení antivirové terapie s ribavirinem může snížit závažnost klinických projevů horečky Lassa a snížit úmrtnost. V některých případech to poznamenat, pozitivní účinek zavedení rekonvalescenci plazmy.

Předpověď Lassa horečka je nesmírně závažné: i při hospitalizaci a léčení úmrtnosti dosahuje 15%. Aby se zabránilo vypuknutí horečky Lassa v bezprostřední organizaci karanténní opatření (izolaci pacientů a kontaktů, pálit mrtvoly, aktuální a konečná dezinfekce u zdroje). Pacienti být izolován po dobu 30 dnů od začátku zabolevaniya- kontakty - více než 17 dní (maximální doba trvání inkubace). Zdravotnický personál pečující o pacienty, musí splňovat všechny požadavky, které pracují s obzvláště nebezpečných nákaz (osobní ochranné prostředky, režim anti-epidemie). prevence alopecie horečky Lassa zahrnuje boj proti krysám, vektorovým řízením, ochrana potravin a vody z kontaminace exkrementy hlodavců.