Akutní zánět močového měchýře

ostrý zánět močového měchýře - společný urologický projevem infekce močových cest, vyskytující se v dětství a dospělosti, a to zejména u žen. Infekční agens, často spadají do močového měchýře z močové trubice (vzestupné dráze) z ledvin a ureteru (stahovací trasy), jakož i další zánětlivých ložisek: stěnou močového měchýře (kontakt), prostřednictvím krve nebo lymfy. 

Akutní katarální cystitida může projevit i změny krvácivé ve vnitřní membráně močového měchýře. Při akutní katarální zánět močového měchýře a urotelu otochen hyperemická cév rozšířily stěnou močového měchýře. Zvýšená vaskulární permeabilitu vedoucí k exsudaci v zánětu velkého počtu erytrocytů a rozvoj hemoragické cystitidy. U těžkých forem akutního zánětu močového měchýře distribuční charakteristikou zánětu v submukózní vrstvy. Akutní zánět močového měchýře mohou být primární (bez předchozího patologie močového měchýře) nebo ohniskové vtorichnym- (cystauchenitis, trigonitis) nebo difúzní (celkem).

Příčiny akutního zánětu močového měchýře

Pro vývoj akutní cystitidy vyžaduje přítomnost patogenních mikroorganismů v močovém měchýři a přítomnost určitých faktorů. Ve většině případů, akutní zánět močového měchýře Gram-negativní patogeny způsobit (80% případů - E. coli a Proteus, Klebsiella), gram-pozitivní (enterokoky stafylokoky), a mikrobiální sdružení.

V případě akutní hemoragické cystitidy roli predispozicí hrát adenovirový, herpetické, parainfluenza infekce, způsobuje zhoršování mikrocirkulaci a inervace močového měchýře s rozvojem dalšího bakteriálního zánětu. V některých případech akutní zánět močového měchýře v důsledku kombinace Chlamydia, mykoplazmatům nebo Ureaplasma infekce a bakteriální flóry. Vyčlenit zvláštní akutní zánět močového měchýře gonorrheal, trichomonas, tuberkulózní etiologie.

U zdravého člověka se močových cest zúčtovává pravidelného toku moči, kromě toho, že vnitřní plášť z močového měchýře je velmi odolný vůči infekci v důsledku vývoje speciální mukopolysacharidových sekretu. Tvarování na povrchu močového měchýře tenká ochranná vrstva (glykokalyx), zabraňuje adhezi a pronikání patogenních mikroorganismů ve stěně močového měchýře, usnadňuje inaktivaci, a jejich odstranění při močení. Regulace výroby ochranné vrstvy zapojených hormonů estrogenu a progesteronu.

Různé změny v mucinu vrstvy močového měchýře vede ke ztrátě její ochranné funkce proti kterému možný rozvoj akutní cystitidy. To znamená, že porušení urodynamiky na neurogenní měchýř To přispívá k její nedostatečně ošetřených a stagnaci moči.

Akutní zánět močového měchýře může být ve vztahu k vnitřní obálky poranění měchýře během chirurgických zákroků a instrumentální (katetrizace močového měchýře, cystoskopie, ureteroskopie) - snížení lokální imunitní obrany pro beriberi, časté SARS- ozáření, a toxických chemických látek.

U dívek je primární akutní zánět močového měchýře obvykle způsobena nedostatkem respektu k hygienickým předpisům, vaginální dysbióza. Chlapci na pozadí anatomické a funkční patologii Vezikovaginální uretrální segmentu (stenózou močové trubice, děložního čípku, nebo skleróza divertikl močového měchýře, phimosis, neurogenní dysfunkce) se často vyvine sekundární akutní zánět močového měchýře.

Stejně důležité v způsobující zánět močového měchýře je akutní krevní stagnace v pánvi, což vede ke špatnému oběhu ve stěně močového puzyrya- metabolických poruch (krystalurií).

Relativně vysoké procento případů akutní zánět močového měchýře u žen spojené se strukturálními rysy ženské močové trubice, hormonální poruchy, časté genitální zánět (vulvity, vulvovaginální), Což přispívá k průniku mikroflóry v lumen uretry a močového měchýře. ostrý Zánět močového měchýře u mužů téměř vždy dochází na pozadí prostatitis, uretritida a orhiepididimita. Aktivní sexuální život poskytuje větší pravděpodobnost infekce v močovém měchýři.

Příznaky akutního zánětu močového měchýře

Pro akutní cystitidy jsou charakteristické časté naléhavosti močení miktsii malé porce s ostrou bolest a bolest na konci vzhled terminálu gematurii- bolest močového měchýře, hráze a anusa- transparentnost změny a moči barvy (nebo barvy blátivé „maso výpalků“) ,

Silný a časté močení pro akutní zánět močového měchýře dojít i v případě akumulace malého množství moči, která je způsobena zvýšenou reflexní vzrušivosti močového měchýře, vyvolává kontrakce detrusoru. miktsy frekvence závisí na závažnosti akutního zánětu močového měchýře (někdy dochází každý 20-30 min).

Zapojení zánětu hrdla močového měchýře s akutní zánět močového měchýře je provázena neustálým intenzivní bolest vyzařující do hráze, řitního otvoru a hlava penisu u mužů. Tam může být také reflex zadržování moči vzhledem k silné bolesti a křečí vnějšího svěrače močové trubice a svalů pánevního dna.

Krční forma akutního zánětu močového měchýře se zapojením svěrače močového měchýře mohou být doprovázeny epizod inkontinence moči. V šíření infekce u onemocnění horních cest močových se dizuricheskie spojuje nízkou horečku a nevolnost, což naznačuje vývoj akutní vzestupně pyelonefritida.

Diagnostika akutního zánětu močového měchýře

Diagnostika akutního zánětu močového měchýře je poměrně jednoduché vzhledem k jeho specifické příznaky. Akutní cystitida pomoc potvrzují výsledky analýzy moči, přičemž pozorované leukocyturie sobě neutrofilním eritrotsiturii bakteriurie, velký počet dlaždicových buněk a hlenu. Gross hematuria naznačuje závažné hemoragické akutní zánět močového měchýře a je špatným prognostickým znamením pro další recidivu. Aby bylo možné určit původce zánětu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí kultury moči.

V klinické analýzy krve u pacientů s nekomplikovanou akutní cystitidou zřídka stanovených kritérií ostrovospalitelnogo proces. Podle US měchýře koná proti jeho „fyziologickou náplní“ detekován vnitřní stěny močového měchýře zahušťování, a v přítomnosti dostatečného množství jeho dutiny „ehonegativnoe“ suspenze.

Cystoskopie a cystografie v období akutního zánětu močového měchýře nejsou zobrazeny, jejich realizace je možná po snížení zánětu.

U pacientů s komplikovaným akutním zánětu močového měchýře, je účelné další šetření k identifikaci neurogenní dysfunkce močového měchýře (urodynamické vyšetření), gynekologické potíže u žen (stěr mikroskopie, plodiny oddělené STI, PCR analýza), onemocnění prostaty u mužů (bakposev stěr z močové trubice, studie sekrece prostaty).

Diferenciální diagnostika akutního zánětu močového měchýře trávit s akutní pyelonefritidy, akutní zánět slepého střeva a paraproctitis, náhlá hrubou hematurie - s nádor a močové kameny.

Léčba akutního zánětu močového měchýře

V případě akutního zánětu močového měchýře ukazuje rukou (pokud je to nutné - na lůžko), nadměrné pití (den - 2, 5 l vody) a jemný lakto-vegetariánské stravy. Je třeba dbát na pravidelný pohyb střev, odstranění sexuální život a vyhnout se podchlazení.

Usnadnit pacienta s akutní cystitida celkovou a místní tepelné postupy (horkého a suchého tepla do oblasti močového měchýře, bylinný sedací koupele t = + 37,5 ° C). Instilace močového měchýře a horké koupele jsou kontraindikovány u akutního zánětu močového měchýře.

Farmakoterapie akutního zánětu močového měchýře užívá léky proti bolesti, protikřečové, antihistaminikum, uroseptic a antibakteriální léky. Když syndrom vyjádřeno bolesti ukazuje papaverin, ne-lázně, Baralginum, ibuprofen, diklofenak, paracetamol (orální nebo rektální). Antimikrobiální léčba akutního zánětu močového měchýře se provádí s antibiogramu na což má za následek nitrofurany použité širokospektrální antibiotika (s orálním a výhodným vylučování v moči).

Při akutní nekomplikované léčení cystitidy u dospělých je s výhodou fluorochinolony (norfloxacin, ciprofloxacin), nebo monuralom. Při léčbě akutní nekomplikované zánět močového měchýře u dětí urologové používá především kotrimoxazolu, amoxicilin, cefalosporiny (cefuroximaxetil, cefaclor, ceftibuten), kyselina nalidixová. Doba léčby akutního zánětu močového měchýře není menší než 7 dnů.

Léčba akutního zánětu močového měchýře doplní fytoterapie použití bylin poplatků s diuretikum, anti-mikrobiální, protizánětlivé a opalovací efekt (medvědice, brusinka listový čaj ledvin, křídlatka).

Po akutní fáze stihanija cystitida jmenovaný fizioprotsedury (magnetické, magnetické elektroforéza, UHF, inductothermy et al.).

Predikce a prevence akutní cystitidy

Prognóza akutního zánětu močového měchýře obecně příznivé v případě složitých tvarů choroby může stát chronickou.

K prevenci akutního zánětu močového měchýře je pravidelné močení a úplné vyprázdnění močového měchýře, osobní hygienu, rychlé léčbě akutní respirační virové infekce a sexuálně přenosných infekcí důležité, zvyšuje imunitní ochranu těla, zachování anatomické a funkční integrity urotelu a detruzoru při urologických manipulací a operací.