Marburg hemoragická horečka (horečka Marburg)

Marburg hemoragická horečka (Marburg GL) je považován za „sestru“ v Ebola kvůli podobnosti příčin onemocnění, klinických příznaků a léčbě. Epidemiologická situace onemocnění jako závažné vzhledem k možnosti přenosu viru z člověka na člověka, a neexistuje žádná specifická léčba a prevence vysvětluje vysokou úmrtnost a neschopnost zabránit hromadného ničení.

virus Marburg

Horečky, Marburg (GL Marburg, Marburg onemocnění, GL Maridi) - akutní vysoce nebezpečné vysoce nakažlivé virové onemocnění s přítomností přírodních ohniscích, které mohou být přenosné z člověka na člověka, vyznačující se tím závažnější poškození mnoha orgánů a systémů, a vysoký detail (od 25 do 85 %).

Poprvé virus Marburg mluvil po vzplanutí v roce 1967 v Německu (Marburg a ve Frankfurtu) a Srbskem (Bělehrad). V Německu 29 lidí onemocněl, z toho 7 zemřelo (24% úmrtnost). V Srbsku 2 nemocný člověk, oba přežili. Příčinou onemocnění stávají látkové africké zelené opice dovezených z Ugandy pro laboratorní studie. To je název města, kde v prvním případě nemoci a volal horečka. V následujících letech, s různou frekvencí ohniska horečka byly zaznamenány v Keni, Angole, Uganda, Kongo, Jižní Afrika. Největší ohnisko bylo v letech 1998-2000 pan Kongo (nemocný 154 lidí, z nichž 128 byly fatální, úmrtnost 83%) a v roce 2005 v Angole (374 případů a 329 úmrtí lidí, úmrtnost 88%). Poslední 2 případy, které nesouvisejí s datem 2008, po návštěvě jeskyní v Ugandě, kteří tam žili netopýři (V Nizozemsku, pacient zemřel ve Spojených státech přežila).

Geograficky, virus Marburg cirkuluje v přírodních ohniscích Afriky, jako rovníkové a jižní části. Distribuce oblast viru Marburg Mezi tyto země patří Demokratické republice Kongo (Zair), Keni, Súdánu, Libérie, Guinea, Gabon, Středoafrická republika, Jihoafrická republika a další.

Příčiny Marburg Fever

Původcem Marburg GL - virus patřící do čeledi filoviry (Filoviridae), Lissavirus starý. Tato RNA virus s charakteristickým polymorfismu tvaru spirály na mírně zaoblený tvar, s délkou virionu od 665 do 1200 nm. Složení virionu proteinů představovaných 7, která přináší virus Marberga s „bratři“ - virus Ebola. Marburg virus je dostatečně odolný vůči vysokým teplotám, snáší zahřívání na 60 ° C po dobu 30 minut. Ultrafialové záření způsobí smrt viru po 2 minutách. Je citlivý na řadu dezinfekčních prostředků - ether, chloroform, aceton, formaldehyd, methyl a ethyl alkoholu. Virus patří do skupiny I patogenitě (a virus Ebola, Marburg vir je vysoké riziko, individuální a sociální).

Zdrojem infekce s Marburg Fever - Toto africké zelené opice Cersopithecus aethiops masožravé netopýři Rousettus aegypti. Zvířata mohou přenášet nemoci bez příznaků (inaparentních), ale neztratili schopnost infikovat člověka. Jistá nebezpečná zvířata jsou přepravována k různým účelům v jiných zemích.

Marburg horečka. zdroj infekce

Nemocný člověk je nakažlivý pro ostatní. Z viru pacienta může být izolován z nosohltanu obsahu, moči, krve a dalších tělních tekutin. Stejně jako u Ebola pacienta GL GL Marburg nakažlivé od prvních hodin po nástupu příznaků onemocnění, je i nadále aktivně nakažlivé po dobu 3 týdnů. Existují důkazy o tom, že virus může přetrvávat v těle byl nemocný po dobu 2 měsíců (transfer faktoru - infikované sperma).

infekce mechanismy jsou podobné těm z GL Ebola. Hnací mechanismus - kontaktní domácnost, a způsob, jakým - kolík. Při styku s sekrety pacienta na kůži a sliznicích viru přes mikrotraumat schopny proniknout do těla. Osvědčená sexuálního přenosu viru Marburg. Aerogenic mechanismus při kýchání, kašlání nejsou vyloučeny z hlediska šíření viru z nosohltanu hlenu.

Primární infekce může často nastat po návštěvě dolech razochnyh jeskyně s netopýry tam žijí. Mezi těmi, zvláště důležité v rituálním pohřbu afrických rodin, kde tělo zesnulého GL Marburg mají přímé nechráněný kontaktní všechny příbuzné. Také přenos faktor může být opakovaně použitelných lékařských nástrojů, jakož i v případě náhodného jehla propichuje nebo používání zdravotnických jehel.

vysoká citlivost lidského těla, bez ohledu na věk a pohlaví. Ill většinu těsném kontaktu s nemocnými lidmi. Co se vzory nebo epidemie mezi lidmi, stejně jako byly identifikovány sezónnost infekce.

Imunita poté, co podstoupil GL Marburg odolné a mají dlouhou životnost, nenastanou opakované případy nemoci.

Marburg virus patogenní účinek na lidský organismus

bran infekce 1. Vstupní - mikrotravmirovannye kůži a sliznice očí,
ústní dutiny, který má virus. Primární vliv (charakteristické změny vstupních bran) č. Pak se virus dosáhne lymphogenous regionálních lymfatických uzlin a pak proniká do krevního řečiště (virémie, toksinemiya), která se projevuje jako obecný vyrazhnnogo toxický-infekční syndrom (horečka a příznaky otravy).

2. Při současném viru v krvi vstoupil do různých orgánů a systémů, což způsobuje poškození jater, ledvin,
myokardu, mozkové, kostní dřeň, varlata, plíce, slezina a další. Virus po dlouhou dobu může být detekována ve spermatu, krvi - v průměru až 8 týdnů a podle některých odhadů až 12 týdnů. virus násobí postižených orgánů a způsobuje zánětlivou odpověď, buněčnou smrt, což vede k narušení jejich funkcí (multiorgánového selhání).

3. Virus trasy k endotelu krevních cév, což vede k začátku DIC (syndrom
diseminovaná intravaskulární koagulace), hemoragická syndrom, který klinicky projevený různé závažnosti (kožních projevů ve formě petechií vnitřního krvácení, včetně životně důležitých orgánů). Letalitě může dojít z krvácení do mozku, myokardu, nadledvinek.

Klinické příznaky Marburg GL

Inkubační doba (doba od infekce nástupu příznaků onemocnění) trvá od 1 do 9 dnů. Jakékoli předzvěst žádné příznaky.

1. počáteční období vyjádřeno dost. Akutní nástup nemoci - se prudce vzrostl
Teplota na horečnatých čísel (více než 39), ohromující zimnice. Teplota je doprovázeno příznaky intoxikace: silná bolest hlavy, intenzivní a difúzní, bolest na hrudníku, dýchací potíže, suchý kašel, bolest v krku. Při vyšetření - zarudnutí (hyperémie) sliznici hltanu, enantém (vyrážka na sliznici dutiny ústní), může být zobrazen v podobě bublin (váčků), erozí. Tam je bolest svalů krku a čelisti při žvýkání pohyb jeho hlavy.

2. 3-4 dny nemoci jsou spojování příznaky gastrointestinálního traktu:
nevolnost, zvracení, bolesti břicha odlišný charakter s převahou křečí, porušování židle s výskytem vodnaté, s patologickými nečistot (krve a hlenu). Někteří lidé si stěžují na krvi a žluči ve zvratcích, krevní sraženiny v stolice (melena). Stolice nepravidelnosti poznamenat, převážná většina pacientů (85%), syndrom trvá asi týden s vzhledu. Je-li zpoždění péče může vyvinout komplikace dehydratace různé závažnosti.

3. Na přibližně stejné časové období (3-6 dny) se objeví Příznaky hemoragické syndromu
(Nosní, dělohy, gastrointestinální krvácení).

4. Na 5-7 den nemoci se objeví vyrážka (Kožní vyrážka) na obličeji, nohou, trupu,
který má morbiliformní znak (skvrnité papullezny), někdy s příchodem jednotlivých váčků (bubliny). Vyrážka se objevuje v pacientů. Pacienti starosti svědění. U většiny pacientů se objeví petechie (Identifikujte krvácení na kůži) - znamení počátku syndromu hemoragické, ale může být ekchymóza (velké krvácivé prvky). Ve stejné době, viditelné a krvácení na sliznicích (ústa, oční spojivky).

GL Marburg, vyrážka

5. Maximální závažnost GL Marburg symptomy časné konci 2. týdne. v
pacienti vyvinou komplikace, někdy neslučitelné s životem: infekční, toxické encefalopatie s otokem mozku, křečemi, zastavení životních funkcí (dýchání, srdeční frekvence), - vyjádřil obezvozhivanie- infekční toxické shok- duševní narusheniya- mielity- orhity- maximální exprese DIC s krvácením do mozku, nadledvin, myokardu a dalších orgánů. Lethal výsledek se může objevit ve 2. týdnu nástupem onemocnění. Až do 50-85% úmrtnost.

V případě obnovy, nemoc trvá až 12-14 dní. Doba rekonvalescence slabosti může přetrvávat, malé porušení židle, vypadávání vlasů.

Obecně, analýza krve: snížení počtu leukocytů, destiček změna tvaru krevních buněk (v důsledku toxického účinku viru), bazofilních tečkování erytrocytů.

Diagnóza GL Marburg

Předběžná diagnóza - klinický a epidemiologický. V první řadě dát EA (přítomnost přírodních ohniscích nákazy - pobyt v něm, nebo krátkodobý pobyt, kontakt se zvířaty v místě infekce, stejně jako kontakt s horečnatými pacienty bez jakýchkoli prostředků ochrany). Klinicky se nemoc potřebovat differentsiirovats krvácivé horečky jiných etiologií (Ebola, Lassa, žlutá), malárie, tyfus, tyfus horečka, meningokoková onemocnění, spalničky, záškrt, chřipky a jiných příčin dalších onemocnění.

Konečná diagnóza se vloží do laboratorní diagnostiky, který zahrnuje:
1. Kompletní krevní obraz (leukopenie, trombocytopenie, anizatsitoz, poikilocytóza, basofilní tečkování erytrocytů) - biochemický výzkum (bilirubinémie, hyperenzymemia játra patologie, zvýšení močoviny a kreatininu a další poškození ledvin) - změny mozkové spinální tekutině s meningitida, encefalitida.
2. Diagnostika (radiografie, ultrazvuk, EKG)
3. Specifické zkoušky jsou prováděny ve speciálně vybavených laboratořích pracují s
infekční agens I třídy nebezpečnosti. Veškerý personál v ochranných oděvů, po užití svůj materiál speciálně zabaleny markikuyut a dopraveny do laboratoře v kovu s doprovodným Bix, který instruoval, že biomateriál je vysoká biologická nebezpečí pro ostatní. Analýza analýzu krve obsahuje antigen a protilátkovou virus Marburg pomocí ELISA, RN, PCR, ELISA, detekce viru v buněčných kulturách.

GL Marburg, laboratorní

Léčba Horečka Marburg (podobný jako u Ebola GL)

Léčebná opatření zahrnují řadu základních zásad:

Organizačně-režim činnosti - okamžitá hospitalizace pacientů
nemocniční infekce, rychlá izolace nemocných, dodržování epidemiologické bezpečnostním požadavkům - Všichni pracovníci musí být poučeni o transmisního mechanismu, práce ve speciálních oblecích s maximální ochranu kůže a sliznic (Anti typ oblek I, tam jsou nyní moderní verze), chemicky i fyzikálně lehkou dietu trpělivý voda a pitný režim.

Léčebná opatření. Specifická léčba Marburg GL není. Všechna ošetření
Události jsou redukovány na patogenetické a symptomatické léčbě: zachování životně důležitých funkcí v těle pacienta prostřednictvím detoxikace (snížení horečky a intoxikace s nitrožilní detoksiruyuschih koktejlů, prevence šoku), rehydrataci (doplňování ztracené objem kapaliny), je korekce trombo-hemoragické syndrom, hormonální terapii, imunoterapie, a další.

Rozbalit pacienti mají plné klinického stavu a výsledcích 3 hkratnyh virologických vyšetření, ale ne dříve než 21 dní od začátku onemocnění.

GL Marburg, práce s pacientem

Prevention GL Marburg

- Provedení protiepidemická opatření v přírodních ohniscích onemocnění:
• podezření na vypuknutí Marburg GL zavírání tuto oblast do karantény (nevstupují a nechat populaci na území karantény, dovozu a vývozu zvířat)
• práce pro všechny zdravotnické pracovníky ve speciálních oblecích pro nebezpečné vysoce nakažlivých infekčních nemocí (povinnou maskou nebo obličejový štít, ochranné brýle, šaty s dlouhými rukávy, rukavice)
• aktivní detekce případ, izolace pacienta v souladu se všemi bezpečnostními předpisy epidemie, všechny domácí potřeby pro pacienta by měl být individuální,
• včasné kremace zemřel Marburg GL nebo pohřeb po důkladné dezinfekci ostatků,
• Označení kontaktu s nemocnými osobami, zřízení karanténní opatření - dohled nad kontaktu po dobu 21 dnů (teplota měření objektivní stav vyšetření), se ve lhůtě stanovené pro všechny vysoce nakažlivých hemoragické horečky, mezi něž patří GL Marburg,
• Všechny kontaktní vstupy specifický imunoglobulin, který je žádoucí, aby co nejdříve zavést,
• Informace o práci s místním obyvatelstvem v endemických ohniscích (informace o příčinách onemocnění, mechanismus infekce, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo pokrývá nemocné rodinného krbu, bezpečnostní opatření, aby se zabránilo dalšímu šíření nákazy, všechny produkty živočišného původu - maso, krev a mléko důkladně tepelně upravit)
• proud dezinfekce v ohniscích se provádí za použití 2% roztoku fenolu s přidáním 0,5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného na 1: 500, Jodoform 450 g na 1 ml jodu s přídavkem 0,2% dusičnanu sodného,
• Při práci v dolech a jeskyních obývaných netopýry nezanedbávat osobní ochranné pomůcky (masky, ochranné rukavice).

GL Marburg, práce na vypuknutí v Angole

- Činnosti jsou rovněž prováděny s cílem zabránit dovozu infekce z Afriky do druhé
kontinenty (kontrola pochází ze střední a jižní Africe, identifikace rizika nákazy, kdy existuje riziko Marburg virus infekce zřízení karanténě po dobu 21 dnů).
- Veterinární dozor práce v endemických oblastech (kontrola prasete a
opičí farmy - čisticí a dezinfekční prostředky s dezinfekčními prostředky, utracení nakažených a nemocných zvířat).
- Prevence infekce laboratoř - práce s materiálem od pacientů by
speciálně vyškolený personál ve speciálně vybavených laboratořích a v přítomnosti PPE.

Specifická profylaxe (vakcíny) k dispozici.