Ptačí chřipka

Ptačí chřipka - virová infekce ptáků s vysokou infekční, který může probíhat mezi nimi jako asymptomatické nebo způsobit smrt. V posledních letech se jeden z kmenů ptačí chřipky se stal pro člověka patogenní. vektorové řízení jsou z větší části volně žijících ptáků (vodního ptactva - husy, kachny), které prakticky nejsou zle, ale mají tendenci migrovat z jednoho místa na druhé, a tím přenáší virus na dlouhé vzdálenosti. Domácí druhy ptáků vnímavých k infekci viru ptačí chřipky, to je slepice, krůty.

Ptačí chřipka byla poprvé zaznamenána v roce 1997, kdy bylo zjištěno ohnisko nákazy u lidí v Hongkongu smrtící až 60%. Dále se virus H5N1 se šíří z Asie do Evropy a Afriky. V Rusku se ptačí chřipky A (H5N1) u ptáků v předchozích letech byl zaznamenán v Novosibirsku, Kurgan, Čeljabinsk, Tambov, Tula regionů a Altaje. Před několika lety z nebezpečné choroby zabila více než 200 labutí v regionu Astrachaň. Dříve pravidelně ptačí chřipky cirkulujících v západní Evropě. V roce 2003 se ohniska ptačí chřipky typu A (H7N7) byla registrována v Nizozemsku, během nichž 89 lidí onemocněla, jeden s fatálními důsledky na plicním komplikacím.

Epidemiologická situace v roce 2013: V dubnu 2013, Číny ohnisko ptačí chřipky A (H7N9), v němž nemocný asi 130 lidí (zemřelo 32 osob). Podle WHO, v srpnu až září 2013, případy ptačí chřipky byly hlášeny u drůbeže na farmách v Itálii, byly identifikovány vysoce patogenní H7N7. Několik stovek tisíc ptáků jsou vystaveny na porážku z důvodu vypuknutí ptačí chřipky. Tento kmen viru v určitém mutací může také být patogenní pro člověka. Také v tomto okamžiku byl zaznamenán případ ptačí chřipky v hospodářství zaměstnance. V této souvislosti šéf Státní zdravotní lékař GG Onishchenko pokyn epidemiologové informovat veřejnost o této epidemie situace a zdravotničtí pracovníci, aby se více pozorný k pacientům s SARS, pobyt v Itálii. V posledních letech se Čína také se objevil na velmi lidský kmenem viru chřipky A (H7N9).

Příčiny ptačí chřipky

virus ptačí chřipky patří do rodiny Ortomyxoviridae, na chřipkové viry typu A viru složitou strukturu. Je RNA virus, jsou známy dva proteiny, ve vnějším plášti - hemaglutinin (upevňovací funkce viru do hostitele cílové buňky, stejně jako produkci protilátek, včetně ochranné, tj rozvoje imunity) a neuraminidáza (funkce pronikání viru do cílové buňky a množení viru v buňce). Od této chvíle se prozkoumat několik podtypů hemaglutininu a neuraminidázy, tak rozlišovat různé antigenní typy viru ptačí chřipky. Antigenní typ H7N7 může vyvolat takzvaný „kuřecí mor“, a H5N1 - smrtelnou univerzální kuře. Tyto dva typy HPAI u drůbeže (100% úmrtnost ptáků do 48 hodin). Tam jsou nízké patogenních kmenů (unášečů drůbeže jsou buď infekce nebo převést ve formě světla).

Virus ptačí chřipky

Co patogenní virus ptačí chřipky na člověka? Předchozí 10-12 let ukázaly, že H5N1 a H7N7 viry rychle mutovat, které významně ovlivňují jejich vlastnosti. Nyní mohou snadno jít nad rámec ptačích populací procházejících prasat tělo a rozdělených lidem, kteří jsou stále častěji diagnostikováno závažné infekce a fulminantní průběh s fatálními následky.

Zdrojem infekce - divokého ptactva (kachny, husy) a drůbeže (kuřata a krůty). Tento virus se vyskytuje ve střevech a je vylučován stolicí.

Úmrtí drůbeže z ptačí chřipky

mechanismus infekce - aerogenic (path - vzduchem). Většina případů ptačí chřipky u lidí je spojen se skutečným kontaktem s nemocnými ptáky (mrtvý nebo živý). Přenos viru z člověka nebyl registrován na osobu.

Příznaky ptačí chřipky u lidí

Doba trvání inkubace (před infekcí na začátku příznaků) pro chřipky A (H5N1), obvykle 2 až 3 dny, ale může být v rozmezí od 1 do 8 dnů, a ve vzácných případech až 2 týdny.

Příznaky onemocnění mohou být kombinovány v různých klinických syndromů:
1) infekční toksicheskiy- 2) respiratornyy- 3) gastrointestinální.

Začít ptačí chřipky je stále akutní, vzhledem k jeho vysoké patogenitu pro člověka. Zdá se, ohromující zimnice, rýma, bolest v krku, bolest svalů. Často pacienti strach o porušení židli až do vodnaté, často opakované zvracení. Nejvíce konstantní symptom - zvýšení tělesné teploty až 38-40, přičemž první den nemoci okamžitě vysoká. Po 2-3 dnech, je respirační syndrom: často vyvine primární virové pneumonie (u pacientů zřetelná kašel jasné sputa, někdy s krví, rychle se připojí dušnost). Poslechem - tvrdé dýchání a praskání.

Při provádění rentgen hrudníku na počátku vykazují onemocnění násobek, někdy rozsáhlé zánětlivé infiltráty, které představují v rychlé spojení a distribuce za primárního nádoru někdy vospaleniya- majetkové těsnění.

Další postup onemocnění vede ke vzniku komplikací: respirační selhání a syndrom akutní respirační tísně (ARDS). ARDS doprovázený výrazným zánětem celkové plicní tkáně, respirační poruchy hrubé, nedostatku kyslíku a rozvoji plicní edém. Často vývoj této komplikace je smrtelná pro pacienta.

Syndrom respirační tísně

V periferní krvi Pacienti se určí: snížením leukocytů (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Projevy ptačí chřipky může být porušení funkce jater a ledvin, více než jedna třetina pacientů k akutnímu renálnímu selhání. V krvi se zvyšuje úroveň ALT, AST, a kreatininu.

Malé děti (Do 3 let) onemocnět velmi vážně. Často virus překonává bariéru krev-mozek a vyvíjet encefalitidy (zánět mozkové tkáně). Chcete-li přidat existující stížností, vyjádřený bolest hlavy se zvracením, poruchy vědomí možný.

Rizikové faktory pro těžkých forem: zpoždění vyhledají lékařskou pomoc, zpočátku nízký krevní leukocyty (imunodeficience), přítomnost průvodních onemocnění.

Predikce je obvykle nepříznivá. Mortalita je 50-60%. Letalitě je obvykle pozorována v druhém týdnu nemoci.

Imunita po který se má podrobit typově specifickou infekci, přerušované. Možné re-infekce v jiném ročním období.

Diagnostiku influenzy ptáků

Vzhledem k podobnosti příznaky ptačí chřipky A (H5N1) na příznaky chřipky pravidelného dát správnou diagnózu na začátku nemoci je obtížná. Pomáhají hlášených epidemií chřipky A (H5N1) nebo úmrtí drůbeže v místech pobytu patsientov- kontaktu s pacientem, který má (H5N1) potvrzena infekce způsobená virem influenzy typu A, stejně jako neznámé SARS 7 dní před nástupem klinického priznakov- pocházející ze země, kde ohniska ptačí chřipky zaznamenány v domácí i profesionální ptitsy- infekce - veterináři, pracující s drůbeží.

Symptomy pro podezření na ptačí chřipky:

1. Vysoká horečka, kašel a dušnost v prvních dnech bolezni-
2. Členění židle (v nepřítomnosti hlenu a krve ve stolici) -
3. Rychlý nárůst závažnosti symptomů.
Konečné potvrzení o ptačí chřipky A (H5N1) se může vyskytnout následující metody:
- imunologické metody (imunofluorescenční analýza H5 - H5 antigen za použití monoklonálních protilátek nebo H5 protilátky specifické definice v párových séru pacienta),
- molekulárně genetické (PCR A / H5) metody
- virologické metody - izolace viru (pozitivní virové kultury na A / H5).

Ptačí chřipka léčba

1) Bezpečnostní opatření: všichni pacienti s podezřením na ptačí chřipku hospitalizováno. Extrakt provedeno pouze poté, co teplota normalizačního dobu 7 dnů.
2) Specifické ošetření zahrnuje antivirotika širokospektrální:
oseltamivir, nebo Tamiflu, Relenza nebo zanamivir, arbidol, Alguire.
3) symptomatická léčba antipyretika (paracetamol nize, ibuprofen) se používá při vysoké reakční teplotě. Mají zesilující účinek antivirové terapie.

Léky, které nejsou použity v léčbě chřipky A (H5N1): salicyláty (aspirin), Analgin. Analgin a AntiGrippin absolutně kontraindikované při léčbě ptačí chřipky.

Antibiotika jsou předepsány pouze pro podezření na zápal plic smíšené povaze (tj, virové a bakteriální). V těžkým zápalem plic s hrozbou komplikací jmenovaných hormonů.

Profylaktické léčbě nebo prevenci Extra. Jako prostředek pro nouzové profylaxi Amiksin doporučené léky a další TSikloferon interferon induktory. Účinnost interferonu induktorů vyšších než dříve provádí svůj účel. Výbor doporučil, rizikové skupiny a zdravotnický personál při infekčních nemocnicích v péči a léčbě pacientů s chřipkovým zápal plic.

Prevence Ptačí chřipka

WHO doporučuje očkování konvenční vakcíny proti chřipce v endemických oblastech ptačí chřipky. To se provádí, aby se zabránilo zasažení dvou patogenní kmeny viru chřipky typu A na jednu osobu, což samozřejmě způsobí blesk během ptačí chřipky.

Mezi rizikové skupiny pro očkování zahrnují:

1. Kontakty s drůbeže nebo drůbežích farmách podezřelých z infekce influenzou ptáků (H5N1).
2. Zdravotničtí pracovníci, kteří pracují s pacienty s chřipkou H5N1.

Specifická vakcína proti ptačí chřipce pro širokou aplikaci byl přijat mezi obyvatelstvem.
Chemoprevence influenzy ptáků provádí určených interferon induktory (tsikloferona a amiksina) algirema, rimantadin a oseltamivir arbidola (Tamiflu) jako antivirových léčiv. Prevence je pro všechny kontakty v důsledku ohniska influenzy ptáků, jakož i zemědělských pracovníků potřeby.
V současné době je hlavním problémem je možnost přenosu viru z člověka na člověka. To povede ke vzniku vážné a rozsáhlé pandemie ptačí chřipky na stupnici od mnoha zajímavých zemí a kontinentů.