Chřipky u dětí

Chřipka u dětí se týká skupiny akutních respiračních virových infekcí (SARS), Který také zahrnuje parainfluenzy, infekci adenovirem, respirační syncyciální infekce, infekce rhinovirus. každoročně chřipka To způsobuje sezónní epidemie postihující až 30% populace, z nichž polovina jsou děti a dospívající. Nejvíce náchylné k onemocnění chřipkou děti od 3 do 14 let. Náchylnost k chřipky u dětí 4-5krát vyšší než u dospělého. Chřipky u dětí se často vyskytuje s komplikacemi (přistoupení bronchitida, pneumonie, zánět dutin a kol.), což způsobí zhoršení chronických onemocnění, proto prevence epidemie chřipky je vážný problém pediatrii.

Příčiny chřipky u dětí

Chřipka je vysoce nakažlivá infekce snadno šíří z člověka na člověka. Sezónní epidemie chřipky u dětí způsobené viry RNA obsahující tří typů - A, B a C. Hlavní Povrchové antigeny chřipkového viru jsou hemaglutinin (H) a neuraminidázy (N), z níž se izoluje antigenní podtypy virů.

Většina vysoce variabilní antigenní struktura má typ A virus schopný vyvolat epidemie nebo pandemie. 15 představuje jeho podtypů hemaglutininu (H1-H15) a neuraminidázu - 10 subtypů (N1-N10). Obvykle během chřipkové kmeny sezónních cirkulujících H1N1 a H3N2. Kmeny typu A virus šíří mezi lidmi, ptáků a zvířat.

Antigenní typu variabilita viru B vyjádřené v menším stupněm-obvykle činidlo způsobuje epidemie nebo místní ohnisko v rámci jedné země. Hromadné propuknutí chřipky typu B, je často předcházet nebo se časově shodují s ohnisky typu chřipky chřipky typu B cirkuluje pouze v lidské populaci, často postihuje děti.

Chřipkový virus C má stabilní antigenní strukturoy- sviney- infikuje lidi a způsobuje pouze sporadické případy. Proto všechny chřipkové vakcíny (Influvac, Vaksigripp, Grippol, Infleksal B Agrippol et al.) Obsahují povrchové antigeny virů A a B v této skutečné epidemiologické sezóně

Chřipkové viry jsou převážně distribuovány mezi dětmi kapénkami při mluvení, kýchání, kašlání. Také děti mohou být infikovány chřipkovým virem prostřednictvím kontaminovaných hygienických výrobků, hraček a jiných předmětů. Šíření chřipky u dětí přispívá k variabilitě počasí (kolísání vlhkosti a teploty vzduchu), redukci imunitní reakci, gipovitaminoz, Nedostatek slunečního světla, nacházet ve skupinách dětí.

Chřipkové viry do těla nosem nebo ústní části hltanu, pevné ve válcové epitelu dýchacích cest. Viry chřipky hemaglutinin jsou připojeny ke kleci, a díky neuraminidázy, ničí buněčné membrány, proniknout do buňky, kde se začíná produkci virových proteinů a virové replikace RNA. Potom, nové viry pocházejí z hostitelské buňky, které ovlivňují ostatní zdravé buňky a pokračování v procesu reprodukce. V klinickém aspektem těchto procesů najít výraz v kataru. Prostřednictvím poškozených epiteliální bariéry virům vstoupit do krevního řečiště a šíří po celém těle, což způsobuje specifickou chřipkové intoxikaci.

Příznaky chřipky u dětí

Latentní infekce virem období trvá od několika hodin do 2-4 dnů. Spustit akutní chřipky u dětí, s převahou intoxikace syndrom příznaků nachlazení. U kojenců jen projevem chřipky může být horečka je vysoká u dětí do 5 let - vysoká teplota 39-40 ° C, rýma kashel- a starší děti - horečka, pocení, zimnice, suchý kašel, bolest v krku a bolest.

Obecně toxický účinek na tělo je doprovázena zhoršením chuti k jídlu, letargie, slabost, bolesti hlavy a svalů bolesti kloubů, zvracení. Kapillyarotoksikoz způsobuje zvýšení propustnosti cévních stěn, rozvoji hemoragické syndromu - krvácení z nosu, krvácení do kůže a sliznic, vstřikování bělmu nádoby. S chřipkou u dětí mohou být toxické CNS: encefalopatie, neurotoxicosis, křeče, halucinace, delirium. je detekován srdečně-cévní systém tachykardie a tlumené srdce tonov- na straně močového - mikroalbuminurie, mikroskopická hematurie, pokles množství moči.

Podle závažnosti závažnosti symptomů nachlazení, a příznaky intoxikace emitují světlo, střední, těžký a hypertoxic formu chřipky u dětí. V typické mírné až středně během chřipky u dětí zlepšení dochází během 3-4 dnů, ale katar se udržuje po dobu 1,5-2 týdnů. V období zotavení může být udržována po dlouhou dobu astenie (Únava, slabost, pocení). Hypertoxic forma chřipky u dětí se vyskytuje s vysokou mírou úmrtnosti v důsledku výskytu fatální plicní edém, lightning pneumonie DIC, akutní respirační, Kardiovaskulární a selhání ledvin.

Komplikace chřipky u dětí jsou rozděleny do dýchacích cest a non-dýchací. Mezi nejčastější komplikace v první skupině se vyskytují u dětí mladších 5 let a zahrnují virové a sekundární bakteriální zánět plic, způsobené pneumokokem, patogenní stafylokoky, hemolyticko streptokokkom- false záď, bronchiolitis, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin. Non-respirační komplikace typu jsou myokarditida, myositis, encefalitida, Reyeův syndrom a kol.

Nejvíce ohroženi závažných komplikací chřipky dětí mladších než 2 roky, stejně jako děti, které trpí současně jinými chorobami (astma, vrozená srdeční vada, imunodeficience, cukrovka, onemocnění ledvin).

Diagnóza chřipky u dětí

Při stanovení diagnózy chřipky u dětí pediatr bere v úvahu epidemiologická data a klinický obraz nemoci (horečka, intoxikace, katarální jevy, fyzické změny).

laboratorní potvrzení chřipky u dětí mohou být prováděny s použitím rychlých metod (PCR a RIF), kterým jsou virové antigeny stanovené v nátěrech z nosní sliznice a orofaryngu. V některých případech se používají sérologické i virologické metody (ELISA, RAC - fixace komplementu, inhibice hemaglutinace RTGA- et al.).

Chcete-li vyloučit komplikace chřipkových děti mohou potřebovat poradenské specialisty (dětské ORL, dětské neurolog, pediatrická Pulmonology, dětská nefrologie), studovat obecnou analýzu moči a krve, rentgen hrudníku, bakteriologického vyšetření sputa, hemokultur na sterilitu.

Diferenciální diagnostika chřipky u dětí by mělo být provedeno s dalšími akutní respirační virové infekce, enterovirus infekce, hemoragické horečky, prodromální stádium hepatitida A a spalničky, mononukleóza.

Léčba chřipky u dětí

Léčba dětí s mírnou až středně závažnou formou chřipky se provádí v domácnosti. Pro mladší děti, stejně jako u těžkých nebo komplikovaných infekcí během hospitalizace na infekční nemocnici. Během období horečky je třeba dodržovat klid na lůžku, pijte hodně teplých nápojů.

Kauzální léčbu chřipky u dětí by měla být podána co nejdříve. Následující antivirové léky použité v dětské praxi :. rimantadin, arbidol, Tamiflu Grippferon, amiksin atd symptomatická chřipka léčba u dětí zahrnuje přijímání antipyretické a protizánětlivé léky (paracetamol, ibuprofen), mukolytika (ambroxol, bromhexin, erespal), antitusika (sinekoda , libeksin, tusupreksa) instilace vazokonstrikční nosní kapky atd ..

použité antihistaminika, vitamin B komplex, komplex léčení drogově závislých chřipky u dětí. S rozvojem zánět hrtanu nebo průdušnice účinné ultrazvukové inhalace (léčivý, alkalické). V případě bakteriálních komplikací jmenovaných antimikrobiální (peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, atd.) V období zotavení z chřipky dětem doporučuje přijímat adaptogeny a imunomodulátory.

Predikce a prevence chřipky u dětí

Typickými případy sezónní chřipka obvykle končí navrácení dětí. Ohrožení života nastává, když těžký hypertoxic a složité formy chřipky u ohrožených dětí.

Aby se zabránilo masové ohnisek sezónních infekcí a zlepšit imunitu každoročně dodatečné očkování proti chřipce dětí. Když dítě s chřipkového onemocnění v rodině, děti a ostatní rodinní příslušníci je nutné provést nouzové profylaxi antivirotik a interferonů. V průběhu chřipky jsou přijata opatření, aby se epidemie nejednotnosti děti (izolaci pacientů, omezování veřejné akce, mimořádné svátky), které se konalo protiepidemická opatření (mokré čištění dezinfekčními prostředky, větrání kvartsevanie).