Zánět močového měchýře u dětí

Zánět močového měchýře u dětí - nejběžnější infekce močových cest, který se nachází v praxi pediatrie a pediatrické urologie. zánět močového měchýře distribuovány děti každého věku a pohlaví, ale je 3-5 krát častější u dívek předškolního a mladšího školního věku (od 4 do 12 let). Vysoký výskyt cystitidou dívek vysvětlit rysy struktury ženského močového systému :. Široká dostupnost a krátká močová trubice, konečník přiblížení, časté infekce zevního genitálu, atd. Zánět močového měchýře děti mohou mít formu izolované nebo ko-infekce (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Příčiny zánětu močového měchýře u dětí

Pro rozvoj cystitidy u dítěte vyžaduje následující podmínky: bakteriální kontaminaci močového měchýře, porušení anatomické struktury a funkce.

Za normálních okolností, čištění mikroflóry měchýře dochází, když je pravidelné vyprazdňování prostřednictvím proudu moči. Sliznice močového měchýře je odolná proti infekci v důsledku činnosti periuretrálních žláz, které produkují hlenu a lokální faktory imunitu (sekreční imunoglobulin A, interferon, lysozym, atd). Tak., Anatomický integrita epitelu, funkční užitečnost detruzoru, absence morfologických změn močového měchýře a vyprázdnil pravidelně poskytují vysoký stupeň ochrany proti infekci, a slabost jedné z jednotek snadno vyvíjet cystitidy u dětí.

Nejčastěji v bakteriologické kultuře moči cystitidy u dětí se vysévají uropathogenic kmeny E. palochki- v méně případech - Klebsiella, Próteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, mikrobiální sdružení. Ve čtvrtině případů zánětů močového měchýře diagnosticky významné bakteriurie nebyla detekována u dětí.

Role virů v etiologie zánětu močového měchýře u dětí zůstává neprozkoumané až do konce (s výjimkou hemoragické cystitidy). Nicméně, obecně přijímaný mezi urologů je skutečnost, že parainfluenzy patogenů adenovirus, herpetické a jiné virové infekce předurčují k narušení mikrocirkulace v močovém měchýři a vytvoří příznivé prostředí pro další rozvoj bakteriálního zánětu.

Děti plní zánět močového měchýře způsobené chlamydií mykoplazmatům, Ureaplasma. V těchto případech je zpravidla, infekce se vyskytuje v přítomnosti chlamydie rodiče, špatná hygiena, využití sauny, bazény a podobně. Zvláštní gonorrheal a trichomonazice zánět močového měchýře jsou častější u dospělých a dospívajících, kteří mají sex. Cystitida houbové etiologie vyskytují u dětí s imunodeficitem, vrozené vady urogenitální systém, užívající dlouhodobou léčbu antibiotiky.

Pronikání infekčních agens do močového měchýře může dojít po proudu (ledviny), uplink (z močové trubice a anogenitální oblasti), lymphogenous (jinými pánevních orgánů) hematogenní (od vzdáleného septického ložisek), kontakt (přes vadné stěny močového měchýře) cesty.

Porušení přirozeného procesu samočištění močového měchýře může vyvinout ve vzácné nebo neúplné močení (často s neurogenní měchýř u dětí), Vezikoureterální reflux, uretrální zúžení, phimosis chlapci divertikly močového měchýře. Faktory, které ovlivňují riziko zánětu močového měchýře u dětí jsou dysmetabolický nefropatie, urolitiáza, cizí těleso močového měchýře, invazivní studie v urologii (cystografie, cystoskopie a kol.), léčba nefrotoxických léků (cytostatika, sulfonamidy, atd). Bakteriální infekce močového měchýře přispívá dysbióza, helminthiasy, střevní infekce, gynekologické poruchy u dívek (vulvity, vulvovaginitidy), pyo-zánětlivé procesy (omphalitis u novorozenců, bolení v krku, abscesované pneumonie, stafilodermii) A tak dále.

Svou roli při vzniku zánětu močového měchýře u dětí daných endokrinních dysfunkcí (cukrovka) hypovitaminóza, změny pH moči, vlivu fyzikálních faktorů (podchlazení, záření), porušení pravidel osobní hygieny.

Klasifikace cystitis u dětí

To je obecně klasifikována cystitidy u dětí s tokem, formy, morfologických změn je výskyt zánětu a přítomnosti komplikací.

Zmítaný u dětí vyskytnout akutní a chronické cystitidy. akutní zánět močového měchýře Dítě pokračuje se zánětem sliznice a submukózní sloev- může být doprovázen nachlazení nebo krvácivým změnám ve stěnách. na chronický zánět močového měchýře Děti morfologické změny ovlivňující svalovou vrstvu a lze nosit bullosa, granulované, absces, gangréna, nekrotizující intersticiální, pokrytý, Polypoidní charakter.

Ve formě rozlišit primární (vznikající bez strukturálních a funkčních změn v močovém měchýři) a sekundární zánět močového měchýře u dětí (vzniklých na pozadí neúplného vyprázdnění močového měchýře v důsledku jeho anatomické nebo funkční postižení).

S ohledem na výskyt zánětlivých změn zánětu močového měchýře u dětí jsou rozděleny do fokální a difuzní (all-out). Díky zapojení hrdla močového měchýře naznačují cystauchenitis, lokalizace zánětu v oblasti trojúhelníku nalít - o vývoji trigonita.

Zánět močového měchýře u dětí může dojít nekomplikovaná nebo doprovázen rozvojem vezikoureterálním refluxu pyelonefritida, uretritida, paratsistita, zánět pobřišnice, Hrdla močového měchýře skleróza a další.

Příznaky zánětu močového měchýře u dětí

Klinika akutního zánětu močového měchýře u dětí se vyznačuje rychlým vývojem a rychlým proudem. Hlavním projevem akutního zánětu je močová syndrom doprovázena imperativem močení vyskytující se každých 10-20 minut. Dizuricheskie porucha spojená se zvýšenou reflexní vzrušivosti močového měchýře a podráždění nervových zakončení. Děti si stěžují na bolesti v suprapubickou regionu, jenž ozařovat hráze, horší na pohmat břicha a mírné plnění močového měchýře.

Velmi obtížné močení, moč se uvolňuje v malých dávkách, což způsobuje ostrou bolest a bolest. Často cystitida u dětí vzniknout falešný nutkání na močení nebo inkontinence moči- na konci močení označeny terminální hematurie (přidělení několik kapek krve).

U kojenců a malých dětí se může projevit cystitida společný zájem (roste s močením), pláče, odmítání potravy, vzrušení nebo letargie, zvýšení tělesné teploty až horečnatých hodnoty. U malých dětí, někdy tam je křeč vnějšího svěrače močové trubice a reflexní retence moči.

Pokud moč dítěte shromažďovány ve skleněné nádobě, všimnete si změny jeho barvy a průhlednosti: moč zakalí, často tmavé, a obsahuje sediment vločky, někdy i nepříjemné pachy. V hemoragické cystitidy u dětí v důsledku hematuria moč stane Color „masné výpalky“.

V případě akutního zánětu močového měchýře obvykle blaho dítěte se zlepšuje na 3-5th den a po 7-10 dnech děti zcela zotaví.

Chronický zánět močového měchýře u dětí, zpravidla je sekundární forma. Příznaky zánětu jsou zesíleny v průběhu akutního zánětu močového měchýře a obvykle představuje časté močení, nepříjemné pocity v břiše, noční a denní inkontinence.

Diagnóza zánětu močového měchýře u dětí

Cystitida základem diagnózy u dětí je komplexní laboratorní testy včetně analýzy moči, moči kultur bakteriologické flóry, stanovení pH moči holding dvuhstakannoy vzorku. Změny v moči v cystitidy u dětí vyznačující leukocyturia, hematurie různé závažnosti, přítomnost velkého množství hlenu a přechodného epitelu, bakteriurii. Nejčastěji se odběr vzorků moči pro mikrobiologické studie provedena při močení volně (po toaletě vnějších pohlavních orgánů a čištění prepuce u chlapců), ale musel se uchýlit k katetrizace pro akutní retence moči.

Zánět močového měchýře u dětí provedeno ultrazvukové vyšetření močového měchýře s hodnocením stavu detruzoru před a po miktsii. Ehoskopicheski obvykle nacházejí zahušťující sliznice močového měchýře a velký počet ehonegativnoe inkluze.

Provádění cystogram cystoskopii a zobrazuje pouze v chronickém zánětu močového měchýře u dětí během stihanija vospaleniya- Hlavním cílem této studie je zjistit míru a povahu změn sliznice. Při provádění diagnostiky výzkumu podílí pediatry a pediatrickou urologa.

Akutní zánět močového měchýře u dětí by měly být odlišeny od akutní zánět slepého střeva, paraproctitis, pyelonefritida, nádory močového měchýře, gynekologická onemocnění. Za tímto účelem plán průzkumu může zahrnovat konzultace s dětského chirurga a dětského gynekologa.

Léčba zánětu močového měchýře u dětí

Chcete-li snížit dizuricheskih událostí v akutní zánět močového měchýře dítěte krok zobrazený v klidu a klid na lůžku, suché teplo do oblasti močového měchýře, teplé „přisedlé“ koupele s bylinkami odvary (při teplotě + 37,5 ° C). Cystitida děti doporučuje lakto-vegetariánská strava, odstranění dráždivých potravin (kořeněné, pikantní, koření), zvýšit příjem tekutin na 50% obvyklé normy kvůli použití slabě alkalické minerální vody, ovocné nápoje, ovocné kompoty a tak dále. Silné zatížení vody v zánět močového měchýře u dětí zvyšuje diurézu a močového měchýře vymývání bakterií a produktů zánětu.

Lékařské ošetření pro zánět močového měchýře u dětí zahrnuje příjem antibakteriálních látek spazmolytika, uroantiseptikov, fyzioterapie. Pro příčinné antimikrobiální terapii cystitidy u dětí použít chráněných peniciliny (amoxiclav, Augmentin), cefalosporiny (Zinnat, tseklor, taratsef, tsedeks), deriváty kyseliny fosfonové (monural), spojený sulfonamid (kotrimoxazol) míra, následuje opakované bakteriologické léčby kontrolní 7 dní ,

Zmírnit bolest použit ne-lázně, papaverin. Kromě základní léčby zánětu močového měchýře u dětí přidělených fytoterapie (infuze heřmánku, jitrocele, třezalky tečkované, přesličky). Po snížení zánětu fyzioterapeutem účelem elektroforéza, mikrovlnná trouba, magnetické suprapubickou regionu a kol.

Predikce a prevence zánětu močového měchýře u dětí

Akutní zánět močového měchýře u dětí obvykle vede k úplnému uzdravení. Chronické formy zánětu močového měchýře se vyskytují u dětí, které anatomické a funkční předpoklady pro přetrvávající infekci.

Prevence zánětu močového měchýře u dětí přispívá ke správné hygieny genitálií, močení systém souladu, k léčbě infekce ohnisek, držení degelmentizatsii dostatečný příjem tekutin, korekce metabolických poruch, s výjimkou podchlazení. Děti s chronickou zánětu močového měchýře je třeba dodržovat u pediatrické urolog pravidelně vzít test moči vzorky.