Zánět středního ucha u dětí

Zánětlivé ušní infekce (zánět středního u dětí) - nejčastější patologie pediatrie a dětské ORL. V raném dětství ušní zánět To s sebou nese asi 80% dětí a 7 let - 90-95%. Průběh a výsledek zánětu středního ucha u dětí může být razlichnym- onemocnění se často stává opakující se Samozřejmě, že i v závažných případech vést k nebezpečným komplikacím otogenny (otoantritu, Bellova obrna, extra- a subdurální absces, meningitida, encefalitis, sepse, atd.). Ve čtvrtém případě otitis přenese dítě jako dítě, je příčinou ztráta sluchu u dospělých.

Klasifikace zánětu středního ucha u dětí

V závislosti na úrovni zánětu rozlišit otitis externa, zánět středního ucha a zánět středního vnitřní (labyrinthitis) U dětí. Často začíná v vnějšího ucha, zánětlivý proces rozšiřuje hlubší části, tj, otitis externa přechází do střední a střední - .. Vnitřní.

Když externí otitis u dětí postižených boltce a zevního zvukovodu. Otitis externa u dětí může nastat ve dvou formách - Limited (furunkl ze zevního zvukovodu) a rozptýlené (zánět vnějšího ucha v celém textu).

U zánětu středního ucha u dětí může být akutní, recidivující a chronické. Z povahy výsledného zánětlivého výpotku akutní zánět středního ucha Děti mohou být katarální nebo hnisavou. Akutní zánět středního ucha u dětí prochází 5 etap: akutní evstahiita, akutní katarální zánět, doperforativnuyu krok hnisavý zánět postperforativnuyu krok hnisavý zánět a reparativní fázi.

Formy chronického zánětu středního ucha u dětí jsou zánět středního ucha s výpotek, hnisavý zánět středního ucha a Lepidlo zánět středního ucha.

Labyrinthitis může dojít akutně nebo hronicheski- tvaru serózní, hnisavý nebo nekrotické vospaleniya- být omezen nebo difúzní.

Příčiny zánětu středního ucha u dětí

Příčinou otitis externa u dětí je infekce vlasových folikulů chrupavčitá část zevního zvukovodu. Předurčují k infekci poškrábání vnějšího ucha, diabetes mellitus, hnisání doprovodný zánět středního ucha u dětí. Původci otitis externa u dětí často jsou Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Próteus, stafilokokk- 20% případů - houby.

Zánět středního ucha je obvykle komplikace SARS u dětí (adenoviru, chřipka), infekce (dětstvíspalničky, spála, záškrt). Často se stává, zánět středního ucha je společníkem jiných nemocí dětská ORL: nosní mandle a adenoiditis, rýma, zánět dutin, bolesti v krku, angína, zánět hltanu, cizí tělesa z ucha, choanal atrézie a t. d. Ze strany zevního zvukovodu zavedení do středního ucha infekce je možné poranění ušního bubínku. Zánět středního ucha se může vyvinout i u novorozenců s infekcí z matky pacienta zánět prsní žlázy, pyelonefritida, endometritis et al., v mikrobiologické zkoumání výstupu z ucha často oseté Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, hemolytického streptokoka, houbové patogeny.

Vnitřní zánět středního ucha u dětí se nejčastěji vyskytuje jako komplikace v hnisavého zánětu středního ucha nebo jiných bakteriálních infekcí - zánět dutin, meningitida, atd.

Častý výskyt zánětu středního ucha u dětí přispívá k nezralosti přirozené imunity, předčasnost, podvýživa, exsudativní diatéza, alergie, bronchopulmonální onemocnění, beriberi, křivice. Zvláštní roli hraje lokální anatomických faktory: sluchové trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých, téměř žádné ohyby, uspořádané horizontálně vzhledem k nosohltanu.

Příznaky zánětu středního ucha u dětí

Furunkl ucho a difuzní externí otitidy u dětí projevuje horečkou a těžkou lokální bolest, která je zesílen během konverzace, žvýkání potravy, s tlakem na tragus. Na vyšetření odhalilo zarudnutí zvukovodu, což v důsledku otoku stane zúžil štěrbina ve tvaru, regionální lymfadenitida.

Počínaje akutní zánět středního ucha u dětí je doprovázen silnou bolestí v uchu, vysoká tělesná teplota (až 38-40 ° C), ztráta sluchu, obecné intoxikace. Děti se stal neklidná, neustále pláče, vrtěli hlavami, přitisknuté ucho pacienta na polštář, vetřete do oka rukou. děti často odmítají jíst, protože sání a polykání zvýšení bolesti. Periody úzkosti u dítěte může vystřídat utlačováni sostoyaniem- malé děti mají často průjem, regurgitace a zvracení.

Po perforaci ušního bubínku snižuje bolest odezní teplotu, sníženou toxicitu, ale zachovány ztrátu sluchu. V tomto kroku, zánět středního ucha u dětí objeví hnisavý výtok z ucha (výtoku z ucha). V návaznosti na ukončení exsudace všechny příznaky akutního zánětu středního ucha u dětí zmizí, tam jizvení perforaci a rehabilitaci sluchu. Akutní zánět středního ucha u dětí trvá asi 2-3 týdny. U dětí se často vyskytují se rychle dostaví a latentní zánět středního ucha.

Opakující se zánět středního ucha u dětí se opakuje několikrát v průběhu jednoho roku po dosažení plného klinického zotavení. Nejčastěji nová epizoda onemocnění dochází na pozadí recidivující pneumonie, virové infekce, zažívací poruchy, snížení odolnosti. Pro opakující se zánět středního ucha u dětí více legkoe- doprovázen mírnou bolest, pocit plnosti v uchu, slizniční nebo muko-hnisavý výtok z ucha.

Exsudativní střední a lepící zánět středního ucha u dětí nadále dochází k mírné příznaky: šum v uchu a postupnou ztrátou sluchu.

Chronický hnisavý zánět středního ucha u dětí, se vyznačuje přetrvávající perforace ušního bubínku, periodicky nebo nepřetržitě, hnisání a progresivní ztrátou sluchu. Při dochází k zhoršení zánětu středního růstu dítěte teploty, výskyt příznaků toxicity, zvýšení sekrece z ucha a bolesti. Onemocnění se vyskytuje v polovině dospělých často byli nemocní zánět středního ucha u dětí.

Komplikace zánětu středního ucha u dětí

Komplikace zánětu středního ucha u dětí rozvíjet v pozdní začali nebo nesprávná léčba, nebo v případě velmi závažných infekcí. Nejčastěji se rozvíjí zánět vnitřního ucha (labyrinthitis), který je doprovázen závrať, hučení v uších, snížení nebo úplná ztráta sluchu, nerovnováha, nevolnost a zvracení, nystagmus.

Mezi komplikace zánětu středního ucha u dětí zahrnují léze spánkové kosti (zigomatitsit, mastoiditida), Facial ochrnutí. Je-li šíření infekce hlouběji do lebky může způsobit nitrolební komplikace - meningitida, encefalitida, mozek absces, sepse.

V souvislosti s chronickým průběh zánětu středního ucha během několika let, děti se mohou vyvinout trvalou ztrátou sluchu, spojenou s jizva procesy v bubínku a sound-stroj. To zase nepříznivě ovlivňuje tvorbu řeči a duševní vývoj dítěte.

Diagnóza zánětu středního ucha u dětí

Děti s počátečními příznaky zánětu středního ucha často dostat schůzku s dětským lékařem, a proto je důležité, aby okamžitě odhalit ušní infekce a přesměrovat dítěte do dětského audiologem.

Jako zánět středního často doprovázeny dalšími chorobami ORL, děti potřebují úplný průzkum ENT. Mezi instrumentálních metod diagnostiky hlavní místo patří otoskopie, který vám umožní prozkoumat ušní bubínek, vidět jeho zahušťovadla, injekce, zčervenání, nebo perforaci divertiklu a hnisání. Když je perforovaná zánět středního ucha u dětí výpotku považována za bakteriologické vyšetření.

Je-li temporální kosti rentgen může vykazovat pokles pneumatization středního ucha dutiny. V diagnosticky nejednoznačných případech CT ze spánkové kosti.

V případě recidivující nebo chronické zánětu středního ucha u dětí se stává důležitou funkci výzkum sluchový přes audiometrií nebo akustické impedance, určení průchodnosti sluchové trubice.

Máte-li podezření, že rozvoj nitrolební komplikace u dětí se zánětem středního ucha by měl být vyšetřen dětského neurologa.

Léčba zánětu středního ucha u dětí

Při zánětu vnějšího ucha u dětí, zpravidla omezen na konzervativní léčbu: důkladné WC ucha, se zavedením alkoholové roztoky turundae, místní infračerveného záření. Pokud během 2-3 dnů, zánět nemá ustupovat, se uchýlili k otevření vaří zvukovodu.

U dětí otitis media jsou přiřazeny osmoticky aktivní (Otipaks) a antibakteriální eardrops (Otofa, Normaks, Tsipromed). K redukci zánětu a úleva od bolesti používá analgetik a NSAID. Za účelem zmírnění alergických komponent uvedených antihistaminika. Je-li to nutné obtížnost dýchání nosem, aby provedla anemizatsii nosní instilaci vazokonstrikční nosní kapky. Systémová antimikrobiální léčba zánětu středního ucha u dětí se nejčastěji provádí peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, makrolidy.

Když neperforativnom hnisavý zánět středního ucha u dětí vzniká nutnost paracentéze bubínku k odlivu hnisavých sekretů z vnějšku středoušní dutiny. Dělá otitidy v dětském postperforativnoy kroku zahrnuje čištění zevního zvukovodu hnisu turundas středního ucha laváž drog.

Po poklesu akutních příhod, aby se zlepšila funkce sluchové trubice se provádí foukáním ušima Politzer, pneumomassage bubínku. Rozsah terapeutických opatření zahrnují celou řadu fyzioterapie: UHF, UFO, mikrovlnná terapie, laserová terapie, elektroforézy, fonoforézou.

V exsudativní zánětu středního ucha u dětí k odstranění sekretů může být nezbytné auripuncture, myringotomy, překonávání středoušní dutiny, audit tympanotomy. -Li konzervativní léčba lepicí zánětu středního ucha u dětí je neefektivní a ztráta sluchu postupuje, můžete tak učinit tympanoplasty s protézy poškozen sluchových kůstek.

Prevenci zánětu středního ucha u dětí

Při typickém průběhu akutního zánětu středního ucha vnějšího a děti, stejně jako včasné komplexní terapie začíná oživení s plnou obnovu funkce sluchu. Když uložíte predisponujících příčin možného opakujících se a chronických zánět středního ucha u dětí s těžkými následky.

Prevenci zánětu středního ucha u dětí vyžaduje zvýšení celkové odolnosti organismu, výjimky trauma ze zevního zvukovodu a bubínku s cizími objekty (vatových tyčinek, zápalky, čepy, atd.), A dítě naučit správné smrkání. Při identifikaci dítěte Komorbidity ENT musí být zacházeno v t. H. plánovaném chirurgickém zákroku (adenotomie, mandlí, polipotomiya nos a t. D.).

Měli byste se zapojit do sebe-zánět středního ucha u dětí se na stížnosti, které signalizují zánět v uchu, se dítě okamžitě konzultovat specialistu děti.