Spalničky

spalničky To se odkazuje na akutních virových infekčních onemocnění, vyznačující se tím, příznaky kombinace nachlazení se specifickým exantém.

Charakteristika patogenu

RNA obsahující virus spalniček, se vztahuje k rodu Morbillivirus. Ve vnějším prostředí nestabilní, inaktivován po vysušení, vystavena slunečnímu záření, ultrafialového záření, zahříváním na teplotu 50 ° C, Virus může být skladován při teplotě místnosti po dobu 1-2 dnů, za chlazení (teplotní optimum pro zachování životaschopnosti od -15 do -20 ° C) je aktivní po dobu několika týdnů.

Nádrž a zdrojem nákazy je nemocný člověk. Izolace infekce začíná v posledních 1-2 dnech inkubace, vše prodromální období a pokračuje po dobu 4 dnů vyrážky. V některých případech je nakažlivá období je odloženo až 10 dnů po objevení exantém. Asymptomatické nosiče spalniček není označen.

Spalničky virus se přenáší v podobě aerosolu mechanismu vzdušných kapének. Pacient identifikuje patogen do životního prostředí při kašlání, kýchání, jednoduše tím, že vydechování vzduchu a konverzaci. Jemná suspenze se provádí s proudem vzduchu z místnosti. Vzhledem ke slabé odolnosti viru přenosová cesta kontakt pro domácnost je eliminován. Po infekci, spalničky těhotné ženy mohou transplacentární přenos.

Lidé jsou velmi citliví na spalničky, po utrpení přetrvává celoživotní intenzivní imunitu. Onemocnění se obvykle vyskytuje v dětském věku, dospělí spalniček je vzácná a vyskytuje výrazně těžší. Výskyt vrchol se vyskytuje v období zimního pružiny, minimální počet případů zaznamenaných v srpnu a září.

Výskyt spalniček značně poklesla v posledních letech vzhledem k plánovanému očkování.

patogeneze spalniček

Virus je zaveden do těla přes sliznice horních cest dýchacích, je replikován v buňkách povrchového epitelu a šíří po celém těle prostřednictvím krevního oběhu, hromadí ve strukturách retikuloendoteliálního systému.

Virus spalniček má tropismus pro potahování tkání (kůže, spojivky, sliznice úst a dýchacích cest). Ve vzácných případech může dojít v mozku s vývojem viru spalničky encefalitida. slizniční epiteliální škody virus respirační systém někdy dochází k odumření, což umožňuje přístup k bakteriální infekci. Má se za to, že činidla schopného spalniček dlouhých zůstat v těle, což způsobuje pomalé infekce, což vede k výskytu systémových onemocnění (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, roztroušená skleróza a kol.).

spalniček symptomy

Inkubační doba spalniček trvá 1-2 týdny, v případě podání imunoglobulinu je rozšířen o 3-4 týdnů. Typické pro spalniček stane sledu tří stupňů: nachlazení, vyrážky a rekonvalescence.

Katarální období začíná s nárůstem teploty a rozvoji příznaků intoxikace. Horečka může dosáhnout extrémně vysoké počty, pacienti si stěžují na intenzivní bolesti hlavy, nespavost, zimnice, slabost exprimován. U dětí se příznaky intoxikace výrazně zúžil.

Na pozadí intoxikace syndromu v prvních několika dnech je suchý kašel, označený mukopurulentní výtok z nosu, zánět spojivek (Doprovodu intenzivní otok víček) s hnisavý výtok, světloplachost.

Děti vyjádřil překrvení krku, štěrk zadní straně krku, tváře nafouklé. U dospělých, příznaky nachlazení méně výrazné, ale může být regionální lymfadenitida (Postihuje především krční lymfatické uzliny). Poslechem plic poznamenává, ztěžka dýchal a suché sípání. Někdy se nemoc je doprovázena shovívavost střevní činnosti, dyspeptické symptomy (Nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání).

První vlna febrilní typicky 3-5 dní, po které se tělesná teplota klesá. Příští den, opět je zde nárůst teploty a zhoršení intoxikace a nachlazení příznaky, a na sliznici tváře označí bod Filatov-Koplik-Bělský - specifické klinické příznaky spalniček.

Skvrny jsou uspořádány na vnitřní ploše lící naproti premoláry (někdy jít na sliznici dásní), jsou zvýšeny mírně nad povrch bílých oblastí, obklopen tenký proužek hyperemické sliznice (typ „krupice“). Typicky, když vyrážka z těchto míst zmizí v dospělosti mohou být uloženy v prvních dnech po dobu vyrážky. Současně nebo o něco dříve, než na místě Filatov-Koplik-Belsky, na měkkém a částečně pevné patra enantém se zdá, představující červené skvrny špendlíkové hlavičky nepravidelný tvar. Po 1-2 dnech se sloučí a přestanou vystupovat z obecné zarudnutí sliznice.

Celková délka katarální období je 3-5 dní u dětí i dospělých asi týden. Po tom, dobová vyrážky.

Vyrážka spalniček byl původně vytvořen na pokožce hlavy a za ušima, naneste na obličej a krk. Druhý den vyrážka pokrývá trup a ramena. Na třetí den vyrážka pokrývá končetiny a začíná ztrácet na tváři. Tato sekvence vyrážka typická pro spalničky, je důležitý znak pro diferenciální diagnostiku.

Spalničky vyrážka je jasná makulopapulární vyrážka, náchylné k tvorbě odvodňovacích složených skupin rozmístěných nezměněné kůži. Vyrážky u dospělých je výraznější než u dětí s těžkým hemoragickou charakteru může získat.

V době výbuchu zintenzivňuje katarální symptomy a zhoršuje horečkou a intoxikaci.

rekonvalescence období začíná po 7-10 dnů po začátku onemocnění (doba trvání spalniček u dospělých a více), klinické příznaky vymizí, tělesná teplota se vrátil do normálu, vyrážka prvky regresi (podobně jako pořadí jejich výskytu), přičemž byl získán světle hnědý oblasti zvýšené pigmentace, zmizí po 5- 7 dnů. Na místě pigmentace zůstane chvíli defurfuration (zejména na obličeji).

Doba rekonvalescence je snížení imunitních obranných faktorů těla.

Mitigirovannaya spalniček je atypické klinické formy infekce vyskytuje v pasivně nebo aktivně imunizovaných osob nebo je dříve onemocní spalničkami. Vyznačující se dlouhé inkubační době, mírné nebo žádné příznaky intoxikace a zkrácených období nachlazení projevy. Poznámky typické spalničky vyrážka, ale vyrážka může jednou objevit na všech částech těla, nebo v opačném směru (vzestupném raménku-to-face) sekvence. Často nejsou detekovány skvrny Filatov-Koplik-Bělský.

Další atypická forma je neúspěšných spalničky - začátek ní je stejné jako u běžných případů, ale po 1-2 dnech příznaky odezní, vyrážka šíří do obličeje a trupu, a pak ustupuje. Horečka s neúspěšném formě se obvykle vyskytuje pouze v první den vyrážky.

Někdy se používají sérologické metody odhalila subklinickou formu spalničky.

komplikace spalniček

Spalničky je často komplikována sekundární bakteriální zánět plic. U malých dětí vyplývající zánět hrtanu (zánět hrtanu) A průdušek (bronchitida) Někdy vést k rozvoji falešné zádi ohrožující udusil.

někdy tam stomatitida.

U dospělých, spalničky mohou přispět k rozvoji meningitida a meningoencefalitida, stejně jako polyneuritis. Vzácná, ale velmi nebezpečné komplikace - spalničky encefalitida.

V současné době existuje teorie vzniku autoimunitních onemocnění, podle kterého virus spalniček mohou být zapojeny do patogeneze těchto podmínek.

spalničky

Diagnóza spalničky úspěšně proveden na základě klinických projevů. Obecné analýzy krve ukazuje charakteristiku pro virové infekce obrázku: lymfocytóza při mírném leukopenie (bílé krvinky, nebo koncentrace v krvi zůstává v normálním rozmezí), plazmocytózou, zvýšená sedimentace erytrocytů. Dospělí mohou označit sníženou koncentraci neutrofilů a lymfocytů, a nepřítomnost eosinofilů.

Výsledky specifické bakteriologické a sérologické testy (vzácně použitelné v klinické praxi) jsou retrospektivní.

Máte-li podezření, že rozvoj pneumonie, je nutná plicní X-ray. S rozvojem neurologických komplikací spalniček pacienta je poradenská neurolog, rheoencephalography mozku EEG. Pro diagnostiku meningitidy mohou být zobrazeny lumbální punkce.

léčba spalniček

Spalničky jsou považovány za ambulantně, hospitalizace pacientů s těžkou komplikovaného průběhu nebo epidemiologických údajů.

Klid na lůžku je přiřazen ke všem horečnatém období. Velmi efektivní kauzální léčba není v současné době vyvíjí, léčba je zmírnění symptomů a prevenci komplikací. Jako opatření pro snížení toxikózu doporučujeme pít hodně tekutin. Intenzivní detoxikační činnosti prováděné v případech velmi závažné.

Pacienti musí hygienu úst a očí, aby se zabránilo jasné světlo. Vzhledem k tomu, patogenní a symptomatická léčba je předepsán antihistaminika, antipyretika, vitamíny, adaptogenů. V časných stádiích onemocnění výrazně zlepšení příjmu při interferonu. V případě hrozby sekundární infekce, předepisují antibiotika širokospektrální. Spalničky encefalitidy vyžaduje vysoké dávky prednisonu a dalších opatření na jednotce intenzivní péče.

Prognóza spalniček

Tekoucí nekomplikovaných spalniček je obvykle kompletní obnova povrchové úpravy, kosmetické vady po vyrážka ostatků. Nepříznivá prognóza může být v případě spalniček encefalitidy.

Prevence proti spalničkám

Specifická prevence spalniček je rutinní očkování obyvatel ZHKV (živé očkovací látky proti spalničkám). První očkování proti spalničkám plodit děti 12-15 měsíců posilovací dávku se provádí za 6 let. Izolace pacientů pokračovalo 10 dnů, omezte kontakt s neočkovaných a bez historie dětí - do 21 dnů od začátku onemocnění.