Šestá nemoc

Náhlé vyrážka (psevdokrasnuha, roseola, třídenní horečka, šestý nemoc) - Dětské virové infekce charakterizované vysokou horečkou a skvrnitý vyrážky na kůži. Náhlá vyrážka postihuje asi 30% malých dětí (6 měsíců až 3 roky). Ve většině případů náhlé vyrážky u dětí ve věku od 9 měsíců do 1 years- zřídka až 5 měsíců. Předpokládá se, že nemoc se přenáší prostřednictvím vzdušných kapének a kontaktem. Peak infekce se vyskytuje na podzim a zimu- dívky a chlapci trpí stejně. Náhlé exantém tolerovány děti jednou, aby produkoval rekonvalescenty trvalou imunitu.

Příčiny náhlého exantémů

Etiologická agens způsobující náhlé exantém, jsou viry opar Lidský typ 6 a 7 (HHV-6 a HHV-7). Mezi těmito dvěma typy má vyšší patogenitu HHV6 a je považován za primární Původcem náhlé ekzantemy- HHV7 vyčnívá druhé činidlo (kofaktoru).

HHV-6 a HHV-7 patří do čeledi Herpesviridae, rodu roseolovirus. Nejvíce tropní viry mají T-lymfocyty, monocyty, makrofágy, astrocyty, dendritické buňky, epiteliální tkáň a další. Poté, co v těle, činidla stimulují produkci cytokinů (IL-1b a nekrózy nádorů faktoru) reagují s buněčnou a cirkulujících imunokomplexů, způsobí náhlé exantém.

U dospívajících a dospělých s HHV-6 související asymptomatické infekce močových cest. Kromě toho, reaktivace latentního viru přetrvávající v centrálním nervovém systému, může způsobit vývoj meningoencefalitida a myelitida. Údajně, HHV-6 je „původce“ benigní (lymfadenopatie) a maligní (lymfom) lymfoproliferativních poruch. HHV-7, připisují někteří autoři Chronický únavový syndrom.

Příznaky náhlé exantémů

Inkubační doba náhlé exantému od 5 do 15 dnů. Onemocnění začíná s náhlým zvýšením tělesné teploty až do vysokých hodnot (39-40,5 ° C). Doba horečka trvá po dobu 3 dnů, doprovázen výrazným syndromem intoxikace (slabost, apatie, ztráta chuti k jídlu, zvracení).

Je příznačné, že při náhlé exantém, přes tak vysokou teplotu, ve většině případů bez nachlazení jevy (nachlazení, kašel). Poměrně vzácný, vyskytuje u mladších dětí průjem, zduření nosní sliznice, což představuje nárůst v krčních lymfatických uzlin, oteklá víčka, zarudnutí hltanu, malá vyrážka na měkkého patra a čípku. U kojenců, někdy označené pulzace fontanela.

Tělesná teplota je poněkud snížena v dopoledních hodinách na recepci časové antipyretika děti cítí uspokojivé. Vzhledem k tomu, náhlé exantém, že se shoduje s kousací, Rodiče zvýšená teplota často vysvětlit tuto skutečnost. Někdy, když k prudkému nárůstu teploty na 40 ° C a výše vyvinuty febrilní křeče: Náhlá vyrážka, které se vyskytují v 5-35% dětí ve věku od 18 měsíců do 3 let. Horečnaté záchvaty obvykle nejsou nebezpečné a jsou samostoyatelno- nejsou spojeny s poškozením nervové soustavy.

Pokles kritická teplota při náhlém exantémů dochází ve 4. den. Teplota normalizace vytváří falešný dojem úplného uzdravení dítěte, ale téměř ve stejné době po celém těle objeví melkopyatnistaya tečku nebo růžová vyrážka. nejprve se objeví vyrážka na zádech a břiše, a pak se rychle rozšířil do hrudníku, obličeje a končetin. vyrážka prvky mají náhlý exantém roseolous, makulopapulární nebo makulezny charakteristickou růžovou barvu, na 1-5 mm průměru citlivého na tlak, bledé, že nemají tendenci se sloučit nebo svědění. Vyrážka, která doprovází náhlý exantém není nakažlivá. Během erupce celkové blaho dítěte netrpí. Kožní projevy vymizí během 2-4 dnů. V některých případech může dojít k náhlému vyrážka bez vyrážky, ale s horečné období.

Komplikace náhlé exantém vyvinul poměrně vzácné a především u dětí se sníženou imunitou. Existují případy, kdy akutní myokarditida, meningoencefalitida, lebeční polyneuritis, reaktivní hepatitida, Intususcepce, Postinfekční astenie. Je třeba poznamenat, že poté, co podstoupil náhlý exantém, děti mohou zažít zrychlený růst nosní mandle, častý nachlazení.

Diagnóza náhlého exantémů

I přes vysokou prevalencí, diagnóza náhlého exanthema včasné sady je velmi vzácné. To je podporováno pomíjivost nemoci: zatímco je diagnostická vyhledávání, infekce příznaky obvykle vymizí samy o sobě. Nicméně, děti s vysokou horečkou a vyrážkou měla být nutně zkoumána pediatrů a dětskému odborníkovi infekčních chorob.

Při fyzikálním vyšetření, vedoucí role patří ke studiu prvků erupce. Náhlé exantém vyznačuje přítomností malých růžové skvrny mizí diascopy a papuly průměru 1-5 mm. Když boční osvětlení, je patrné, že vyrážka prvky mírně vyvýšený nad povrchem kůže.

Obecně platí, že analýzy krve detekována leukopenie, relativní lymfocytóza, eosinopenia, granulocytopenie (někdy agranulocytóza). Pro detekci viru pomocí PCR. Ke stanovení aktivity viru ve způsobu krevní kultury je použit. Jsme získat z náhlých exantém dětí pomocí ELISA v krvi detekovány IgG a IgM proti HHV-6 a HHV-7.

V případě komplikací náhlého exantémů nezbytné konzultace dětského neurologa, dětské kardiolog, dětské gastroenterologa a dalších instrumentálních vyšetření (EEG, EKG, břišní ultrazvuk, a další.).

S náhlý exanthema diferenciální diagnóza by měla být prováděna s horečkou nejasné etiologie, zarděnky, spalničky, spála, infekční erytém, enterovirové infekce, alergická vyrážka, Léčivo reakce, pneumonie, pyelonefritida, ušní zánět.

Léčba náhlé exantémů

Infekčnost viru není vysoká, ale děti s náhlým exantémů musí být izolována od vrstevníků k vyloučení jiných infekčních nemocí a příznaky vymizí.

V místnosti, kde je pacient s náhlým exantém, které se konalo každý den mokrý úklid a větrání každých 30 minut. V frenetické období dítěte by měl získat dostatek pití (čaje, ovocné nápoje a ovocné nápoje). Chůze vyřešen po normalizaci teploty.

Specifická léčba náhlé exantémů neexistuje. V případě, že děti nemohou tolerovat vysoké teploty, ukazuje příjem protihorečné (paracetamol nebo ibuprofen). Podle dětské předpis antivirotik a antihistaminika mohou být použity k náhlému exantém.

Predikce a prevence náhlé exantém

Ve většině případů nedošlo k náhlému exantémů neškodný. Typicky je nemoc končí kompletní obnovu zdraví. Mžiková přenášené infekce způsobuje vznik trvalého imunity.

Očkování náhlá vyrážka neexistuje. Základní preventivní opatření ke snížení izolace nemocného dítěte a prevence komplikací.