Syndrom "hand-foot-úst"

Název syndromu "ruka-noha-ústa" (nebo nemoc rukou s exantém) pochází z anglického hand-foot-and-mouth Disease (HFMD) a zdá se, symptom skládající se z lézí sliznice dutiny ústní - enantemy a vzhled horní a vyrážky dolních končetin - vyrážka. Je varianta „enterovirus nákazy“, a sice Boston exantém.

Patogeny syndrom „ruka-noha-ústa“: enteroviry Coxsackie A16, A5, A10, A9, B1, B3, enterovirus 71. Tato RNA obsahující viry, dostatečně stabilní v prostředí, které mohou být uloženy při pokojové teplotě po dobu až 2 týdnů, v životaschopný stát.

enteroviry

Tyto viry jsou velmi rozšířené mezi lidmi různého věku, ale nejčastěji postihuje děti do 3 let. Dospělí onemocní méně často, a nést infekce je také příznivá.

Nemoc je zaznamenán ve většině případů v létě-podzimní období. infekce mechanismy - aerogenic (vzduchem přenosová cesta) a fekální-orální mechanismus. faktory přenosu mohou být předměty, jako jsou hračky, nádobí, pastel a hygienické potřeby. Častěji však infekce vyskytuje přes kýchání, kašlání a jednoduché konverzace. Nakažlivé nejen nemocní lidé, ale také zdravé nosiče enteroviry.

imunita po předchozí infekce tvořen typově specifické, trvalé (tj životnost). Nicméně, pokud je člověk infikován jiným sérotypu enterovirus (např špatnému A 16, a re-infikován B3), onemocnění může opakovat.

Příznaky nakažlivé stomatitidy s exantém (syndrom ruka-noha, ústa)

Inkubační doba (doba od infekce nástupu prvních příznaků syndromu) trvá 4-7 dny. Pacient se stává infekčním od prvních příznaků onemocnění a zůstává tak všichni výška onemocnění. Prvním příznakem je vzestup teploty na 37.5-38, intoxikace příznaky - slabost, bolesti hlavy, bolesti v krku, bolesti svalů. Trvání horečky až do 3-5 dnů. To je začátek onemocnění je velmi podobný SARS. Nicméně, na rozdíl od SARS po 1-2 dny na dlaně (někdy na zadní straně) a nohy (chodidla více), alespoň na zadní straně stehen a hýždí, objeví vyrážka jako puchýřky * 3 mm v průměru, který je obklopen metla zarudnutí (* váčků - zapuštěná člen s jasným obsahem, tyčící se nad povrchem normální kůže, který má kruh kolem sebe nebo koruna zčervenání). Dynamiky reverzní rozvoje dochází vyrážka: tyto prvky nejsou otevřeny, obsah nich zmizí, dojde k jejich porovnání s normálním povrchu kůže, zarudnutí zmizí. Vyrážka trvá pacienta po dobu 5-7 dní, pak zmizí beze stopy.

Vyrážka na dlaních a chodidlech dítěte se syndromem hand-foot-úst

Syndrom ruka-noha-úst, vyrážka na dlaních a chodidlech

Syndrom ruka-noha-úst, vyrážka na nohou dítěte

Současně s výskytem vyrážky v ústech boláky objevit (nebo vtok), doprovázená bolestivé, citlivé na horké, kořeněná jídla. Aftózní stomatitida jevy mohou být detekovány na vnitřním povrchu lících, jazyka, dásně, tvrdého a měkkého patra. Když se stomatitida snížená chuť k jídlu, je podrážděnost, náladovost, může být bolest v krku, které mají potíže při jídle, nadměrné slinění.

Enterovirus stomatitida u dětí se syndromem hand-foot-úst

Na rozdíl od gerpanginy (enterovirus infekce další provedení, ve kterém je proces zahrnoval v amygdale), syndrom „ruka-noha-ústa“ vřídky se nevztahuje na povrchu mandlí.

Zdroje anglické, existují náznaky, že během 1-2 měsíců poté, co utrpěl pacienti syndromu lze pozorovat poškození (rozvrstvení) nehtů, tento vztah nebyl prokázán patogeneze.

Komplikace syndrom ruka-noha-ústa

Nejčastěji příznivá prognóza, spontánně zotaví. Nicméně, „hand-foot-ústa“, může být hrozné a závažné komplikace syndromu při napaden enterovirus 71. Mohou vyvinout meningitidu (zánět pia mater), encefalitida (zánět mozkové tkáně), o kterém více informací lze nalézt v článku „enterovirus infekce“.

Úzkost příznaky syndromu „ruka-noha-ústa“, což umožní podezření nepříznivý průběh onemocnění a vyžadují lékařské mimořádné události: zvýšení teploty nad 39, tepelně odolný vzhled zvracení, a někdy i vícenásobné, zesílení bolest hlavy, bolest v oční bulvy, a náladovost konstantní pláč dítě uprostřed horečka, ospalost konstantní, nebo naopak pacienta psychomotorický neklid. Když se tyto příznaky zpoždění v lékařské péči může stát život pacienta.

Diagnostika syndromu „hand-foot-úst“

Typicky, diagnóza se provádí na základě klinických a odstranit všechny infekční onemocnění s charakteristickou vyrážka (plané neštovice, zarděnky, spalničky). Podpůrné diagnostické funkce patří:
- začínat s malým horečkou a intoksikatsii-
- 1-2 dny po objevení exantém (vyrážka s puchýři) na nohou, rukou (dlaně) -
- simultánní vzhled enantemy (stomatitida jevy) v ústní polosti-
- Absence typických syndromů dalších infekčních onemocnění (angina pectoris, plicní syndrom, vyjádřený lymfatického systému, atd.)

Sekundární koncové body jsou laboratorní metody (anaziz vzít v rozvoji komplikací): kompletní krevní obraz s specifických kritérií virové infekce (možného leukocytóza, zvýšení počtu lymfocytů, snížení počtu neutrofilů, rychlost sedimentace erytrocytů často v normálním rozmezí). Konkrétní laboratorní metody pro potvrzení povahu syndromu enterovirus - virologické metody (izolace enteroviry v stěrů a stěrů z hltanu), sérologické krevní testy (detekce specifických protilátek v séru pacientů krvi).

Léčba syndromu „hand-foot-úst“

S příznivým průběhem onemocnění (drtivá většina pacientů) příznaky zmizí samy během jednoho týdne, alespoň 9-10 dnů.

1) Organizační-režim činnosti. Most vyžadují léčbu ambulantně (doma). Ukázal speciální diety - je dáno stravu s mechanickou a chemickou šetřící, to znamená, že potraviny by měly být ve formě tepla, kapaliny nebo semi-kapaliny, odstranění příliš slanou, pikantní, teplé jídlo. Je třeba poznamenat, pitného režimu pro odstranění toxinů z těla, snížení horečky (podle dostatečně tekuté věku).

2) Medikamentózní léčba Je to jak kauzální a symptomatická:
- interferon induktory (anaferon děti i dospělé, aflubin a další) -
- Teplota horečka - Nurofen, Panadol, efferalgan a další, vyhnout se aspirin, aby se zabránilo Reya- syndrom
- antihistaminika s vyrážkou - CLARITIN, zodak, Tsetrin a další.

3) Lokální terapie (Kloktání teplý roztok sody a šalvěji, chlorhexidin řešení furatsillina, Tantum Verde stříkací Panthenol Spray, pro zabránění sekundární bakteriální infekce immudon cucavé)

Prevence syndromu „hand-foot-úst“

1) Vyhněte se kontaktu s lidmi, kýchání a kašlání.
2) Dodržování pravidel osobní hygieny - mytí rukou, ústní hygienu.
3) Na opravné noční a použité pro zpracování prvků onemocnění (rukavice).

Podle herpetické centrum Ruské akademie lékařských a technických věd, syndromu ruka-noha, ústa může být způsobeno enterovirům ve spojení s EBV, CMV a HHV№6 (jinými slovy persestiruyuschey s herpes infekci), který zhoršuje průběh nemoci.