Spalničky: fotografie, příznaky, léčba, prevence spalniček

obsah:

• spalniček Příčiny
• Spalničky Development Mechanism
• Klasifikace spalniček
• spalniček symptomy
• Komplikace a možné důsledky spalniček
• spalničky
• léčba spalniček
• Prevence proti spalničkám

Spalničky (Morbilliho) - vysoce nakažlivé akutní virové infekce se projevuje vysokou (horečnaté) teploty, specifické exantém, příznaky intoxikace, generalizované zánětlivé léze sliznici hltanu, spojivka a dýchací orgány.

index nakažlivost spalniček je téměř 100%, to znamená, Riziko infekce u neočkovaných osob v kontaktu s pacientem, je velmi vysoká. Toto onemocnění je stále jednou z hlavních příčin úmrtí malých dětí na celém světě.

spalniček Příčiny

Původcem této choroby je RNA virus patřící k rodu Morbillivinis (čeleď Paramyxoviridae). Vyznačuje se špatnou stabilitou za okolních podmínek, inaktivovány vystavení ultrafialovému záření, sluneční světlo, sušení, zpracování dezinfekčních prostředků. Vytápění 50 ⁰C je také nepříznivý vliv na viru. Při teplotě místnosti se udržuje vitalitu maximálně 1 až 2 dny, ale obvykle ne déle než 4 hodiny. V zájmu zachování aktivity po dobu několika týdnů, co potřebuje nízkou teplotu - optimální teplotní interval od -15 do -20 ⁰C. Přes nízkou stabilitou ve vnějším prostředí, existují případy, kdy kmeny se šíří na velké vzdálenosti pomocí ventilačního systému v samostatné budově.

Zdroj a rezervoár viru - nemocný člověk. Šíří ze vzduchu kapičky. Velké množství stánků s hlenu při kašli, kýchání nebo prostě mluvit, počínaje poslední 2 dny latentního období, v průběhu prodromální a pokračuje až do 4 dnů vyrážky. Pacient není nebezpečný pro ostatní od 5. dne vzhledu makulopapulózní vyrážky. Někdy infekčnost období trvá až 10 dní od začátku tvorby exantém. Byly zjištěny případy asymptomatické přepravy infekce.

Spalničky často nemocné děti do 5 let. Dospělí, kteří neprošly povinné očkování, onemocní méně často, ale riziko jejich nákazy je velmi vysoká, a nemoc je vážnější než u dětí. V období zimního jarní incidence vrchol, ale pokles je v srpnu a září. Po zotavení uloženy trvalé celoživotní imunitu konzervace krve spalniček protilátek. Novorozenců, jejichž matky byly nemocné s spalničkami, tam mlezivová (mateřská) imunita, která vydrží až 3 měsíce života dítěte. Z tohoto důvodu infekce spalniček v těchto měsících je nepravděpodobné. Známý izolované případy intrauterinní infekci plodu od matky, spalniček během těhotenství.

V současné době je snížení výskytu spalniček s ohledem na celkové rutinní očkování v mnoha zemích po celém světě. Odhalení mini-epidemie nebo sporadické případy infekce.

Spalničky Development Mechanism

Zavedení virů v organismu dochází přes epitelu dýchacích cest, které nabobtnají klků zobrazí oblast metaplazie a slizniční nekrózy, vaskulární přetížení je detekován. Submukózni vrstva je vytvořena lymfohistiocytická fokální infiltraci. Potom se viry do krevního oběhu - primární virózy, načež se jeho aktuální zásahu prvky retikuloendoteliálního systému, které se hromadí. Ve slezině, lymfatických uzlinách, a tak dále. D v tomto okamžiku jsou detekovány buněk zvaných «Warthin-Finkeldey». Mají obrovské velikosti a více jader.

Po růstu, rozmnožování a schopnost žít ve viru lymfatických uzlinách re-vstoupit do krevního řečiště - sekundární virózy, bít všechny druhy bílých krvinek. V tomto okamžiku má člověk první klinické příznaky onemocnění.

Spalniček viry, které ovlivňují T buňky potlačit oba buněčné a humorální imunitní odpovědi. V důsledku toho, snížení imunity, tělo se stává náchylnější k různým patogenním a podmíněně patogenní mikroflóry, která dokončí vývoj závažné komplikace, jako sekundární infekce respiračního a narušené výměny vitamínu s prudkým poklesem retinol a kyselina askorbová.

Patogen náchylný k pokrytí tkáň - spojivky, kůži, sliznici dutiny ústní, kožní epitel dýchacích cest. Velmi zřídka diagnostikována spalničkám encefalitida, v níž viry infikovat mozek.

Klasifikace spalniček

spalničky forma:

• typickým;
• atypické:
• neúspěšný;
• mitigirovannaya a další.

Období vývoje onemocnění:

• inkubace (latentní);
• prodrome:
• katarální fáze;
• vyrážka krok.
• doba rekonvalescence.

Spalničky tvoří liší závažnosti:

• Mírná forma;
• Průměrná hmotnost;
• závažná.

spalniček symptomy

Doba inkubace je v rozmezí od 1-2 týdnů, někdy dosahuje až 17 dní. V případě podání specifického imunoglobulinu je prodloužena až do 3 týdnů. Cyklicita typického tvaru spalniček je rozdělena do několika období: ZAŘÍZENÍ katarální období vyrážky a využití (navrácení).

Katarální (prodromální) období Je to akutní. Tělesná teplota dosáhne 38,8-40 ⁰C a doprovází zimnice. Rostoucí projevy intoxikace - .. Silná bolest v hlavě, těžká slabost, únava, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, atd. Tyto příznaky otravy u dospělých jsou výraznější u dětí vyhlazené.

Prvním příznakem tohoto onemocnění je nachlazení, doprovázen dostatečným serózní nebo serózní, hnisavý výboje. Kataru sliznice různých částí hltanu se objeví na sucho „štěkání“ kašel, chrapot, někdy hrtanu stenóza. Ve stejné době se zánět spojivek očí (zánět spojivek) s výrazným hyperemie a otoku víček. Vzhledem k hnisavý výtok z očí pacienta je často obtížné odlepit víčka v dopoledních hodinách. Tam je pálení a svědění očí, slzení, světloplachost.

U dětí, příznaky kataru převažují. Při pohledu z hrdla je označen zrnitost zadní stěnu a vážné překrvení hltanu. Oteklý obličej. Na pozadí zarudnutí spojivky krvácení viditelný (krvácení) v sítnici oka. U dospělých, přicházejí první známky regionální lymfadenitidou a destrukci dýchacích cest. Lymfatické uzliny, obvykle v krku, zvětšené a bolestivé na pohmat. Pokud poslechem dechu tvrdé, suché šelesty bylo slyšet. V některých případech jsou tyto symptomy spojeny projevy dyspepsie - nevolnost, průjem, říhání nebo pálení žáhy.

O dva nebo tři dny v první vlně horečky dotací, teplota klesá a pacient cítí úlevu, ale druhý den znovu stoupá prudce zhoršuje intoxikace a nachlazení jevy. Na ústní sliznice v oblasti stoliček (méně na rtech a dásní), skvrny se objeví Bělský-Filatov - Koplík představující malý bělavý tvorbu Podobně jako u pelet krupici s červeným okrajem po celém obvodu. Jsou patognomichnym znamení spalničky.

Současně s konkrétními skvrny nebo jejich vystoupení na sliznice a části měkkého patra je tvořena spalničkám enantém - červené skvrny, z nichž každý nepřesahuje velikost hlavy kolíků. Míšením po 1 až 2 dny po objevení, již nejsou viditelné na pozadí všeobecného zarudnutí.

Katarální fáze trvá od dětí po dobu ne delší než 3-5 dní u dospělých - ne více než týden.

Období erupce Nahrazuje nachlazení. Spalniček vyrážka na kůži - charakteristický rys tohoto období. To zpočátku objeví za ušima a na hlavě v oblasti růstu vlasů, kterým se na obličej, krk a hruď. Na druhý den vyrážky je kryta kůži ramen, paží, zad, břicha, na třetí - na dolních končetinách, včetně prstů a obličeje otočí bledý. Tato sekvence spread vyrážka, spalničky charakteristika je důležitým kritériem pro diferenciální diagnostiku.

Makulopapulární vyrážka je výraznější u dospělých než u dětí. Má slabost pro slučování a akvizice hemoragický v závažného onemocnění.

vyrážky období je považováno výška spalniček. V souvislosti s výskytem kožní vyrážka horečka dostane Nejvýraznější příznaky intoxikace zhoršuje příznaky nachlazení intenzivnější. Zkoumání pacienta ukázalo hypotenze, tachykardie, má zánět průdušek a / nebo tracheobronchitidy.

decubation nebo pigmentace se vyskytuje v asi 8-10 dnů po začátku onemocnění, o několik dní později v dospělosti. Tělesná teplota vrátila k normálu, katarální příznaky postupně mizí. Kožní vyrážka ustoupila v pořadí, v jakém se objevují. Na jejich místě jsou pigmentové oblastí zcela zmizí během 5-7 dnů, ale zanechal po sobě dočasné defurfuration, zejména na obličeji. Pacient se cítí dobře.

V tomto období, často vyvinout astenická syndrom, projevující se příznaky neurologické poruchy - pokles svalového tonu a kožních reflexů, třes hlavy a / nebo rukou. Existuje epizody křečí. Tyto přechodné jevy.

Mitigirovannaya spalničky Je to jeden z klinických forem atypické infekce. Tato verze spalniček diagnostikována u lidí dříve nemocných s touto infekcí nebo minulé pasivní nebo aktivní imunizace. Významné rozdíly z typické formě:

• delší trvání inkubace;
• Zkrácené období příznaky nachlazení;
• nepřítomnost vyrážka-Bělský Filatov - Koplík;
• úplná absence či minimální intenzity příznaků intoxikace;
• malý počet prvků vyrážka;
• atypické sekvence erupcí exanthematous vyrážka se mohou objevit buď bezprostředně na pokožce celého těla, nebo v opačném pořadí - vzestupně z dolních končetin do obličeje.

neúspěšných spalničky - další verze atypické formy onemocnění. Začátek je podobný typické spalničky, ale příznaky odezní po dobu 2-3 dnů. Horečnaté teplota je udržována v první den vyrážky. Vyrážka je lokalizována pouze na obličeji a trupu.

na hypertoxic spalničky výrazný intoxikace. hemoragická atypická varianta spalniček se objeví hematurie, více krvácení do sliznic a kůže, a krvavé stolice.

Subklinické infekce jsou detekovány pouze v případě, serologické studie párových sér.

Komplikace a možné důsledky spalniček

Různé efekty vznikají v důsledku oslabenou imunitou, kvůli které je virovou infekcí je bakteriální přidal komplikovaný. U pacientů s diagnózou spalničky často sekundární bakteriální pneumonie. Vzácný, ale může stomatitida.

Další specifické komplikace dýchacího ústrojí:

• zánět nosohltanu;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• laringotraheobranhit;
• bolení v krku;
• zánět pohrudnice;
• bronchitida;
• zánět středního ucha;
• průdušnice;
• tracheobronchitida;
• laryngitida;
• zúžení hrtanu.

Na straně zažívacího traktu:

• enterokolitida střevní dysfunkcí;
• spalničky, hepatitida.

Na straně lymfatického systému:

• zvětšení lymfatických uzlin;
• mezenterických lymfadenitida.

Největším nebezpečím je poškození nervů. Infekce může vést k meningitidy nebo meningoencefalitidy a polyneuritida. Zánětlivé poškození mozku - encefalitida - u dětí mohou být spojeny s záchvaty, hyperkineza, progresivní poruchy zraku, ochrnutí.

Vzácný ale velmi nebezpečné komplikace je subakutní sklerotizující panencefalitidu, vyznačující se tím, progresivním průběhem s fatálními následky.

spalničky

V typické podobě instalace spalničky diagnóza není těžké, na základě charakteristických klinických a epidemiologických dat.

Laboratorní diagnostika:

• Kompletní krevní. U virových infekcí, vyznačující se tím, že snižuje počet leukocytů (leukopenie) a lymfocyty (lymfopenie) v jednotce objemu krve. V přírodě zjištěny bakteriální komplikace zvýšení počtu leukocytů (leukocytózu), neutrofilních granulocytů (neutrofilií) a ESR.
• Immunoassay - PHA (přímé hemaglutinace reakce) - potřebné pro detekci spalniček protilátek.
• inhibice aglutinační reakce (HAI) - specifický diagnostický test, který umožňuje v závislosti na růstu spalniček titrem protilátek proti potvrzení diagnózy.
• serology na protilátky proti viru samotného nebo jeho součástí.
• Linked immunosorbent assay (ELISA) - imunologické studie pomáhá k detekci protilátek proti viru. V akutní zjištěnými v průběhu zvyšování imunoglobuliny specifické IgM, chronické nebo kolem infekce dříve - za přítomnosti IgG protilátek.
• Způsoby imunofluorescence (FIA) - Imunofluorescenční studie různých metod pro kvalitativní a kvantitativní stanovení protilátek a antigenů.

Bakteriologická analýza v jedné rovině s nosohltanu a sérologické vyšetření v klinické praxi se používá jen zřídka, protože výsledky retrospektivní povahy.

V závislosti na komplikace předepíše instrumentální vyšetření. Při podezření na zápal plic vyžaduje rentgenové světlo, meningitida - lumbální punkce, mozkové léze - rheoencephalography elektroencefalografie nebo mozku.

léčba spalniček

Spalničky jsou ve většině případů považovány za ambulantní. Hospitalizace v infekčním oddělení je nutné závažným onemocněním s komplikacemi. Dodržování klid na lůžku je nutné po celou dobu horečky a na další dva dny po normalizaci teploty.

Konkrétní kauzální léčba nebyla vyvinuta k dnešnímu dni. Léčba symptomatické, zaměřené na zmírnění příznaků onemocnění a prevenci komplikací. Intoxikace s mírným onemocněním odstraní hojné pití. V nemocnici provádí disintoxication léčba intravenózní injekci fyziologického roztoku a polarizační.

Pro snížení teploty použit antipyretické a nesteroidní protizánětlivé látky. Odstraňte svědění podráždění pokožky a pomáhají antihistaminika. Vitamíny jsou nezbytné, aby se na jejich nedostatek. Příjem antivirová činidla od prvních dnů nemoci výrazně zlepšit jeho průtok. S hrozbou dalšího bakteriální infekce, nebo již začaly zápal plic, zánět hrtanu, průdušek nebo jiný zánět dýchacích cest nutně předepsat antibiotika širokého spektra činností. Katarální symptomy odstraněny mukolytika a protizánětlivé sprej. Když je zánět spojivek přidán k léčbě očních kapek.

Pacient by měl dodržovat hygienické oči, ústa i celé tělo. Oči se opláchnou furacylinu, silný čaj nebo slabý roztok sody a hltanu a dutiny ústní Všechny chlorhexidin nebo jiných antiseptikum. Při zánětu hrtanu, doprovázený chlopně nebo spalničky encefalitidy vyžaduje velké dávky kortikosteroidů.

Prevence proti spalničkám

Nejspolehlivější prevencí spalniček je rutinní očkování živou vakcínou proti spalničkám, prováděna v souladu s imunizace s cílem vytvořit aktivní imunitu proti viru spalniček. Podle plánu, přičemž první kombinovaný očkování směřuje proti třem infekčních nemocí - příušnice, spalničky a zarděnky - se provádí let staré dítě, když přestane působit pasivní (vrozené) imunity, se vede přes placentu od matky.

Povoleno zavedení asociovaných vakcín proti těmto infekcím během jediného dne se očkování proti záškrtu, dětské obrně, tetanu, hepatitidě B, plané neštovice, a tak dále. D. Problematika současné očkování rozhoduje pediatr pro každé dítě zvlášť, na základě svého zdravotního stavu.

Vedle očkování (booster) je určena pro děti od 6 let věku před zahájením školní docházky. Mladiství do 17 let včetně a dospělí do 35 let, ne závod a dříve zdravé, také představil vakcínu proti spalničkám. Podle návodu, je nutné provést dvě dávky, interval mezi nimi by neměla být kratší než 3 měsíce. Osoby v ohnisku zóně a dříve očkovány ukazuje povinného očkování, bez ohledu na věk.