Infekce u dětí (infekce dětské)

Dětské infekční onemocnění známé již od starověku. Písemné prameny Mezopotámii, Číně, starověkém Egyptě (II-III století před naším letopočtem) označují popis případů tetanu, dětské obrně, erysipel, příušnicím a horečky u dětí. A jen s XX století zavedena prevence vakcinační takových nemocí. Historicky, že infekční onemocnění, které se objevují hlavně u dětí, a jsou nazývány děti.

To znamená, dětství infekce - skupina infekčních chorob, které jsou zaznamenány v drtivé většině v této věkové skupině, se přenáší z pacienta na zdravé dítě, a schopnost získávat epidemického šíření (tj světlici nebo získat masový charakter).

Čím může být způsobeno při výběru dětských infekcí v jedné skupině? Vzhledem k vysokému výskytu první setkání s agentem infekce se vyskytuje v dětském věku. Ve vzácných případech se dítě dokáže přežít k dospělosti, nejsou infikované pacienty nebo nosičů patogenních infekčních onemocnění. Po rezistentních forem (někdy celoživotní) imunity, takže většina dospělých mají opět tyto nemoci netrpí.
Díky úzké kontakty v této věkové skupině v případě nemocného infekce je téměř vždy dodržovat ostatní.

Co infekce zvané dětinské?

1. Tradiční dětské onemocnění s mechanismem palubního infekce (spalničky, plané neštovice, černému kašli, záškrtu, spalničky, spálu, příušnice, dětské obrně, pneumokoková onemocnění, Haemophilus influenzae)
2. Infekce, nalezené jak v této věkové skupině, s možností vypuknutí nemocí v obcích a u dospělých s různým mechanismem infekce (meningokokové infekce, infekční mononukleóza, akutní respirační infekce, průjmová onemocnění, akutní virové hepatitidy A).

Prakticky každá infekční onemocnění, může dítě nakazit, pokud je náhodný kontakt s pacientem. Výjimkou je první rok života dítěte, kdy se jeho krev cirkulující mateřské protilátky proti mnoha nemocí, které chrání tělo před infekcí při setkání s infekční patogen.

Příčiny dětských infekcí

Zdrojem infekce - lidé. To může být bolestivé symptomatická forma onemocnění, asymptomatický forma onemocnění, stejně jako nosič infekčního patogenu.

Jedna z nejčastějších otázek, rodiče, když se stává nakažlivou pacienta a jak dlouho to může nakazit?

Infekční období, kdy dětství infekcí

mechanismus infekce s infekcemi tradičních dětských - aerogenic a cestou nákazy: Airborne. Nakažlivé nosohltanu hlen, bronchiální sekrety (sputum), sliny, že při kašlání, kýchání, mluvení člověk může být ošetřeny jako jemný sprej ve vzdálenosti 2-3 metrů. V kontaktní zóně jsou všechny děti, které jsou v blízkosti nemocné. Některé patogeny jsou distribuovány také v dálce. Například virus spalniček v chladném období se může šířit do ventilačního systému v jedné budově (tj pacienti mohou být jedním z vchodu do domu, například). Jak má epidemiologickou důležitost přenosové cesty kontaktních domácností (domácnosti, hračky, ručníky). V tomto ohledu, to vše závisí na stabilitě patogenů v životním prostředí. Ale přes to, že příklad je vysoké míry infekce s varicella kontaktní-domácnosti podle na stabilitu viru v životním prostředí pro celkem 2 hodiny. Patogeny spála a záškrtu jsou velmi stabilní v prostředí, takže cesta kontaktních domácností je rovněž významný. Také u některých chorob, infekce dochází fekálně-orální cestou (střevních infekcí, hepatitidě A, poliomyelitidě, například), a může nastat přenos faktory jako předměty denní potřeby - hraček, nábytku, nádobí, a infikované potravy.

Náchylnost k infekcím v dětství je dostatečně vysoká. Samozřejmě, konkrétní profylaxe (očkování) dělá svou práci. Vzhledem k vytváří vrstvu žáruvzdorných imunitních osob do spalničkám, příušnicím, dětské obrně, černému kašli, záškrtu. Existují však i nadále velmi zranitelné neočkované děti, které patří do rizikové skupiny. Je-li dětství infekce charakterizována častým výskytem kolektivních vypuknutí infekce.

Rysy průběhu infekce dětských

Dětské infekční nemoci jsou jasně cyklický. Několik odlišných období
nemoc, tekoucí do sebe. Byla izolována: 1) inkubační doba-2), prodromální období-3) výška bolezni- 4) v průběhu rekonvalescence (časné a pozdní).

inkubační doba - období od data kontaktu dítěte se zdrojem infekce před příznaků onemocnění. Během tohoto období, dítě se nazývá kontakt a je v karanténě (pod dohledem zdravotníků). Karanténa lze minimalizovat a maximalizovat. Obvykle období karantény je nastavena na dobu maximální inkubační dobu. Během této doby by měl kontaktovat zdraví dítěte - měří teplotu, sledovat výskyt příznaků intoxikace (slabost, bolesti hlavy, atd.)

Inkubační doba infekce dětských

Zarděnky je od 11 do 24 dní
Spalničky od 9 do 21 dnů
Plané neštovice od 10 do 23 dní
Spála od několika hodin do 12 dnů
Černý kašel od 3 do 20 dnů
Záškrt od 1 hodiny do 10 dnů
Příušnice (prase), od 11 do 26 dnů
Obrně 3 až 35 dnů
Hepatitida A od 7 do 45 dnů
Úplavici 1 až 7 dní
Salmonelóza od 2 hodin do 3 dnů

Jakmile se jeden z podnětů, přichází druhá fáze - výstražný, které je přímo spojené s nástupem onemocnění. Ve většině případů akutního vzplanutí choroby u infekcí dětí. Dítě strach teplota, příznaky intoxikace (únava, horečka, bolest hlavy, únava, pocení, ztráta chuti k jídlu, ospalost, a další). Teplota reakce mohou být různé, ale drtivá většina dětí - správný typ prasat (s maximem ve večerních hodinách a snížení v dopoledních hodinách), výška horečky se může lišit v závislosti na patogeny dětských infekcí, infekční dávka, reaktivitu těla dítěte. Ve většině případů to febrilní (více než 38 °), s vrcholem na konci prvního, druhého dne nemoci. Trvání prodromálním doby se mění v závislosti na druhu dětských infekčních onemocnění, ale v průměru 1-3 dnů.

Během výšky nemoci charakterizován specifickým symptomu (tj, příznaky, které jsou charakteristické pro konkrétní dětství infekci). Vývoj specifických symptomů doprovázených horečkou pokračující trvání je pro různé infekce.

Konkrétní příznak - konzistentní výskyt některých příznaků. Pro pertussis - specifický kašel, který má suché a paroxysmální v přírodě s několika krátkých kašli šoku a pískání se nadechl (černý). Pro příušnic (příušnic) - zánět příušní žlázy, submandibulárních a sublingválních slinných žláz (příušní otok oblasti, bolest při dotyku, otok tváře, bolest v postižené oblasti, sucho v ústech). Záškrt je charakterizován specifickým orofaryngeální lézí (zvětšení mandlí edém a fibrinózní našedlou vzhled charakteristice desky na mandlí). U hepatitidy A v průběhu výšky projevuje žloutenka. Když obrna - charakteristika poškození nervového systému.

Nicméně, jeden z nejčastějších projevů dětských infekcí vyrážka (infekční vyrážka). Že vyrážka je „děsivá karta“ infekce u dětí a vyžaduje správné dešifrování. Vyrážka může nastat současně nebo postupně.

Když zarděnky vyrážka má melkopyatnisty a pak makulopapulární charakter, se vyskytuje převážně na extenzorových plochách končetin a trupu - zadní, spodní části zad, hýždí, vzor kůže se nemění. Nejprve se objeví na obličeji a poté se šíří do těla v průběhu celého dne. Mizí beze stopy.

Vyrážka zarděnek

Při spalniček je pozorován skvrnitý papulleznaya vyrážka, vyznačující se tím, sestupně vyrážka (1 den vyrážka - na obličej, pokožku hlavy, hrudníku, 2. den vyrážky - trup a horní polovinu straně, třetí den vyrážky - spodní části rukou, dolní končetiny a obličeje bledne), vyrážka tendenci ke sloučení, poté je chráněn zmizení pigmentace kůže. Někdy je vyrážka podobná spalničkám se zarděnkami. V takovém případě lékař přichází na pomoc konkrétním příznaku - bodové Filatov-Koplík (na vnitřní straně tváře bělavé-nazelenalé papul které se objevují na 2-3 den nemoci).

Vyrážka spalniček

Filatov spoty v spalniček

Varicella vidíme vezikulární erupce (bubble), jehož prvky jsou uspořádány na pozadí zarudnutí. Na počátku se hladká, pak stoupá, je vytvořena nádobka serózní průhledná tekutina pak suší bublinu, objeví se kapalina kůra a zmizí. Podsypaniya vyznačuje opakovaným zvýšení teploty každé 2-3 dny. Mezi časem objeví vyrážka, dokud se všechny strupy výpadek trvá 2-3 týdny.

Vyrážka planých neštovic

Spála na hyperemického pozadí kůže (pozadí) zarudnutí objeví bohaté punctulate vyrážku. Intenzivní vyrážka v kožních záhybech (záhyby lokty, podpaží, třísla záhybů). Nasolabiálních trojúhelník světle a bez vyrážky. Po zmizení škálování vyrážka, trvá 2-3 týdny.

Vyrážka spály

Nasolabiálních trojúhelník spály

Meningokokové infekce (meningococcemia), vyznačující se tím, vzhled hemoragické vyrážky nejprve malé a vysuší, povahu v podobě „hvězdy“. Vyrážka na hýždě, nohou, ramen, oční víčka se často objevuje.

Vlna meningococcemia

Kromě vyrážky, jakýkoliv dětství infekce vyznačující se lymfadenopatie (zvýšení specifických skupin lymfatických uzlin). Účast lymfatického systému - část neotemlennaya nákazy infekcí. Když dojde ke zvýšení zadnesheynyh zarděnkám a krční lymfatické uzliny. Když spalničky zvýšil cervikální lymfatické uzliny varicella - BTE a krku, a v spálu - perednesheynye lymfatických uzlin. Pokud mononukleóza - silný nárůst zadnesheynyh mízních uzlin (lymfatických uzlin balení lze vidět při zapnutí hlavičky dítěte).

Rekonvalescence období (zotavení) vyznačující se tím, zániku všechny příznaky infekce, obnovení funkce postižených orgánů a systémů, tvorby imunity. Early rekonvalescence trvá až 3 měsíce zpoždění rekonvalescence období postihuje až 6-12 měsíců, nejméně - po delší dobu.

Dalším rysem dětských infekcí je řada klinických forem. vylučovat
projevují formy (s charakteristickými symptomy nemoci), mírné, středně závažné, vypouští se forma, subklinická (bez příznaků), abortivní forma (přerušení infekce).

Očekává složitost infekcí u dětí je nebezpečí, že rychlý rozvoj těžkého
komplikace. Ty mohou zahrnovat: toxického šoku na počátku onemocnění (kritického poklesu tlaku, který se často vyskytuje s meningokokovým infekcím, spálou), při vysoké teplotě neurotoxicosis (rozvoj edému mozku), náhlé apnoe nebo apnoe v černému kašli (v důsledku deprese dýchacího centra ), platí syndrom záď s záškrtu (v důsledku silné toxicity orofaryngeální otok), virových lézí mozku (zarděnek encefalitida, spalničky encefalitidy, virus varicella encefalitidy), dehydratace syndrom (akutní to střevní infekce), bronchiální obstrukcí, gemolitikouremichesky syndrom, syndrom ICE.

Vzhledem k tomu, vše výše uvedené je třeba zachovat kritický postoj ke stavu dítěte a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Symptomy dětských infekcí, které vyžadují léčbu k lékaři

1) febrilní teplota (38 ° nebo vyšší).
2) závažné příznaky intoxikace (letargie, ospalost dítě).
3) Vzhled vyrážky.
4), zvracení a silné bolesti hlavy.
5) Vzhled jakýchkoli příznaků tváří v tvář vysoké teplotě.

Diagnóza dětství infekcí

Počáteční diagnostika se provádí jako dětský lékař. Činnost: kontakt pacienta s jinými pacienty s infekcí, údaje o vakcinaci (očkování), charakteristických symptomů infekce.

Konečná diagnóza je stanovena za laboratorní studie.
- Nespecifické metody (obecný analýzy krve, moči, výkalů, krevní biochemie, studium krevních elektrolytů), instrumentální diagnostické metody (X-ray, ultrazvuk, MRI uvedeno)
- Specifické metody pro detekci patogenních a / nebo antigenů (virologických, bakteriologickými, PCR), a také pro detekci protilátek proti patogenů v krvi (ELISA, Phragmites, HI, RA, a další PHA).

Základní principy léčby dětských infekcí

Cílem léčby - obnova malého pacienta a obnově poškozené funkce orgánů a systémů, dosáhnout následující úkoly:
1) řízení prostředku a jeho toksinami-
2) udržení funkce životně důležitých orgánů a systémové
3) zvýšení imunologické reaktivity (odpor) těla Baby-
4) prevence komplikací dětské infekce.

Cíle léčby jsou prováděny tyto činnosti:
1. Včasné rozpoznání a v případě potřeby hospitalizace nemocného dítěte, vytvářet jeho ochranný režim - postel s těžkým a středním stavem, výživa, pitný režim.
2. terapie kauzální (specifické léky zaměřené na potlačení růstu nebo zničení infekčního agens). V závislosti na infekci antibiaterialnye jmenovaného činidla, antivirová činidla. Nesprávné interpretace diagnóza a léčba etiotrop není na profilu povede k možnému vážení infekce a rozvoji komplikací.
3. Patogenetická léčba je spojena zejména s infuzní terapii řešení určitém směru (glukózy-solné roztoky, koloidy, plazmové přípravky, krev), jakož i zvláštní parenterálních léčiv (inhibitory proteázy, steroidy, atd), imunomodulátory.
4. terapie Posindromnaya se provádí za jakékoliv infekce (horečka, antiemetické, vazokonstriktory, expektorancia, antitusika, antihistaminika, a mnoho dalších).

Jak provádět prevenci infekcí u dětí?

1) Posílení organismu dítěte a zvyšují jeho odolnost vůči infekci (hygiena, kalení, venkovní cvičení, výživa)
2) Včasný přístup k lékaři při prvních příznacích infekce
3) Specifická prevenci dětských infekcí - očkování. V mnoha dětství infekcí očkování, který v národním očkování - spalničky, zarděnky, záškrt, dětská obrna, příušnice, hepatitidě B). V současné době, vytvořit vakcínu a dalších infekcí (plané neštovice, meningokoková onemocnění, pneumokokovým onemocněním, Haemophilus influenzae). Zanedbání rutinní očkování dětí ze strany rodičů, bez dobrého zdravotních důvodů vytváří citlivou vrstvu z neimunních dětí, zvláště náchylné k infekci infekčními agens.