Obrna

Dětská obrna, spinální dětská obrna, Heine-Medina nemoc - je název závažné infekční choroby. Původcem - filtrovat virus, nejmenší enteroviry, bít do šedé hmoty míchy přední roh, motorové jádra mozkového kmene a způsobuje ochrnutí.

poliovirus

Otevřená patogen Landsteiner a Popper, nemoc je popsán v 80-tých letech devatenáctého století J. Heine, AY Kozhevnikov a A. Medina. Virus je stabilní v prostředí, je zničen při teplotě 56 po dobu 30 minut, pod ultrafialovým zářením a dezinfekčních prostředků - chloraminů, chlorovaný vápno, manganistanu draselného, ​​formalinu. Dlouhé uloženy v mléka a mléčných výrobků (až 3 měsíce) ve vodě (do 4 měsíců) ve stolici (6 měsíců). Tři typy viru Nalezeno: Brungilda 1 virus, 2- Lansing virus VIRUS 3 Leon.

V polovině zvýšení XX století ve výskytu dětské obrny přijal epidemických rozměrů v Evropě a Severní Americe. V současné době jsou izolované, sporadické případy obrny, incidence je snížena v zemích, kde se provádí očkování. V roce 2010, jen Afghánistánu, Indie, Nigérie, Pákistán zůstane obrna-endemický, v roce 1988 se jednalo o 125 zemích. V roce 1988 Světové zdravotnické shromáždění přijalo rezoluci o vymýcení dětské obrny ve světě. Globální iniciativa za vymýcení dětské obrny v průběhu let snížil výskyt o 99%. A to je zásluha aktivní imunizaci dětí. Existuje riziko virové dovozu „znevýhodněné“ zemí.

Teď se hodně mluví o proveditelnosti a nebezpečí očkování pro děti. Než se rozhodnete pro své dítě očkovat, nebo ne - číst - to, co je „dětská obrna“. To je děsivé obrázky přežil obrně dětem v zemích, kde se očkování neprovádí:

Photo dospělý, který má obrnu:

Vylučovat virus z sliznici nosohltanu a stolice pacienta v akutní fázi a zdravých virových nosičů. Zdrojem nákazy může být nemocný vymazány, atypické, neúspěšných formách, aniž by paralytické fázi, kde dětská obrna vyskytuje jako obvykle ARI a ne diagnostikována. Tento virus se vylučuje stolicí během prvních 2 týdnů pracovní neschopnosti, fekální vozík může trvat až 3 - 5 měsíců. Nosohltanu virus propuštěn v prvních 3 - 7 dnů.

Citlivost malý - 0,2-1%. Nemocných většinou děti do 7 let.

Trasa infekce - zažívacím traktem, špinavé ruce, vody, potravin. Přes lymfatický systém, krev, virus vstupuje podél axonů autonomních vláken a periferních nervů na centrální nervový systém, což způsobuje dystrofických a nekrotických změn, což vede k rozvoji motorických poruch - parézy a ochrnutí.

Výrazná sezónnost onemocnění s maximem v létě a na podzim.

příznaky dětské obrně

Inkubační doba (doba před nástupem klinických příznaků choroby) - 7 - 14 dní.
Rozlišit paralytické poliomyelitidy - spinální, bulbární Pontina, encefalitický, a smíšené nonparalytic - bezsimptomny, viscerální, meningeální.
V rozsahu od velmi mírné až těžké formy výmazu.

Počáteční stádium onemocnění - preparaliticheskaya - se vyznačuje tím, akutním nástupem, horečka, nachlazení symptomů a poruch gastrointestinálního traktu. Z nervový systém možný - bolesti hlavy, zvracení, slabost, ztuhlost, únavu, ospalost nebo nespavost, svalové záškuby, třes, křeče, příznaky podráždění kořenů a mozkových plen - bolestí páteře, končetin. Tento stav trvá až 5 dnů. V nejlepším případě (v případě vakcinace byla provedena), nemoc není přenesena do další fáze, a pacient obnoví.

V další fázi - obrna - při poklesu teploty, bolesti ve svalech jsou objevují obrna a paralýzu. Často postihuje dolní končetiny, deltový, méně svaly trupu, krku, břicha, dýchací svaly. Když kmenových forma postihuje svaly obličeje, jazyka, hltanu, hrtanu. Asymetrické ochrnutí, zdlouhavé. Snížený svalový tonus, šlachové reflexy se sníží o 1 - 2 týdny rozvojových svalovou atrofii, společné podvrtnutí.

Regenerační fáze - v rozsahu 4 - 6 měsíců, pak se sníží míra využití - zůstat svalová atrofie, kontrakce.

Zbytkové účinky - zbytkové fáze - fáze perzistentních paralýza, atrofie, kontraktur, deformace a zkrácení končetin, zakřivení páteře.

deformita páteře - kyfoskolióza dětskou obrnou.

Úmrtnost při propuknutí dětské obrny je 5 - 25%, a to především z respiračních onemocnění s ochrnutí dýchacích svalů.

Zbývající deformace páteře, může končetiny způsobit celoživotní postižení.

obrna

Diagnosticky významné příznaky - akutní febrilní nástup, rychlý rozvoj ochablé, ochrnutí asymetrie, s více proximální léze. udělat lumbální punkci k potvrzení diagnózy, laboratorní diagnostiku - sérologické i virologické.

Šetřeno spárované sérum shromážděny 3-4 týdny od sebe. Aplikovaná „barva“ vzorek - na základě indikátoru kapacita (fenolové červeně), pro změnu barvy pro změnu pH média buněčné kultury infikované virem dětské obrny. Výsledky za 48 hodin.

Diferenciální diagnostika se provádí meningitida, myelitida, Guillain-Barre, encefalitidy, poliomielitopodobnymi onemocnění.

léčba dětské obrně

Specifická antivirová léčba obrny neexistuje.

Léčba se provádí v nemocničním prostředí - box infekční nemocnice. Izolace pacienta po dobu 40 dnů. Používá se symptomatickou terapii, gama globulin, vitamín C, B1, B6, B12, aminokyseliny. S porážkou dýchacích svalů - umělé plicní ventilace. Potřebný klid na lůžku po dobu 2 - 3 týdnů.

Velká pozornost je třeba věnovat péči o ochrnutých končetin. Všechny pohyby musí být opatrný, pomalý, noha by neměla viset, nohy a postavení páteře by měla být správná. Pacient leží na posteli na pevné matraci, nohy jsou umístěny paralelně, mírně ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů pomocí válečků. Nohy jsou umístěny v pravém úhlu ke spodní části nohy pod jediným laické husté polštáře zastavit. Ručně kreslenými stranou a ohnuté v loktech v pravém úhlu. Pro normalizaci nervového - svalové vodivosti použité neostigminu, neuromidin, Dibazolum.

Během zotavení prioritní roli fyzikální terapie, cvičení s ortopedické masáže, hydroterapie, fyzioterapie - UHF, parafinové vany elektrostimulace. Zobrazení sanatorium - lázeňské letovisko - Jevpatorija, Oděsa, Anapa, Saki. Použité mořské koupele, síry, bahenní koupele.

Zbylý období se provádí Ortopedická léčba - konzervativní, operativní opravit vyvinuly kontraktury a deformací.

Celý svět je jednotná v boji proti viru. Svět nesmí zůstat žádné dítě napaden obrně. Do té doby, Riziko vzniku páchanému na dětech v jakékoli zemi. Pro Rusko skutečnému riziku dovozu divokého polioviru v souvislosti s migrací z Tádžikistánu. V tomto ohledu je intenzivnější dohled nad prováděním hygienických pravidel a prevenci proti obrně. Plánováno na kontrolních stanovištích přes státní hranice Ruské federace přijel do Tádžikistánu jednou očkovaná a informovat o nezbytnosti druhé a třetí vakcinaci. Mějte to na paměti při rozhodování o tom, zda je očkování svého dítěte!

Prevence proti obrně

Prevence proti dětské obrně - očkování živé vakcíny Sebino (Chumakov, Smorodintsev) 3 měsíce třikrát měsíčně - kapky do úst na lymfatické tkáně, povrch mandlí, přeočkování ve věku 18 měsíců, 3 roky, 6 let, 14 let.

Intramuskulárně injekčně inaktivovaná vakcína obsahující zabit divokými polioviry.

Vyrábí se v injekční stříkačce - dávkovače 0,5 ml. Podkožní injekcí s dětmi v upínací oblasti (méně do ramene), starší děti v rameni. Udělat 2-3 injekce v intervalu 1,5 - 2 měsíce, rok stráví první přeočkování po 5 letech druhé. není vyžadováno později booster. Obě vakcíny obsahují všechny tři typy polioviru.

Při vypuknutí choroby se provádí sanitární - hygienická opatření - desinfekci nádobí, oblečení, všechny položky, které by mohly být kontaminované. Kontakt děti jsou v karanténě do 15 - 20 dnů.

lékařská konzultace neurolog obrna:

Otázka: Může nemocný dospělý, který není očkovat lidi?
Odpověď: může někdo onemocní dospělý sníženou imunitou související s vakcínou proti poliomyelitidě. Rodiče s AIDS, kteří užívají léky, které potlačují imunitní systém může nakazit tím dítětem. Aby se tomu zabránilo, je třeba dodržovat správnou osobní hygienu, mytí rukou, bez líbání na ústa dítěte.

Otázka: Jaký je rozdíl ve vakcínách?
Odpověď: inaktivovaná vakcína má několik výhod ve srovnání s vakcínou, která se podává ústy: zcela vyloučit možnost vytvoření takových komplikací, jako polio vakcíny asociované, žádné střevní poruchy, poskytuje 100% imunitu. Po odpadnutí dítě do dvou měsíců poukazuje na živý virus vakcína, která je hrozbou pro ostatní.
Prick bezbolestné. Kapičky slané, hořké, dítě může chrlí, vytáhnout a očkování zmizí.

Otázka: komplikace očkování proti dětské obrně?
A: poliomyelitidě související s vakcínou proti se může vyvinout v případě použití živé očkovací látky (perorální kapky) oslabil dětských alergických reakcí - kopřivka, angioedém, střevní dysfunkce.