Poliomyelitidě: příznaky, důsledky, prevence dětské obrny

obsah:

• způsobuje obrnu
• Jak je dětská obrna?
• mechanismy vývoj choroby
• příznaky dětské obrně
• diagnostika
• léčba dětské obrně
• prevence

Poliomyelitidě (dětská obrna) - virová infekční onemocnění převodovka podle alimentární, což vede k vývoji nervového systému a ochrnutí různých svalových skupin. Infekce virem převážně vyskytuje v dětství. V současné době, díky očkování, výskyt dětské obrny byl snížen na minimum.

způsobuje obrnu

Původcem dětské obrny - enterovirus, který patří do rodiny pikornavirus (Picornaviridae). Rozměry viru v řádu 8-12 nm, se skládá z jednoho řetězce RNA (genetický materiál) a kapsli proteinu. Virus v životním prostředí je dostatečně stabilní, odolné vůči mrazu, voda může udržet jejich životaschopnosti do 3 měsíců ve stolici až šest měsíců. Škodlivý účinek na virus ultrafialového světla (sluneční světlo), a antiseptické roztoky (furatsilin, chlorhexedine, bělení, peroxid vodíku). Existují tři typy polio sérologické patogenu - I (vede k vypuknutí epidemie vývoje paralýzy), II (vede na řídký sporadické případy) a III (charakteristické vysokou genetické variability, což může vést k onemocnění, a to i po vakcinaci). Všechny typy polioviru mají afinitu k nervové tkáně, které parazitují v motorických neuronech šedé hmoty míchy a mozku.

Jak je dětská obrna?

Zdrojem virus dětské obrny je jediná osoba (anthroponotic) infekce - pacient (včetně asymptomatické formy), a virus nosič. V prostředí se virus vylučován v lidských výkalech nebo slin v raných fázích vývoje onemocnění. To může přetrvávat po dlouhou dobu v půdě a ve vodě. Infekce se vyskytuje v několika způsoby:

• Vzdušnou cestou - prováděna při vdechování vzduchu s v něm suspendovanými viry.
• Trávicí cesta přenosu - infekce nastane tím, že jí kontaminované potraviny.
• Cesta Bezkontaktní domácnosti - možnost použití stejných nádobí k jídlu různé lidi.
• Vodních cest - virus vstupuje do těla přes vodu.

U dětské obrny jsou nejvíce náchylné děti ve věku od 3 měsíců do 2 let, což je stále ještě nedostatečně rozvinuté imunitní systém. Nejvyšší výskyt dětské obrny přetrvává v horkém vlhkém podnebí (na jihovýchodě Afriky, Asie, Indie, Arménie, Ázerbájdžán, Bulharsko, Turecko). Pro obrně je charakterizován sezónnost s rostoucí výskyt v jarních a letních měsících. Po předchozí infekci zůstává stabilní typ specifické imunity.

mechanismy vývoj choroby

Atrium jsou sliznice hltanu a střev. Po proniknutí do tělní polioviru začíná její vývoj, což jsou 4 fáze:

• Enterická fáze - dochází k primární množení (replikace) virových částic v buňkách střevní sliznice (enterocytech).
• Lymphogenous fáze - virus z buněk střeva a vstupuje do hltanu mezenterických lymfatických uzlin nebo lymfoidní tkáně, kde se pokračující replikovat.
• Virémie - se vyznačuje uvolnění virových částic z lymfatické tkáně do krevního řečiště a šíří po celém těle. Virové částice z krve pronikat do buněk jater, sleziny, plic, srdce, kostní dřeně. Buňky těchto orgánů dochází k další replikaci a druhý výstup virových částic v krvi (sekundární virémie).
• Neural fáze - přechod virů z krve do motorových neurocytes (nervový systém buňky) předního rohu míchy a motorové jádra mozku. Parazitování na neurocytes, viry způsobit jejich poškození a zničení k rozvoji zánětlivého procesu. V budoucnosti, oblast odumřelých nervových buněk je nahrazen pojivové tkáně.

Intenzita a lokalizace paralýza (nepřítomnost pohybu v kosterním svalu v důsledku léze motorových neurocytes) závisí na počtu virových částic a jejich preferenční poloze v rámci soustavy orgánů centrálního nervového.

příznaky dětské obrně

Inkubační doba trvá 7-12 dní obrnu (známé případy delší inkubační dobu až 35 dnů). V závislosti na tom, co skupina příznaků převládají v klinickém průběhu obrně, identifikovat několik jejích základních formách:

• Typický tvar s centrálním nervovém systému (bez ochrnutí a ochrnutí).
• Atypický tvar (subklinickou nebo bez příznaků).

Také, klinický obraz je charakterizován závažnosti obrny, vyzařují světlo, střední a těžké.

Typickými příznaky paralytické

Pro klinické příznaky této formy dětské obrny se vyznačuje několika období, které následují jedna po druhé:

• Preparalitichesky období - trvá od začátku prvního manifestaci klinických symptomů po inkubační době před nástupem paralýzy, to znamená průměrný časový interval 1 až 6 dní. Během této doby se objeví příznaky intoxikace (spojené s vydáním virových částic v krvi) - horečka až 38 ° C a výše, bolesti hlavy a bolesti svalů a kloubů. Také připojí bolesti břicha, zvracení a průjem. A tam je rostoucí bolest příčně pruhované svaloviny.
• Paralytický období - se vyznačuje rychlým, pro 24-36 hodin, jejichž vývoj paralýzy (parézou) jednotlivých skupin kosterních svalů, s jejich slabosti a atrofie (ztráta svalové hmoty). Pokud se u neurocytes přední rohy míchy, pak rozvinout ochrnutí nohou nebo rukou na jedné straně (páteře formě). S lokalizaci virové infekce motoneuronů z hlavových nervů - vyvine obrna obličejových svalů a měkkého patra s příchodem nosní hlasu a nemožnosti normálního polykání. Existují případy, izolované léze neurocytes motoru jádro lícního nervu, přičemž vyvinutý paralýza mimických svalů se faciální asymetrie, neúplné uzavřením ústa a oči.
• Rekonvalescence (rekonvalescence) - stejně jako uvolnění těla viru a motorické funkce a neurocytes obnovení, dochází k postupnému oživení pohyby svalů v nich a objemu.
• Zbytková doba (doba zbytkových účinků) - to je nejdelší doba, se vyznačuje tím, reziduálních účinků v podobě svalových kontraktur, deformity páteře, svalová atrofie, chabou obrnou. Tyto jevy byly nemocný může zůstat člověk po celý život.

Mezi typické příznaky ne paralytické

Tato klinická forma charakterizována náhlý začátek s horečkou a jevy intoxikace. Potom, během několika dní se připojil příznaky dráždění mozkových plen - bolesti hlavy, citlivost sluchu (hyperakuzie) a vizuální (světloplachost) stimuly, ztuhlý krk (jejich odpor, když se snaží naklonit hlavu dopředu). Tato klinická forma je příznivá vzhledem k absenci kosterních svalů ochrnutí. Ve všech příznaků postupně vymizí během 2 týdnů.

Symptomy atypických tvarů

Pro atypické formy dětské obrny lze vymazat a bez příznaků. Rozmazané toku je charakterizována výskytem několika symptomů na konci inkubační doby:

• Akutní nástup s příznaky intoxikace a horečka.
• Dyspeptický syndrom - nadýmání, průjem, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu.
• Syndrom vegetativní dysfunkce - snížit motorické aktivity člověka (slabost), únava, pocení, bledou kůží.
• Nachlazení jevy v podobě malého kašel, bolest v krku, rýma vydávat malé množství průhledného hlenu.

Doba trvání této formy 3-5 dnů, přičemž tato doba se rovná patogenezi infekcí viru ve výstupu krve. Dále dochází k regresi příznaků bez tvorby ochrnutí. U asymptomatických charakterizován úplnou absenci jakýchkoliv příznaků v přítomnosti polio viru v těle, což je možné pouze pro potvrzení laboratorní studie.

diagnostika

Povolení k rozvoji podezření obrně epidemiologické údaje a typické klinické příznaky. Konečná diagnóza je založena na izolaci viru nebo protilátky k nim pomocí laboratorní diagnostiky, který zahrnuje:

• Určení, zda virus dětské obrny ve stolici nebo mozkomíšního moku pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).
• Imunosorbent (ELISA) pro rychlou diagnózu a detekci virové RNA.
• Sérologické testy krevní plazmy, který umožňuje určit, že protilátky proti viru dětské obrny.

Dále posoudit strukturální změny v motorických center mozku a míchy, provádí klinická analýza mozkomíšního moku a počítačem nebo magnetickou rezonancí tomografie.

léčba dětské obrně

Bez ohledu na závažnost a závažnosti klinických symptomů, podezření na výskyt dětské obrny nutně strávený hospitalizován ve zdravotnickém nemocnici. Režim při terapeutických zásazích jen klid na lůžku, strava obsahuje vitamíny, bílkoviny a sacharidy, s adekvátní příjem kalorií, by mělo být lehce stravitelné. Terapeutické činnosti zahrnovat drogové etiotropic a patogenetickou léčbu.

kauzální léčba

K dnešnímu dni, účinná léčiva a prostředky, které ničí virus, no. V časných stádiích onemocnění, kdy aktivní replikace virů používaných léčiv na bázi rekombinantního interferonu (reaferon, viferon), které inhibují montáž virových částic v buňkách.

patogenní terapie

Ošetření, jejichž cílem je snížení závažnosti zánětu v systémových orgánů centrálního nervového (nesteroidní protizánětlivá agens), snižuje mozku a míchy edém (diuretika), obnovení neurocytes (neuroprotektivní) a použití vitamínů. A ke zlepšení motorické funkce ochrnutých svalů používaných fyzioterapii, včetně bahenní koupele, aplikace s parafínem, magnetoterapie.

prevence

Aby se zabránilo rozvoji obrně očkování se používá, který se provádí za použití živých oslabených virů - nemohou způsobit vývoj onemocnění, ale vyvolat specifickou imunitní odpověď na vytvoření dlouhodobého udržitelného imunity. Za tímto účelem je ve většině zemí proti dětské obrně očkování je součástí kalendáře povinného očkování. Moderní vakcíny jsou polyvalent - obsahují všechny 3 sérologické skupiny viru obrny.

Výsledek poliomyelitidy, závisí na formě a závažnosti. Poté, co projde paralytický mohou zůstat zbytkové účinky ve formě ochablé a svalové atrofie. Význam této infekce je stále vysoká dnes. V zemích s teplým a vlhkým klimatem pravidelně zaznamenal vypuknutí obrny mezi dětmi.